La scienza scarsa dietro questo calcio blocker di calcio
Verapamil, un tipo di calcio antagonista, è stato studiato anni fa come terapia per episodi maniacali in persone con disturbo bipolare. Detto questo, i dati scientifici dietro di esso sono scarsi e controversi, nel senso che alcuni studi hanno trovato un beneficio e altri no. Indipendentemente da ciò, non è un farmaco tipico o standard utilizzato dagli psichiatri nel trattamento del disturbo bipolare .
Esaminiamo la storia scientifica dietro l'utilizzo di verapamil e altri bloccanti dei canali del calcio nel disturbo bipolare.
Cosa sono i calcio bloccanti del calcio?
I calcio antagonisti influenzano il movimento del calcio nelle cellule del cuore e dei vasi sanguigni, rilassando i vasi sanguigni e aumentando l'apporto di sangue e ossigeno al cuore. Sono generalmente usati per trattare l'ipertensione, aritmie (battito cardiaco irregolare) e angina pectoris (dolore toracico correlato al cuore).
I principali agenti bloccanti dei canali del calcio che sono stati esaminati come potenziali terapie per il disturbo bipolare, in particolare con episodi maniacali includono:
- Verapamil - marchi Calan, Isoptin SR
- Nimodipina - marchio Nimotop
- Diltiazem - marchi Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
Per quanto riguarda il potenziale beneficio, uno studio del 2002 in Biological Psychiatry ha esaminato 11 donne con mania o sintomi misti di depressione e mania.
Di queste 11 donne, 9 di loro hanno mostrato una risposta positiva o un miglioramento nella loro mania dopo essere stati trattati con verapamil.
In uno studio del 2008 sui Disturbi Bipolari, verapamil da solo non ha migliorato gli episodi maniacali, ma in combinazione con il litio, lo ha fatto. Detto questo, lo studio era ancora piccolo, con solo 10 pazienti che assumevano la combinazione di verapamil e litio.
L'autore ha anche notato che ogni persona che assume una combinazione di verapamil e litio deve essere monitorata attentamente, in quanto vi è la possibilità di gravi effetti collaterali come:
- peggioramento degli effetti collaterali del litio
- coreoatetosi - movimenti involontari
- battito cardiaco lento con possibile infarto
- problemi con il coordinamento
Nimodipine
Un caso studio del 2002 sull'American Journal of Obstetrics and Gynecology riportò l'uso di successo della nimodipina in una donna che era incinta. Non era in grado di tollerare uno stabilizzatore dell'umore più tradizionale, il litio.
Inoltre, secondo uno studio più vecchio sui Disturbi Bipolari , la nimodipina può essere utile per le persone con disturbo bipolare che non rispondono ai farmaci tradizionali, specialmente quelli con cicli ultra-rapidi e brevi episodi depressivi ricorrenti.
diltiazem
In un piccolo studio del 2000 sul Journal of Psychiatry and Neuroscience, di otto pazienti con disturbo bipolare resistente al trattamento, si è verificata una diminuzione sia dei loro episodi maniacali che depressivi dopo l'assunzione di diltiazem. Detto questo, ci sono stati alcuni problemi con il design dello studio. Per esempio, i pazienti stavano assumendo altri farmaci diversi dal diltiazem, ed era piccolo.
Che cosa significa tutto questo?
È importante capire che i bloccanti dei canali del calcio non sono tipici farmaci per la mania, come dimostra il fatto che ci sono pochi studi su di essi.
Con questo, non è chiaro in questo momento quale sarà il futuro ruolo dei bloccanti dei canali del calcio nel trattamento della mania del disturbo bipolare. Può essere che sia usato in combinazione con altri stabilizzatori dell'umore quando una persona non risponde allo stabilizzatore dell'umore da solo o ad altre combinazioni di farmaci.
fonti:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, e Murphy J. Psychiatry Res. 1986 agosto; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ L'uso di nimodipina nel trattamento dei disturbi dell'umore. Disturbo bipolare 2000 Set; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Verapamil augmentatin di trattamento al litio migliora gli esiti in mania che non risponde al solo litio: risultati preliminari e una discussione sui meccanismi terapeutici. Disturbo bipolare 2008 Dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem come terapia di aumento nei pazienti con disturbo bipolare resistente al trattamento: uno studio retrospettivo. J Psychiatry Neurosci. 2000 maggio; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Trattamento con Verapamil per le donne con disturbo bipolare. Biol Psychiatry. 2002 1 maggio; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, e Mason B. Calcio blocker, nimodipina, per il trattamento del disturbo bipolare durante la gravidanza. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.