Se hai la bulimia nervosa, lo sapevi che essere a un peso troppo basso per il tuo corpo potrebbe essere un problema e che potrebbe essere alla guida del tuo abbuffata e di altri comportamenti?
Molte persone sono consapevoli del fatto che i pazienti con anoressia nervosa hanno bisogno di aumentare di peso per poter recuperare , ma poche persone sono consapevoli che questo potrebbe applicarsi anche ai pazienti con bulimia nervosa .
Questo articolo discuterà la ricerca sul ruolo del peso precedente e attuale sullo sviluppo e il mantenimento della bulimia nervosa.
Che cos'è la soppressione del peso e perché è un problema?
La soppressione del peso è la differenza tra il peso corporeo più alto di un adulto e il peso attuale di uno. Può anche essere pensato come la quantità di peso che si è perso da un precedente peso elevato, di solito in risposta alla dieta.
I corpi umani sono pensati per essere una varietà di forme e dimensioni. Quando una persona che è geneticamente programmata per essere in un corpo più grande cerca di ridurre la sua dimensione a un numero inferiore a quello previsto dalla genetica, il binge eating può essere la naturale difesa del corpo per evitare la morte per fame e riportare il corpo a una dimensione più sana per quello corpo.
La perdita di peso, anche tra le persone sane, diminuisce il metabolismo e la quantità di energia che il corpo brucia. Sembra anche aumentare l'appetito. Si ritiene che l'ormone leptina, che invia segnali di sazietà al cervello, svolga un ruolo in questo processo.
Gli studi indicano che gli individui con soppressione del peso elevato sembrano avere livelli ridotti di leptina. Per queste ragioni, c'è una forte predisposizione biologica a riguadagnare il peso perso.
Ricerca iniziale
Nel 1979, Gerald Russell pubblicò il documento seminale che per primo descrisse la bulimia nervosa come una variante dell'anoressia nervosa.
In questo articolo, ha osservato che la soppressione del peso sembrava giocare un ruolo nello sviluppo della bulimia nervosa. Ha descritto questi pazienti come se cercassero di portare il loro peso sotto un peso corporeo sano e, di conseguenza, di iniziare ad abbuffarsi e a spurgarsi.
Nello studio iniziale di Russell su 30 pazienti con bulimia nervosa, 17 avevano precedentemente soddisfatto i criteri completi per l'anoressia nervosa, compreso il peso ridotto. Altri sette pazienti avevano anche perso peso, ma non abbastanza per adattarsi alla diagnosi di anoressia nervosa. Ogni paziente tranne uno aveva sperimentato almeno una certa perdita di peso prima dell'inizio della bulimia nervosa.
Nonostante questo resoconto iniziale, prima degli ultimi 10 anni, non c'era molta ricerca sulla soppressione del peso. Negli ultimi anni, i ricercatori sotto la direzione del dott. Michael Lowe, professore di psicologia alla Drexel University, hanno iniziato a studiare l'impatto dei pesi attuali e passati sui disordini alimentari. Anche se ancora nella sua fase iniziale, questa ricerca ci sta aiutando a capire meglio i pericoli della soppressione del peso.
Ricerca recente
La ricerca indica che, prima dell'inizio della loro malattia, i pazienti con bulimia nervosa spesso hanno un peso corporeo più elevato rispetto a quelli con anoressia. Man mano che il disturbo alimentare si sviluppa, i pazienti con bulimia nervosa sembrano perdere una quantità significativa di peso.
Nel momento in cui si presentano per il trattamento, sono generalmente all'interno di quella che è considerata una gamma di peso "normale", ma in modo cruciale, tendono ad essere ben al di sotto dei pesi massimi degli adulti. Uno studio che misura il grado medio di soppressione del peso nei pazienti con bulimia ha rilevato che la quantità media di peso soppressa era di circa 30 sterline.
Una maggiore soppressione del peso sembra essere associata a sintomi più bulimici ea una lunga durata della malattia. Una maggiore soppressione del peso predice anche l'aumento di peso nei pazienti con bulimia nervosa sia durante che dopo il trattamento. Il ruolo della soppressione del peso è importante perché illustra che la bulimia nervosa non è semplicemente causata da fattori psicologici, ma che ci sono anche fattori biologici complessi in gioco.
I pazienti con soppressione del peso e bulimia nervosa che sono preoccupati di raggiungere un peso inferiore sembrano essere bloccati in un legame bio-comportamentale. La loro soppressione del peso li rende più inclini all'aumento di peso, ma la preoccupazione di essere magri rende questo aumento di peso estremamente minaccioso.
