Wellbutrin - noto anche con il suo nome generico, bupropione - è un antidepressivo che a volte viene usato per curare la depressione nel disturbo bipolare. Il produttore di Bupropion vende il farmaco anche con un terzo nome: Zyban, un farmaco commercializzato per aiutare le persone a smettere di fumare.
Il farmaco è disponibile in versione immediata (compresse da 75 e 100 mg) e in rilascio prolungato (100 e 150 mg) (venduto come Wellbutrin SR®).
Non è chiaro perché Wellbutrin lavori per ridurre i sintomi depressivi . Chimicamente, non è correlato a nessun altro antidepressivo importante. Tuttavia, gli studi dimostrano che funziona, e potrebbe avere alcuni vantaggi rispetto ad altri antidepressivi per il trattamento della depressione nelle persone con disturbo bipolare.
Wellbutrin nel disturbo bipolare
Gli antidepressivi , incluso Wellbutrin, sono ampiamente usati nel disturbo bipolare, anche se non ci sono molte prove per la loro sicurezza e utilità. Sono stati condotti pochi studi medici ben progettati ea lungo termine e non è chiaro esattamente come gli antidepressivi possano interagire con gli stabilizzatori dell'umore comunemente prescritti per quelli con disturbo bipolare.
Uno studio di 10 settimane ha mostrato che Wellbutrin ha aiutato circa la metà delle persone con disturbo bipolare che sono state trattate con il farmaco mentre assumevano anche stabilizzatori dell'umore.
Quando prescrivono antidepressivi per i loro pazienti bipolari, gli psichiatri sono principalmente preoccupati del "cambiamento dell'umore", ovvero quando un umore depressivo passa improvvisamente a mania, ipomania o stato misto.
Esistono alcune prove del fatto che la Wellbutrin può avere tassi più bassi di "cambio maniacale" se confrontata con altre forme di antidepressivi, come i vecchi antidepressivi triciclici e gli inibitori del reuptake della serotonina (SNRI) della norepinefrina. Circa il 10% dei pazienti nello studio a 10 settimane ha visto un significativo aumento dei sintomi maniacali, rispetto a circa il 29% per quelli che assumono uno SNRI.
La commutazione dell'umore sembra verificarsi più spesso nelle persone con I bipolare che assumono antidepressivi. Pertanto, gli esperti raccomandano che ai pazienti bipolari I vengano prescritti antidepressivi solo in combinazione con i farmaci stabilizzatori dell'umore.
Iniziare Wellbutrin: linee guida generali
Molto probabilmente il medico vorrà iniziare con Wellbutrin o Zyban a una dose più bassa e quindi aumentare il dosaggio, a causa del rischio di effetti collaterali .
Quando si inizia a prendere Wellbutrin per la prima volta, la dose iniziale non deve superare 150 mg / die. Questo può essere aumentato a non più di 300 mg / die il quarto giorno quando usato come aiuto per smettere di fumare, e infine a 400 mg (rilascio prolungato) o 450 mg (rilascio immediato) se usato per trattare la depressione.
A dosi di 400-450 mg / giorno il rischio di convulsioni triplica, anche se è ancora molto, molto piccolo: quattro su ogni 1.000 persone manifestano convulsioni da Wellbutrin a una dose così alta. I pazienti che soffrono di agitazione, irrequietezza o insonnia dovrebbero rimanere a una dose più bassa più a lungo e / o aumentare il dosaggio più gradualmente. Potrebbero essere necessarie da una a quattro settimane per i pazienti che assumono bupropione di provare tutti i benefici.
Gli effetti collaterali più comuni del farmaco comprendono mal di testa, secchezza delle fauci, nausea e insonnia.
Sebbene molti antidepressivi sembrino causare o contribuire all'aumento di peso, Wellbutrin / Zyban è considerato "peso neutro" e più persone riportano di perdere peso rispetto all'aumento di peso durante l'assunzione del farmaco.
Precauzioni su Wellbutrin / Zyban
Ecco alcune cose che dovresti fare attenzione quando prendi questo farmaco:
- Una piccola percentuale di persone ha sofferto di anoressia durante il trattamento con bupropione, quindi i pazienti con anoressia nervosa o bulimia , o con una storia di convulsioni, non dovrebbero assumere questo farmaco. In realtà, alcune fonti raccomandano che Bupropion non venga preso da nessuno che non può permettersi di perdere più del 5% del peso corporeo attuale.
- Se stai prendendo un antidepressivo MAOI, dovresti aspettare almeno due settimane dopo l'ultima dose di quel farmaco per iniziare Wellbutrin / Zyban.
- Non è noto che il bupropione sia pericoloso durante la gravidanza o l'allattamento, ma naturalmente l'ostetrico e il pediatra dovrebbero conoscere tutti i farmaci che assumete in ogni momento.
- Se si dimentica una dose, SKIP IT. Il rischio di convulsioni è dose-dipendente, e il raddoppio è più probabile che causi un attacco.
- Mai prendere sia Wellbutrin AND Zyban. Tutto quello che faresti è aumentare il dosaggio a un livello potenzialmente pericoloso.
- L'uso - specialmente l'uso eccessivo - di alcol aumenta il rischio di convulsioni durante l'assunzione di bupropione.
- Si deve prestare attenzione quando si combinano Wellbutrin o Zyban con i farmaci anticonvulsivanti fenitoina (nome commerciale Dilantin), carbamazepina (nome commerciale Tegretol) (che è comunemente usato per trattare il disturbo bipolare), o fenobarbital, o con il farmaco ulcera cimetidina (marchio Tagamet ).
fonti:
Alleanza nazionale sulla malattia mentale. Foglio informativo di Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. La task force della International Society for Bipolar Disorders (ISBD) sull'uso di antidepressivi nei disturbi bipolari. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Posta RM et al. Interruttore di umore nella depressione bipolare: confronto tra venlafaxina, bupropione e sertralina. British Journal of Psychiatry. Luglio 2006, 189 (2) 124-131.