Cause e prevenzione del ritiro degli antidepressivi
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono una classe di farmaci comunemente usati per trattare la depressione . I farmaci aiutano a normalizzare la funzione cerebrale in persone con determinati disturbi dell'umore aumentando la quantità di serotonina nel cervello. La serotonina è un tipo di sostanza chimica, chiamata neurotrasmettitore, il cui scopo è di inviare messaggi alle e dalle cellule cerebrali. Facendo così, la chimica nel cervello può essere regolata in un modo che in genere migliora la depressione o l' ansia della persona.
Tuttavia, quando viene interrotto il trattamento con SSRI, alcune persone possono sperimentare una forma di astinenza chiamata sindrome da interruzione dell'SSRI. È più comunemente visto quando il trattamento viene interrotto bruscamente e può manifestarsi con sintomi che sembrano molto simili alla depressione e all'ansia. Per questo motivo, le persone spesso credono di avere una "ricaduta" e chiedono di essere ricollocati sugli SSRI.
Comprensione Perché si verifica la Sindrome da interruzione SSRI
I farmaci SSRI usati per trattare i disturbi dell'umore hanno meccanismi di azione simili ma vari gradi di emivita della droga. L'emivita della droga è un termine per descrivere in che modo una molecola di farmaco attiva rimane nel sangue prima di essere espulsa dal corpo.
Se un farmaco ha una breve emivita, richiederà un dosaggio frequente per mantenere la concentrazione ideale nel sangue. Se ha una lunga emivita, rimarrà in uno stato stabile più a lungo e sarà meno incline agli alti e bassi.
I farmaci SSRI usati per curare la depressione includono:
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Di questi, il Prozac ha un'emivita molto lunga e, una volta arrestato, gradualmente si libererà dal flusso sanguigno. Gli altri, al contrario, hanno una breve emivita e, una volta fermati, scenderanno bruscamente. Quando ciò accade, la persona può provare sintomi di astinenza sconcertanti e persino profondi.
Come gli effetti degli SSRI cambiano nel cervello
Ma l'emivita della droga è solo una parte della ragione di questi sintomi. Se usati per un periodo di tempo, gli SSRI possono influenzare i cambiamenti nel cervello che portano a un numero sempre minore di recettori della serotonina. Ciò è dovuto, in parte, al fatto che gli SSRI causano un'ondata di serotonina nel cervello.
Quando ciò accade, il cervello "down-regolerà" il numero di recettori in risposta all'aumentato volume di serotonina. È un atto di equilibrio fisiologico inteso a prevenire la sovrastimolazione delle cellule cerebrali.
Quando alla fine il trattamento viene interrotto, ci saranno meno recettori di prima e una carenza a breve termine dell'attività della serotonina. Il corpo tipicamente correggerà questo, ma, fino a quando lo fa, una persona potrebbe dover passare attraverso un periodo di regolazione fino a quando il sistema si normalizzi nuovamente.
Sintomi della Sindrome da sospensione SSRI
I sintomi più comuni della sindrome da interruzione di SSRI sono descritti come entrambi come sintomi influenzali o come un improvviso ritorno di ansia o depressione. Loro includono:
- Vertigini
- Vertigine
- lightheadedness
- Difficoltà a camminare
- Nausea
- Fatica
- Irritabilità
- Mal di testa
- Insonnia
- Diarrea
- Dolore muscolare
- Brividi
- Sensazioni da shock
- Parestesia (sensazione di bruciore, pungente o strisciante)
- Disturbi visivi
- Concentrazione compromessa
- Sogni vividi
- Depersonalizzazione (un'esperienza distaccata, fuori dal corpo)
- Pensieri suicidi
- Psicosi
- Catatonia (stato di insensibilità)
Quando i sintomi possono essere scomodi, sono raramente gravi. La maggior parte sperimenta solo forme da lieve a moderata di sindrome da sospensione.
Prevenire la Sindrome da sospensione SSRI
Tutto sommato, circa il 20% delle persone in Paxil, Zoloft, Celexa o Lexapro sperimenteranno un certo grado di sospensione dopo la conclusione del trattamento. La maggior parte dura da una a sette settimane. Per coloro che sono stati negli SSRI da molti anni, i sintomi possono persistere più a lungo.
Per evitare il rischio di sindrome da interruzione di SSRI, parla con il tuo medico di svezzarti gradualmente dal farmaco. In genere, se il trattamento è durato meno di otto settimane, la riduzione graduale di una o due settimane sembrerebbe ragionevole. Dopo sei-otto mesi di trattamento, potrebbe essere necessario ridurlo nel corso da sei a otto settimane.
Ma segui il nostro consiglio: non cercare di inventare da solo. Collabora con il tuo medico, che comprenderà meglio i limiti e i potenziali rischi di qualsiasi farmaco che stai assumendo.
fonti:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Sintomi da astinenza dopo la sospensione selettiva dell'inibitore di ricaptazione della serotonina: una revisione sistematica". Psicoterapia e psicosomatica . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. e Slabbert, F. "Nuove intuizioni sulla sindrome da sospensione antidepressiva". Psicofarmacologia umana . 2014; 29 (6): 503-16.