Comprensione dei criteri diagnostici DSM-IV e DSM-5
Il sistema diagnostico che veniva tipicamente utilizzato per diagnosticare il disturbo borderline di personalità (BPD) e altri disturbi della personalità usando gli assi ora è obsoleto. La BPD e altri disturbi di personalità sono stati diagnosticati come disturbi di Asse II nell'ultimo Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quarta edizione (DSM-IV). Questi assi non sono più utilizzati nell'edizione corrente del DSM.
Diagnosi di BPD nel DSM-IV come disturbo dell'Asse II
Disturbo borderline di personalità (BPD) e altri disturbi di personalità sono tipicamente diagnosticati utilizzando la guida ufficiale per la diagnosi dei disturbi psichiatrici, il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (attualmente alla sua quinta edizione, il DSM-5).
L'ultimo DSM, DSM-IV-TR, ha utilizzato un sistema diagnostico "multi-assiale". Ciò significa che quando è stata fatta una diagnosi, è stata prestata attenzione a cinque diverse aree, o assi, che potrebbero influire sull'individuo che stava per essere diagnosticato.
L'Asse I era per la diagnosi dei disturbi clinici, le condizioni a cui le persone pensano più spesso quando pensano ai disturbi psichiatrici. Ad esempio, il disturbo depressivo maggiore o il disturbo da stress post-traumatico sarebbero stati diagnosticati sull'asse I.
L'Asse II era riservato a condizioni di lunga durata di rilevanza clinica, come i disturbi della personalità e il ritardo mentale.
Questi disturbi di solito durano per anni, sono presenti prima dell'età adulta e hanno un impatto significativo sul funzionamento.
La logica per mettere i disturbi della personalità sull'asse II
In teoria, i disturbi della personalità sono stati relegati all'Asse II perché questo era un modo per assicurarsi che non venissero trascurati.
Se una persona ha avuto molteplici disturbi clinici sull'Asse I, la codifica dei disturbi della personalità sull'Asse II ha aiutato quei disturbi a distinguersi.
Un altro motivo per cui gli esperti hanno deciso di porre i disturbi della personalità nell'Asse II nel DSM-IV riguarda il decorso di questi disturbi. Mentre i disturbi dell'Asse I tendono ad essere episodici, nel senso che sono di nuovo in-gioco, i disturbi della personalità sono considerati cronici, nel senso che si verificano nel corso degli anni.
Diagnosi di BPD in DSM-5
Il DSM-5 ha eliminato il sistema di assi, relegando tutto su un asse per rendere più facile la diagnosi. Tuttavia, diagnosticare, valutare e trattare i disturbi della personalità sono fondamentalmente gli stessi del DSM-IV, compresi i sintomi che devono essere presenti per diagnosticare la BPD.
Sintomi del disturbo borderline di personalità
Il segno distintivo del BPD è l'instabilità emotiva e frequenti sbalzi d'umore . Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, è necessario avere almeno cinque dei seguenti sintomi:
- Scelte e comportamenti impulsivi che possono comportare comportamenti rischiosi, come il gioco d'azzardo, le spese folli o il sesso non protetto con più partner.
- Emozioni e stati d'animo potenti e mutevoli che possono durare da poche ore a pochi giorni.
- Uno schema di relazioni turbolente e instabile con amici e familiari.
- Sentirsi costantemente annoiati e / o vuoti
- Problemi di rabbia, tra cui difficoltà a controllare la rabbia, rabbia intensa che potrebbe non adattarsi alla situazione e / o scoppi d'ira
- Un concetto distorto e insicuro di te stesso che influisce su tutto nella tua vita, dalle relazioni agli obiettivi, agli umori e alle opinioni.
- Comportamento suicida e / o autolesionista, come il taglio.
- Pensieri paranoidi o sentimenti dissociativi, come se tu non fossi parte della tua vita o sei fuori dal tuo corpo.
- Una paura irrazionale di essere abbandonata che provoca emozioni potenti e va agli estremi per essere sicuro di non essere abbandonato.
fonti:
American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali DSM-IV-TR Quarta edizione . American Psychiatric Association: 2000.
Westen D, Shedler J. Revisione e valutazione dell'Asse II, parte II: Verso una classificazione empirica e clinicamente utile dei disturbi della personalità. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Disturbi della personalità". American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 e disturbi della personalità: dove è andato Asse II?" Il giornale dell'American Academy of Psychiatry and the Law, 42 (2), 2014.
"Disturbo borderline di personalità". National Alliance on Mental Illness (2016).
"Disturbo borderline di personalità". Istituto nazionale di salute mentale.