Nel suo libro di memorie Skywriting, la newswoman della NBC-TV Jane Pauley ha rivelato di avere un disturbo bipolare. La malattia apparve, dice, quando le fu somministrato steroidi per un caso di orticaria. Questa rivelazione focalizza l'attenzione sulla relazione tra steroidi e depressione maniacale.
Pauley scrive, nella parte del suo libro estratta nel 20 agosto 2004, People, che ha sperimentato l'ipomania dopo la prima somministrazione di steroidi per i suoi alveari e la depressione con il secondo.
La depressione era abbastanza grave che le fu prescritto un antidepressivo a basso dosaggio per lei, e lei rimbalzò in uno stato misto agitato e in un ciclo rapido. Il suo medico ha spiegato, afferma, che l'antidepressivo "ha smascherato una vulnerabilità mai sospettata prima della depressione bipolare". Ma in realtà, gli sbalzi d'umore erano iniziati prima di questo: con gli steroidi. Fu ricoverata all'epoca e stabilizzata al litio.
Quali sono gli steroidi?
Secondo il dizionario medico del PDR, il termine "steroide" si applica a una "famiglia di sostanze chimiche molto ampia, comprendente molti ormoni, costituenti del corpo e droghe". È anche una "designazione generica per composti strettamente correlati nella struttura degli steroidi, come steroli, acidi biliari, glicosidi cardiaci, androgeni, estrogeni, corticosteroidi e precursori delle vitamine D" (2000). Non è certamente necessario sapere cosa sono tutti questi - ma ovviamente la chimica del corpo e le funzioni composte, regolate da o associate a queste sostanze sono enormi.
È sicuro di dire che non succede niente nel corpo senza il coinvolgimento di uno steroide. Pertanto, non dovrebbe sorprendere che gli steroidi somministrati possano causare effetti collaterali, di cui "la psicosi steroidea" è un risultato documentato. "La psicosi steroidea - o più appropriatamente, gli effetti psichiatrici indotti da steroidi - può includere psicosi, disturbi dell'umore (ad es. Depressione, mania o entrambi) e delirio" (Cortlandt Letters, dicembre 2001).
Gli steroidi anabolizzanti, usati da una generazione di atleti per costruire muscoli e massa fino a quando molti effetti collaterali pericolosi sono apparsi che la maggior parte di questi farmaci sono stati banditi, possono potenzialmente indurre mania. I corticosteroidi, che avrebbero incluso il farmaco prescritto per gli alveari di Jane Pauley, sono stati visti per indurre sintomi psichiatrici negli studi. In "Disturbi mentali indotti da steroidi" (Perry & Lund, rivisto 2004), gli autori riportano uno studio del 1972 del Boston Collaborative Drug Surveillance Program in cui i pazienti che assumevano diverse dosi di Prednisone (un corticosteroide), dal più basso al più alto, avevano un'incidenza sempre maggiore di disturbi mentali: psicosi, mania e depressione. Il documento menziona anche che mentre la mania è la risposta più frequente all'uso di steroidi, la depressione è spesso scatenata dall'astinenza da steroidi.
Alcuni steroidi medici conosciuti e il loro uso
Alcuni dei nomi più noti di corticosteroidi includono:
- Cortisone e idrocortisone
- Flonase® (spray nasale a base di fluticasone propionato)
- Lanacort® (idrocortisone topico)
- prednisone
- Nasonex® (mometasone nasale)
E così tanti altri sarebbe oltre lo scopo di questo articolo per cercare di nominare la maggior parte di essi.
I corticosteroidi sono utilizzati nel trattamento di un'ampia varietà di condizioni mediche, tra cui:
- Asma
- Enfisema
- Morbo di Crohn
- Borsite
- tendinite
- Colite ulcerosa
- Orticaria
- Morsi di insetto
- Allergie nasali
- Eczema
- Psoriasi
DHEA
Le vendite over-the-counter di un altro ormone steroideo, DHEA, sono state messe sotto accusa da molti membri della comunità medica - un ricercatore lo ha definito "l'olio di serpente degli anni '90". Markowitz, Carson e Jackson (1999) riportano, "... (DHEA) è uno degli steroidi più abbondanti nel corpo umano e sembra avere diverse attività biochimiche.Questo ormone multifunzionale è stato a lungo un composto di interesse per la ricerca di psichiatri. La sua recente promozione e disponibilità come integratore non quotato in borsa al pubblico hanno portato a un uso diffuso.
