Sebbene nella comunità medica la consapevolezza generale dei disturbi da uso di sostanze sia in aumento e lo stigma sia in diminuzione, quando si usano sostanze, come alcol o droghe, a volte può essere difficile ottenere servizi di assistenza sanitaria. È noto che i medici a volte discriminano i pazienti che usano sostanze, coloro che hanno una storia di uso di sostanze o persone che hanno altre dipendenze.
Questa discriminazione può manifestarsi in molti modi diversi.
Ottenere l'accesso a un medico può essere difficile. Molte persone che usano sostanze trovano che devono rivolgersi agli uffici del medico per diventare un paziente, e quindi non ascoltare mai più da loro. Gli altri sono in grado di vedere il medico, ma scoprono che se rivelano la loro storia di uso di sostanze, non sono in grado di ottenere le prescrizioni per i farmaci di cui hanno bisogno, o si rifiuta il trattamento necessario, anche per condizioni che sembrano estranee al loro uso di sostanze, a meno che si impegnano a "diventare puliti e sobri" per primi.
Anche quando sei in grado di vedere un medico e ti offrono un trattamento, visitare il tuo medico può a volte essere un'esperienza sconvolgente e persino traumatica. Il medico potrebbe chiedere perché hai iniziato a usare le sostanze: una storia molto più lunga di quella che potresti inserire in 10 minuti e forse una che non vuoi dire. Potresti sentirti sotto pressione dal tuo medico di interrompere l'uso di sostanze, poiché questo è spesso qualcosa di cui il tuo medico sarà preoccupato.
Potrebbero chiederti se stai pensando di usarlo di nuovo, una volta che sei diventato astinente. Per alcune persone con una storia di uso di sostanze, questo può essere abbastanza per farli visitare il proprio medico a tutti.
Perché i medici discriminano contro i pazienti dipendenti?
La discriminazione contro i pazienti ha avuto luogo all'interno dell'assistenza sanitaria per decenni.
Più tempo e sforzo richiede un paziente, più è probabile che subisca una discriminazione. Più il dottore sarà invitato a fare qualcosa che lui o lei potrebbe non sentirsi a proprio agio nel fare, più è probabile che il paziente venga discriminato.
Questa non è una scusa, e non è un suggerimento che queste pratiche siano OK. Se capisci meglio il punto di vista del tuo medico, forse puoi capire meglio come ottenere ciò di cui hai bisogno.
Il modo in cui viene impostato l'attuale sistema sanitario, ci sono molti casi in cui i medici e i fornitori di servizi sanitari non vengono pagati per trascorrere più tempo con voi. Vengono pagati la stessa somma di denaro sia che trascorrano cinque minuti con te o un'ora con te. Indipendentemente dal fatto che tu abbia un'assicurazione pubblica o privata, ogni anno i fornitori negoziano quanto saranno pagati per ogni tipo di servizio che forniscono. E storicamente negli ultimi anni, l'importo del pagamento è diminuito.
Guardalo in questo modo: nel tuo lavoro, continui a fare il lavoro che dovresti fare. Continui a lavorare tutte le ore che dovresti lavorare, ma il tuo capo decide di pagarti meno quest'anno rispetto a quello che ti è stato pagato l'anno scorso, meno dell'anno precedente e così via.
È giusto o giusto? No. Ma è la realtà per i medici.
Se sei un lavoratore autonomo, sai che devi anche pagare l'affitto, pagare il tuo personale (compresa l'assicurazione sanitaria), pagare tutti i materiali usati per fornire i servizi che offri, ma ti viene pagato meno di quanto pagavi prima. Questo è ciò che i dottori affrontano.
La soluzione? Hai ancora bisogno del reddito che stavi ricevendo prima, forse di più visto che i costi di solito aumentano, quindi l'unico modo per fare la differenza è vedere più pazienti nel corso della giornata. Per vedere più pazienti, hai meno tempo con ciascun paziente. Se hai meno tempo, allora hai bisogno di un modo per esaminare quali pazienti impiegheranno troppo tempo .
Questo è il motivo per cui è così difficile per i pazienti che hanno qualsiasi tipo di difficoltà con le loro cure mediche di vedere un medico. Ironicamente, chi è in buona salute ha un accesso più facile all'assistenza sanitaria. Sebbene né giusto né equo, è così che funziona il nostro sistema sanitario americano, e in una certa misura, come funziona l'assistenza sanitaria anche in altri paesi.
Potresti pensare che questo non sia importante, forse non puoi lavorare o non vuoi lavorare, e non puoi relazionarti a questo. Il tuo medico potrebbe sembrare ricco e di successo rispetto a te. Ma possono avere delle vere preoccupazioni sul fatto che possano sostenere la loro pratica. Costa un sacco di tempo e denaro per essere qualificato, allestire e gestire una pratica, per pagare l'edificio e il personale, e hanno bisogno di vedere molti pazienti per farlo funzionare.
Discriminazione correlata ai farmaci antidolorifici
Esiste anche un particolare tipo di discriminazione nei confronti delle persone che necessitano di farmaci per il dolore, in particolare quelli che sembrano dipendenti dagli antidolorifici . Ci sono leggi federali e statali che annullano ciò che un medico potrebbe desiderare di fornire rispetto a ciò che è considerato legale. Un dottore che cura i pazienti con dolore con farmaci può cadere troppo facilmente in quella zona grigia e potrebbe essere arrestato prima che qualcuno chieda spiegazioni.
