Cosa è cambiato da DSM-IV
I criteri per diagnosticare il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) nella quinta edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) sono in qualche modo diversi dai criteri della quarta edizione. Ecco i criteri dei sintomi nel DSM-5:
Criterio A
Sei stato esposto a uno o più eventi che hanno coinvolto morte o morte a rischio, lesioni gravi o reali o minacce di violazioni sessuali.
Inoltre, questi eventi sono stati sperimentati in uno o più dei seguenti modi:
- Hai vissuto l'evento
- Hai assistito all'evento come è successo a qualcun altro
- Hai saputo di un evento in cui un parente stretto o un amico ha subito una morte violenta o accidentale effettiva o minacciata
- Hai riscontrato un'esposizione ripetuta a dettagli angoscianti di un evento, come un poliziotto che ha ripetutamente sentito parlare di abusi sessuali su minori
Criterio B
Si verifica almeno uno dei seguenti sintomi intrusivi associati all'evento traumatico:
- Ricordi inattesi o attesi, involontari e intrusivi che turbano i ricordi dell'evento traumatico
- Ripetuti sogni sconvolgenti in cui il contenuto dei sogni è correlato all'evento traumatico
- L'esperienza di un certo tipo di dissociazione (ad esempio, flashback) in cui ti senti come se l'evento traumatico stia accadendo di nuovo
- Forte e persistente sofferenza per l'esposizione a segnali che sono all'interno o all'esterno del tuo corpo e che sono collegati al tuo evento traumatico
- Forti reazioni corporee (ad esempio, aumento della frequenza cardiaca) all'esposizione a un promemoria dell'evento traumatico
Criterio C
Evasione frequente di promemoria associati all'evento traumatico, come dimostrato da uno dei seguenti:
- Evitare pensieri, sentimenti o sensazioni fisiche che facciano venire alla mente ricordi dell'evento traumatico
- Evitare le persone, i luoghi, le conversazioni, le attività, gli oggetti o le situazioni che richiamano i ricordi dell'evento traumatico
Criterio D
Almeno tre dei seguenti cambiamenti negativi nei pensieri e nell'umore che si sono verificati o peggiorati in seguito all'esperienza dell'evento traumatico:
- L'incapacità di ricordare un aspetto importante dell'evento traumatico
- Valutazioni negative persistenti ed elevate su di te, sugli altri o sul mondo (ad esempio "I am inlovable" o "Il mondo è un posto malvagio")
- Elevata auto-colpa o biasimo degli altri sulla causa o la conseguenza di un evento traumatico
- Uno stato emotivo negativo (ad esempio, vergogna, rabbia o paura) che è pervasivo
- Perdita di interesse nelle attività che hai usato per divertirti
- Sentirsi distaccati dagli altri
- L'incapacità di provare emozioni positive (ad esempio, felicità, amore, gioia)
Criterio E
Almeno tre dei seguenti cambiamenti nell'eccitazione che sono iniziati o peggiorati in seguito all'esperienza di un evento traumatico :
- Irritabilità o comportamento aggressivo
- Comportamento impulsivo o autodistruttivo
- Sentirsi costantemente "di guardia" o come il pericolo è in agguato dietro ogni angolo (o ipervigilanza)
- Elevata risposta allo startle
- Difficoltà di concentrazione
- Problemi che dormono
Criterio F
I sintomi di cui sopra durano per più di un mese.
Criterio G
I sintomi provocano considerevole angoscia e / o interferiscono notevolmente con un numero di diverse aree della tua vita .
Criterio H
I sintomi non sono dovuti a una condizione medica oa qualche forma di uso di sostanze.
DSM-5 Diagnosi PTSD
Per essere diagnosticato con PTSD secondo il DSM-5, è necessario soddisfare i seguenti requisiti:
- Criterio A
- Un sintomo (o più) dal criterio B
- Un sintomo (o più) dal criterio C
- Tre sintomi (o più) dal criterio D
- Tre sintomi (o più) dal criterio E
- Criteri da F a H
Come è cambiato il DSM-5
Il più grande cambiamento nel DSM-5 sta rimuovendo il PTSD dalla categoria dei disturbi d'ansia e mettendolo in una classificazione chiamata "Disturbi da Trauma e Stressor-Related".
Altre modifiche chiave includono:
- Definire più chiaramente quale tipo di eventi sono considerati traumatici nel Criterio A
- Aggiunta di un quarto tipo di esposizione nel criterio A
- Aumentare il numero di gruppi di sintomi da tre a quattro separando i sintomi di elusione nel proprio gruppo (criterio C)
- Aumentare il numero di sintomi da 17 a 20
- Modifica della formulazione di alcuni sintomi da DSM-IV
- Aggiunta di una nuova serie di criteri per i bambini di età pari o inferiore a 6 anni
- Eliminando gli specificatori "acuti" e "cronici"
- Presentazione di un nuovo specificatore chiamato "caratteristiche dissociative"
È possibile rivedere le motivazioni alla base di questi cambiamenti, nonché osservare altre modifiche nel DSM-5, sul sito Web dell'American Psychiatric Association (APA).
> Fonti:
> American Psychiatric Association (APA). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 5a ed. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Considerando PTSD per DSM-5. Depressione e ansia. Settembre 2011; 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, North CS. Disturbo da stress post-traumatico nel DSM-5 : polemiche, cambiamenti e considerazioni concettuali. Hunter SJ, ed. Scienze comportamentali . 2017; 7 (1): 7. doi: 10,3390 / bs7010007.