Poco si sa circa i potenziali effetti negativi del DHEA se consumato su base acuta o cronica. Segnaliamo un caso di mania in un uomo anziano ammesso acutamente nella nostra struttura psichiatrica senza precedenti precedenti personali o familiari di disturbo bipolare che sembra essere correlato al recente utilizzo di DHEA. Il paziente aveva iniziato l'uso di DHEA 6 mesi prima del ricovero e stava assumendo 200-300 mg / die al momento della presentazione. "Sfortunatamente, diversi produttori hanno affermato che il DHEA è una droga" miracolosa "o una fonte di giovinezza. .
Secondo lo psichiatra forense Dr. Henry Lahmeyer, è altamente improbabile che gli steroidi monouso causino alcun tipo di disturbo mentale; piuttosto, è la somministrazione prolungata e costante di steroidi in cui gli effetti collaterali psichiatrici possono essere visti. Nel caso di Pauley, stava assumendo steroidi per cinque mesi prima che iniziassero gli sbalzi d'umore.
La ricerca nella letteratura medica e psicologica pertinente produce una serie di studi di casi, come quelli citati in precedenza, che indicano che l'uso di steroidi può causare picchi di disturbi psichiatrici. E mentre la ricerca deve ancora rivelare la causa definitiva di questi casi, alcune scoperte stanno iniziando a far luce su questa domanda. Wood et al (2004) riportano che nella ricerca sui ratti, lo stress cronico, così come la somministrazione dell'ormone dello stress, il corticosterone, provoca cambiamenti fisici nell'organizzazione dei neuroni nell'ippocampo, una parte del cervello. Questi cambiamenti sono accompagnati da cambiamenti comportamentali.
Non esiste attualmente alcuna ricerca che dia l'indicazione che gli steroidi possono effettivamente causare instabilità mentale o malattia a lungo termine . Ingram e Hageman (2003) osservano: "Numerosi rapporti pubblicati descrivono la comparsa di sintomi psicologici nell'uso di corticosteroidi, mentre il meccanismo non è chiaro, la reazione è solitamente reversibile con la riduzione della dose o la sospensione del corticosteroide. fatto, il trattamento tipico comporta un farmaco antipsicotico. " La ricerca di Wood et al (2004) indica anche che alcune delle modifiche rilevate nell'ippocampo possono essere prevenute con "trattamenti antidepressivi selettivi e trattamenti anticonvulsivanti". Questi ricercatori hanno esplorato l'uso del litio in questo ruolo e hanno scoperto che il trattamento a lungo termine con il litio può proteggere anche l'ippocampo. Il proseguimento di questa linea di ricerca in futuro promette una migliore comprensione sia degli effetti psichiatrici indotti da steroidi sia del meccanismo alla base dell'efficacia dei farmaci nel trattamento del disturbo bipolare.
> Fonti
> Forum Cortlandt. I pazienti bipolari sono più a rischio con gli steroidi?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Trattamento con prometazina di psicosi indotta da steroidi in un bambino. Gli annali della farmacoterapia. 01 dicembre: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Possibile > diidroepiandrosterone> - mania indotta. Psichiatria biologica, 45, 241-242.
> Dizionario medico PDR. Baltimora, Maryland: Lippincott Williams e Williams. Del 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, e Brian C. Lund, Pharm.D. "Disturbi mentali indotti da steroidi". (Rivisto 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B. e McEwen, BS "Modellazione strutturale indotta da stress nell'ippocampo: prevenzione mediante trattamento al litio". Atti della National Academy of Science degli Stati Uniti d'America. 4 marzo: 101: 3973-3978.