I ricercatori non comprendono ancora in modo completo i fattori specifici che rendono problematica la soppressione del peso. Ad esempio, non sanno se la soppressione del peso di soli cinque libbre sia problematica, o se solo una maggiore quantità di soppressione del peso sia un problema. Inoltre, non sanno se gli effetti della soppressione del peso sono maggiori se qualcuno ha avuto un peso maggiore per un periodo di tempo più lungo o se il loro peso è stato soppresso per un periodo più lungo. Queste sono tra le risposte che i ricercatori che studiano la soppressione del peso sperano di poter rispondere.
Cosa significa questo per i pazienti con Bulimia Nervosa?
Juarascio e colleghi (2017) suggeriscono che alcuni pazienti che non sono trattati con successo da un corso di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) per la bulimia nervosa potrebbero migliorare il loro recupero aumentando di peso. Sembra che l'aumento di peso possa ridurre la voglia di abbuffarsi e spurgarsi.
Raccomandano ai medici di controllare regolarmente e accuratamente se un paziente è attualmente al di sotto del peso massimo e di quanto. Raccomandano inoltre che i pazienti con una significativa soppressione del peso e coloro che aumentano di peso durante l'inizio di una dieta regolare dovrebbero ricevere un'ulteriore istruzione sull'impatto della soppressione del peso sui sintomi della bulimia nervosa. Suggeriscono che i medici istruiscono i pazienti sul fatto che nel tempo, la dieta molto raramente porta a una perdita di peso sostenuta e spesso porta ad un aumento di peso.
Il trattamento di successo per il disturbo alimentare può significare raggiungere e vivere a un peso superiore a quello che vuoi. La nostra dimensione e forma del nostro corpo genetico determina ciò che è sano e normale. Puoi essere in buona salute, sentirti bene nel tuo corpo e goderti una normale alimentazione senza forzare il tuo corpo ad adattarsi a una forma che non è la tua.
L'auto-accettazione può essere un duro lavoro psicologico, ma terapeuti e dietologi che lavorano con pazienti con disturbi alimentari possono aiutare. Tieni presente che l'alternativa all'accettazione potrebbe essere quella di continuare ad abbuffare ed epurare. Nel tempo, questo può, a sua volta, portare ad un aumento di peso maggiore.
Gli assicuratori, nei loro sforzi per il contenimento dei costi, possono interrompere prematuramente il trattamento prima che un paziente raggiunga un peso adeguato per sostenere il recupero. Potrebbe essere necessario sostenere un maggiore trattamento per te o una persona cara.
Come faccio a sapere se il mio peso è soppresso?
Alcune domande da considerare:
- Il tuo peso è inferiore al tuo peso adulto più alto?
- Sei preoccupato per le riflessioni sul cibo?
- Sperimenta episodi di mangiare in cui si mangiano quantità insolitamente grandi di cibo in un breve periodo di tempo e si sentono fuori controllo mentre lo fanno?
- Mangi impulsivamente, quando non hai pianificato di - o ti impegni a mangiare emotivamente?
Se più di uno dei due è vero, prendi in considerazione la ricerca di aiuto e l'aumento di peso. Arrivare a un peso che è biologicamente determinato in salute per te, indipendentemente da dove quel numero è basato sulle norme di popolazione, è solitamente il più sano. Non abbiamo ancora ricerche sufficienti per sapere se avresti bisogno di tornare al tuo peso più alto, o se riguadagnare parte del peso soppresso potrebbe essere sufficiente. Potresti scoprire che l'aumento di peso allevia un po 'di preoccupazione per il cibo, riduce i sintomi della bulimia nervosa e in generale migliora la qualità della tua vita. Potresti anche scoprire che le conseguenze negative dell'aumento di peso che temi non si materializzano.
Quando il peso non viene soppresso, puoi goderti più pienamente una varietà di cibi senza preoccupazioni ossessive e vivere la vita più pienamente. Puoi uscire a cena e goderti un drink, concederti un cupcake per il compleanno di un collega, e viaggiare in una regione diversa e sperimentare la cucina locale senza l'ansia di accompagnamento.
> Fonti:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore e Michael Lowe. 2017. "Affrontare la soppressione del peso per migliorare l'esito del trattamento per la bulimia nervosa." Pratica cognitiva e comportamentale , ottobre. https://doi.org/10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams e Jonathan Appelbaum. 2017. "Soppressione del peso e mantenimento della sindrome bulimica: risultati preliminari per il ruolo di mediazione della leptina." The International Journal of Eating Disorders 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Keel, Pamela K. e Todd F. Heatherton. 2010. "Soppressione del peso predice la manutenzione e l'insorgenza delle sindromi bulimiche al follow-up a 10 anni." Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer e W Stewart Agras. 2006. Soppressione del peso è un robusto predittore di risultati nel trattamento cognitivo-comportamentale della bulimia nervosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia Nervosa: una variante minacciosa di anoressia nervosa." Medicina psicologica 9 (3): 429-48.