I medici che prescrivono un eccesso di prescrizione, nel senso che secondo gli standard federali prescrivono più farmaci per il dolore di quanto si suppone (che non ha sempre un senso), perderanno le loro licenze. Anche se non perdono la licenza, qualsiasi tipo di interruzione nella loro pratica può causare problemi, e non solo per quel medico e il suo staff, ma per tutti i suoi pazienti. Quindi, la maggior parte dei medici rifiuterà semplicemente di vedere i pazienti che non sanno chi stanno richiedendo farmaci per il dolore, piuttosto che rischiare tutto il resto.
Un altro motivo per cui i medici discriminano i pazienti che richiedono farmaci per il dolore non nutre la vera preoccupazione che quei farmaci saranno o troppo usati dal paziente, o venduti a qualcun altro, che potrebbe potenzialmente essere danneggiato o addirittura ucciso. Negli ultimi decenni, sempre più persone hanno sviluppato dipendenze e altri problemi in relazione ai farmaci antidolorifici prescritti, e ci sono più persone che muoiono di overdose , dall'assumere troppi di questi farmaci rispetto al passato.
Difficoltà nella relazione terapeutica
I medici hanno anche una relazione terapeutica con i loro pazienti. Perché la relazione sia reciprocamente vantaggiosa e che il medico sia in grado di aiutare il paziente, è necessaria una fiducia reciproca. Molti medici non sono in grado di aiutare le persone con dipendenze e alcuni sono stati effettivamente danneggiati da persone con dipendenze.
Sebbene nessuno dovrebbe discriminare in base a incidenti isolati, in alcune situazioni le persone con dipendenze sono state abusive e persino violente nei confronti dei medici o del loro personale. Possono mentire sulla gravità della loro dipendenza o altri sintomi, rendendo difficile per il medico aiutarli correttamente. I pazienti dipendenti possono a volte ricorrere a comportamenti manipolativi, come una doppia laurea , vendere farmaci illegalmente, mentire sui loro sintomi per ottenere più farmaci da prescrizione e rubare forniture mediche e oggetti personali del personale e di altri pazienti.
Anche se questo potrebbe non essere il tuo comportamento, e non ci possono essere circostanze in cui potresti fare queste cose, ogni volta che ciò accade, rafforza lo stereotipo che le persone con dipendenze o che usano sostanze fanno tutte queste cose. Quando i medici sentono che la persona dipendente non vuole davvero che il loro aiuto smetta, ma vuole solo trarne vantaggio, assumere pazienti che usano sostanze può sembrare più un problema che non ne vale la pena. Finché le persone che usano sostanze sono in grado di cambiare la loro immagine inaffidabile, è probabile che questa discriminazione continui.
Cosa fare se hai bisogno di vedere il tuo dottore
La chiave per superare lo stigma che le persone che fanno uso di sostanze e quelli con dipendenze deve essere l'eccezione allo stereotipo. Mostra rispetto per il tuo medico e il suo staff. Ciò significa dedicare il tempo necessario per essere pulito e in ordine nel tuo aspetto, ascoltare prima di parlare e parlare con lo staff e con i medici.
Sebbene tu possa sentirti frustrato o addirittura offeso dall'atteggiamento del medico o dello staff, fai attenzione a non insultare o addirittura essere sarcastico quando parli. L'uso di sostanze può influenzare l'autocontrollo delle persone, ma questa è un'occasione in cui vale davvero la pena fare lo sforzo. Ricorda, sei l'esperto della tua esperienza personale, ma il medico è l'esperto di ciò che può aiutarti a guarire.
Se la tua visita dal medico non è direttamente correlata all'uso della sostanza, e lui o lei non chiede informazioni sulla storia della tua sostanza, potrebbe non essere necessario discuterne con lui o lei. Tuttavia, spesso la tua sostanza usa la storia è importante, quindi assicurati di dirglielo se richiesto, così come dove ti trovi nel tuo processo di pensare al trattamento.
Molti medici si stanno spostando verso trattamenti non terapeutici per una varietà di condizioni, sia a causa di problemi che le persone sviluppano a seguito dell'assunzione di farmaci, compresi gli effetti collaterali e le dipendenze, sia perché altri trattamenti possono essere più sostenibili e una scelta più salutare nel lungo termine. Quindi non prenderlo sul personale se il medico suggerisce un approccio non farmacologico per gestire la tua condizione, e dargli un tentativo equo, piuttosto che decidere subito che non funziona.
Se soffri di dolore cronico e hai una storia di uso di sostanze o di dipendenza, comprendi che il medico potrebbe aver bisogno di esplorare alcuni metodi alternativi di trattamento che non ti mettono a rischio di ricaduta . Cerca di mantenere una mente aperta e riconosci che il dolore cronico è difficile, ma non impossibile da trattare senza farmaci. In alcuni casi, assumere una dose predeterminata di metadone può essere un modo per gestire il dolore ed evitare la ricaduta di altri oppioidi. In altri casi, apportare modifiche comportamentali e utilizzare trattamenti alternativi, come la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza, può essere abbastanza efficace da gestire. Questi approcci non bloccheranno il dolore nello stesso modo in cui lo fanno i farmaci, ma non causeranno danni. Nessuno può evitare del tutto il dolore e un approccio non terapeutico può rendere la vita sopportabile senza dipendenza.