I criteri diagnostici per il disturbo di panico e gli attacchi di panico
Il disturbo di panico è classificato come disturbo d'ansia nel DSM-5. Secondo le linee guida, per essere diagnosticati con un disturbo di panico, è necessario sperimentare attacchi di panico inaspettati su base regolare.
Cos'altro dice DSM-5 di un disturbo di panico? In che modo la nuova edizione ha cambiato il modo in cui è stata diagnosticata? Tra gli aggiornamenti ci sono i chiarimenti sui tipi di attacchi di panico e su come l' agorafobia sia associata al disturbo di panico.
Che cos'è DSM-5?
Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) dell'American Psychiatric Association (APA) è il sistema utilizzato negli Stati Uniti per diagnosticare i disturbi mentali. Il DSM contiene criteri diagnostici utilizzati dai professionisti della salute mentale per classificare e descrivere ogni malattia mentale.
La versione 2013 di DSM-5 è il primo aggiornamento significativo dal 1994. In questa edizione sono state apportate molte modifiche e questo include alcuni aggiornamenti della diagnosi di disturbo di panico.
Questo sistema non è privo di controversie. Molti disturbi hanno sintomi sovrapposti. Alcuni professionisti mettono in discussione la validità di questo tipo di sistema di classificazione, mentre altri ritengono che vi sia una grande dose di soggettività nella sua applicazione.
Nonostante queste riserve, spesso è necessaria una diagnosi per il trattamento, la ricerca e il rimborso assicurativo. Molti professionisti ritengono che questo sistema sia di gran lunga migliore di nessun sistema.
Come il DSM-5 diagnostica un disturbo di panico
I criteri diagnostici per il disturbo di panico sono definiti nel DSM-5. È un disturbo d'ansia basato principalmente sul verificarsi di attacchi di panico, che sono ricorrenti e spesso inaspettati.
Inoltre, almeno un attacco è seguito da un mese o più dalla persona che teme di avere più attacchi.
Ciò li induce a cambiare il loro comportamento, che spesso include evitare situazioni che potrebbero indurre un attacco.
È importante notare che una diagnosi di disturbo di panico deve escludere altre possibili cause per l'attacco di panico o quello che sembra uno.
- Gli attacchi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (come l'uso di droghe o un farmaco) o una condizione medica generale.
- Gli attacchi non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale. Questi possono includere una fobia sociale o un'altra fobia specifica , disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da stress post-traumatico o disturbo d'ansia da separazione
Definire attacchi di panico con DSM-5
Poiché gli attacchi di panico sono la chiave per una diagnosi di disturbo di panico, sono ben definiti e piuttosto specifici. Questo è dove gli aggiornamenti in DSM-5 sono significativi. La versione precedente classificò gli attacchi di panico in tre categorie: legati alla situazione / cecità, predisposti per la situazione, o inattesi / incolti. DSM-5 lo semplifica in due categorie molto chiare: attese e attacchi di panico inaspettati.
Attesi attacchi di panico sono quelli associati a una paura specifica come quella del volo. Gli attacchi di panico inaspettati non hanno trigger o cue apparenti e possono sembrare che si verifichino inaspettatamente.
Secondo il DSM-5, un attacco di panico è caratterizzato da quattro o più dei seguenti sintomi :
- Palpitazioni, battito cardiaco o battito cardiaco accelerato
- Sudorazione
- Tremante o tremante
- Sensazioni di mancanza di respiro o soffocamento
- Una sensazione di soffocamento
- Dolore al petto o disagio
- Nausea o dolore addominale
- Sensazione di vertigini, instabilità, stordimento o svenimento
- Sentimenti di irrealtà (derealizzazione) o distacco da se stessi (depersonalizzazione)
- Paura di perdere il controllo o impazzire
- Paura di morire
- Sensazioni di intorpidimento o formicolio (parestesie)
- Brividi o vampate di calore
La presenza di meno di quattro dei suddetti sintomi può essere considerata un attacco di panico sintomatico limitato.
L'agorafobia ora si trova da sola
Nelle versioni precedenti del DSM, l'agorafobia era associata al disturbo di panico. Con gli aggiornamenti di DSM-5, ora è una diagnosi separata e codificabile. Questa è una delle maggiori differenze negli aggiornamenti.
Nell'aggiornamento all'agorafobia, il DSM-5 osserva che una persona deve provare intensa paura o ansia in almeno due situazioni. Questi includono l'essere fuori in pubblico, negli spazi aperti e nelle folle, essenzialmente ovunque in cui sei fuori casa.
Rileva inoltre che i comportamenti di evitamento devono essere esibiti. Questi sono il risultato della paura di trovarsi in situazioni che possono indurre attacchi di panico o ansietà in cui l'aiuto potrebbe non essere disponibile o che è difficile fuggire.
Solo un professionista può diagnosticare il disturbo di panico
È importante sapere che i sintomi del disturbo di panico possono simulare molti altri disturbi d'ansia e / o condizioni mediche. Solo il medico o il professionista della salute mentale può diagnosticare il disturbo di panico.
Fonte:
> American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 5a ed. Washington, DC: 2013.