La terapia cognitiva di risanamento (CRT) per l' anoressia nervosa è un trattamento relativamente nuovo. La tecnica è stata originariamente sviluppata per pazienti che soffrono di lesioni cerebrali e più recentemente è stata adattata per pazienti con schizofrenia e altre condizioni di salute mentale tra cui l'anoressia nervosa. Consiste in esercizi mentali volti a migliorare le strategie cognitive e le capacità di pensiero attraverso la pratica.
Deficit cognitivi
La ricerca su pazienti con anoressia nervosa mostra deficit cognitivi . Ad oggi, due deficit cognitivi primari sono stati identificati e presi come parte della CRT:
Una mancanza di flessibilità cognitiva (la capacità di cambiare o cambiare le strategie mentali e comportamentali). I malati di anoressia mostrano comunemente un pensiero rigido sia durante la fase acuta della malattia che dopo il ripristino del peso. Può manifestarsi come regole rigide su quali cibi possono mangiare, comportamenti routinizzati e difficoltà nel multitasking. Quando le abitudini vengono interrotte, possono diventare estremamente turbati.
Problemi con coerenza centrale (una preoccupazione per i dettagli e relativa mancanza di attenzione per il quadro generale). I pazienti con anoressia sono generalmente bravi a concentrarsi sui dettagli, ma con l'esclusione di vedere l'immagine più grande. Ad esempio, potrebbero preoccuparsi di dettagli come il contenuto calorico o il contenuto di grassi di un particolare alimento e non essere in grado di considerare il contesto più ampio dell'assunzione nutrizionale complessiva.
Gli interventi CRT affrontano questi due deficit concentrandosi sul processo di pensiero del paziente, piuttosto che sul contenuto dei loro pensieri. In contrasto con gli interventi tradizionali, la CRT non affronta direttamente i sintomi specifici dei disturbi alimentari come problemi di peso e forma o restrizioni dietetiche.
Viene sempre fornito in aggiunta ai trattamenti tradizionali e non è progettato per essere un trattamento autonomo per l'anoressia nervosa.
Terapia di bonifica cognitiva e neuropsicologia
Nel CRT, il terapeuta introduce il paziente in compiti neuropsicologici, enigmi, giochi e altre attività della vita reale che riguardano la flessibilità cognitiva e / o la coerenza centrale. Esempi di attività neutrali che possono essere utilizzate per sviluppare la flessibilità cognitiva includono:
- Cambiare l'ordine di un comportamento di routine (cioè quando ti stai preparando per il letto lavati i denti prima di cambiare anziché dopo)
- Scegliere una marca diversa dello stesso prodotto (ad esempio, una fornitura di pulizia)
- Sedersi in un posto diverso durante i pasti
Attraverso la formazione e le attività del cervello, vengono apprese nuove abilità e strategie. Il terapeuta fornisce anche la psicoeducazione per aiutare il paziente a capire il loro processo di pensiero, incoraggiando il paziente a riflettere sulle sue prestazioni in esercizi cognitivi e disegnando parallelismi con i comportamenti nella vita reale.
La speranza è che praticando la flessibilità cognitiva e la coerenza centrale in questi domini più neutrali, il paziente sarà in grado di applicare le nuove capacità cognitive ai compiti legati all'alimentazione. Ad esempio, con l'allenamento, potrebbero essere più propensi a provare nuovi cibi oa concentrarsi sull'equilibrio nel loro intero piano alimentare e non a impantanarsi nella composizione nutriente di un singolo alimento.
Ci sono stati studi clinici di CRT con pazienti adulti, adolescenti e adolescenti con anoressia nervosa. Ricerche preliminari mostrano che la CRT è accettabile per la maggior parte dei pazienti. Poiché non si rivolge a contenuti a carico emotivo, la CRT può essere meno minacciosa per i pazienti che sono molto malati e impreparati ad affrontare problemi emotivi oa fare cambiamenti comportamentali legati al mangiare. La CRT sembra avere il potenziale per migliorare l'efficacia dei trattamenti tradizionali, ridurre l'abbandono del trattamento, migliorare le capacità cognitive, migliorare la qualità della vita e ridurre i sintomi del disturbo alimentare.
Attività che puoi provare a casa
Sebbene non rappresentino un CRT formale, molti giochi e puzzle divertenti possono contribuire ad aumentare la flessibilità cognitiva e la coerenza centrale.
Ecco alcune idee per attività che puoi fare a casa:
- Q-bitz è un insieme di blocchi modellati assemblati in diversi modi per abbinare i disegni su un set di carte. Si concentra sull'integrazione di elementi.
- Set è un gioco di carte che si concentra sull'abbinamento di elementi in base a diversi criteri (ad es. Ombreggiatura, colore, figura e un numero di elementi). Affronta il set-shifting. È anche disponibile come app per iPhone e tablet.
- Usi alternativi è un gioco verbale di cambio di serie che sfida il partecipante a trovare usi alternativi non comuni per oggetti comuni. Ad esempio, invece di mangiare una mela, potrebbe essere tagliata a metà e usata per stampare il colore sul tessuto. Il punto del gioco è di brainstorming degli usi (non devi eseguire l'uso alternativo!)
- L'ora di punta è un puzzle logico e di risoluzione dei problemi che è disponibile anche in forma di tablet. Si rivolge al pensiero astratto e non cade specificatamente in un cambiamento radicale o in una coerenza centrale.
- Ricerche di parole. L'obiettivo di questo compito è focalizzare l'attenzione su informazioni rilevanti e irrilevanti, un aspetto della coerenza centrale.
Giocare a questi giochi non costituisce una terapia di bonifica cognitiva. L'anoressia nervosa è una grave malattia mentale e di solito richiede un trattamento da parte di un team di professionisti. Se tu o una persona cara soffri di anoressia nervosa o di un altro disturbo alimentare, ti preghiamo di chiedere un trattamento a un fornitore di cure qualificato.
> Riferimenti:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Una revisione sistematica della terapia di rimedio cognitivo per lo sviluppo di anoressia nervosa, stato attuale e implicazioni per la ricerca futura e la pratica clinica. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK e Lock, JD (2014). Risanamento cognitivo > Terapia con > Bambini e adolescenti in Tchanturia, K., terapia cognitiva di risanamento (CRT) per disturbi alimentari e del peso.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Terapia di bonifica cognitiva per anoressia nervosa .