Rischi associati alla prescrizione di oppioidi

La legge e le preoccupazioni del medico in merito a abuso di oppioidi e overdose

Esiste una vasta gamma di farmaci disponibili per controllare il dolore da farmaci più leggeri e non addictive come Tylenol (acetaminofene) o FANS a sostanze potenzialmente additive come gli oppioidi. Esempi comuni di oppioidi da prescrizione includono Oxycontin (ossicodone), Vicodin (idrocodone), morfina e metadone.

I farmaci per i dolori più lievi sono solitamente disponibili da banco a chiunque desideri acquistarli e spesso possono controllare il dolore minore come mal di testa o dolori muscolari.

Ma i farmaci più forti, quelli che controllano alti livelli di dolore compreso il dolore cronico, possono anche indurre dipendenza o dipendenza. Questi farmaci sono controllati dal governo, che ci dice se sono disponibili per l'acquisto, se siamo idonei ad acquistarli, come possiamo acquistarli e stabilisce le conseguenze se li otteniamo o li usiamo al di fuori della legge.

Qual è la legge sulla sostanza controllata?

Nel 1970, il Congresso degli Stati Uniti approvò la legge sulle sostanze controllate. Questo atto descrive quali farmaci e sostanze saranno controllati e pone tali sostanze controllate in categorie chiamate schedulazioni, in base alla loro tendenza ad essere abusate. Il Dipartimento per l'applicazione delle droghe è incaricato di far rispettare le leggi e distingue anche i farmaci che hanno applicazioni mediche e quali no.

I singoli stati mettono in atto ulteriori leggi e sanzioni (leggi che sono in continua evoluzione) e negli ultimi anni hanno sorpassato alcune delle leggi federali.

Ad esempio, la cannabis, forse meglio nota come marijuana, è ancora considerata una droga illegale secondo lo statuto federale, ma è legalmente posseduta in diversi stati degli Stati Uniti.

Ecco un elenco dei cinque programmi inclusi nel Controlled Substances Act, insieme ad alcuni dei farmaci inclusi in ciascun programma:

Esitazione dei medici per prescrivere farmaci per il dolore controllato

L'Institute of Medicine riferisce che 100 milioni di americani soffrono di dolore cronico, forse debilitante. Stimano inoltre che la perdita di produttività tra i lavoratori con dolore cronico ammonta a 61 miliardi di dollari all'anno. Chiaramente il dolore e il suo controllo hanno un enorme impatto sugli individui e sull'economia.

I medici possono riconoscere che i loro pazienti soffrono, ma a causa del modo in cui sono scritte le leggi, sono titubanti, forse persino timorosi, nel prescrivere determinati farmaci (principalmente oppiacei). L'applicazione della legge può significare che il medico viene arrestato, multato, può perdere la sua licenza, o tutti e tre.

Inoltre, e più comunemente, molti medici sono preoccupati per il potenziale disturbo da uso di oppioidi, dipendenza fisica (per cui una persona sviluppa sintomi di astinenza quando il farmaco viene interrotto) o anche overdose da oppioidi e morte da oppiacei da prescrizione. Questa è una preoccupazione legittima, considerando che nel 2014 quasi 2 milioni di persone negli Stati Uniti hanno subito abusi o dipendevano da prescrizione di oppioidi, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.

Ci sono anche persone, comunemente note come persone in cerca di droga, che si presentano negli studi medici e negli ospedali fingendo di avere una necessità medica di oppioidi da prescrizione. È lasciato ai professionisti del settore medico stabilire quali pazienti hanno davvero bisogno di un medico rispetto a quelli che non lo fanno . Questo può essere complicato e alcuni medici hanno più esperienza di altri nel determinare chi è in cerca di droga.

In che modo le leggi sulla droga influenzano il tuo dottore

Se il medico viene sorpreso a prescrivere sostanze controllate a pazienti che non sono pazienti con dolore cronico e quelle violazioni diventano flagranti, allora lui o lei rischia l'arresto, le multe e forse la perdita della sua patente. Le pene variano a seconda della legge statale, ma non passa una settimana che non vi è un medico arrestato da qualche parte negli Stati Uniti per pratiche di prescrizione sbagliate, per la morte di un paziente che ha overdoppiato o per frode di prescrizione.

Se il medico viene sorpreso a prescriverle troppe sostanze controllate, lo mette nella stessa posizione. Se overdose, lui o lei può essere accusato di morte.

Se richiedi farmaci antidolorifici perché la tua prescrizione è esaurita, o perché hai usato la tua prescrizione preventiva troppo rapidamente, allora il tuo medico si trova di fronte a una scelta: prescrivi di alleviare temporaneamente il tuo dolore o di mantenere il suo lavoro. C'è da meravigliarsi che le prescrizioni per i farmaci antidolorifici stiano diventando più difficili da trovare? O che il tuo medico sia riluttante a prescriverli per te.

Leggi sulla droga del dolore per promuovere la sicurezza dei pazienti

Di conseguenza, esiste una serie di requisiti legali e controlli sotto forma di pratiche burocratiche, contratti e tenuta dei registri, per aiutare i pazienti che hanno bisogno di farmaci antidolorifici a ottenerli e per impedire a coloro che non ne hanno bisogno di ottenerli.

Ad esempio, nel 2016, i Centers for Disease Control and Prevention hanno creato raccomandazioni per i medici di assistenza primaria per prescrivere oppiacei agli adulti con dolore cronico, quelli che hanno dolori più lunghi di tre mesi non dovuti a cancro o cure di fine vita. Lo scopo di questa linea guida è quello di ottimizzare la sicurezza del paziente e il beneficio del farmaco riducendo al minimo il potenziale di abuso di oppiacei o di sovradosaggio.

Linea di fondo

Mentre gli oppioidi da prescrizione possono alleviare il dolore a breve termine, comportano una serie di potenziali rischi, tra cui tolleranza o dipendenza fisica. Se il medico prescrive oppiacei, è importante rivedere questi rischi, avere follow-up tempestivi, stabilire obiettivi di trattamento e considerare terapie che facilitino il dolore non oppioidi quando possibile.

Fonte:

Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. 16 marzo 2016. Linea guida CDC per prescrivere gli oppioidi per il dolore cronico.