Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quinta edizione (DSM-5) è stato pubblicato nel 2013 dall'American Psychiatric Association. Fornisce ai medici e ai professionisti della salute mentale i criteri per diagnosticare specifici disturbi mentali, tra cui l'anoressia nervosa.
Manuale diagnostico precedente
Il precedente manuale diagnostico, il DSM-IV (pubblicato nel 1994), era problematico perché ben tre quarti dei pazienti con diagnosi di disturbi alimentari cadevano nella categoria Catchall e varia di Eating Disorder Not Others Specified (EDNOS) .
Ciò ha reso difficile per ricercatori e clinici definire e trattare adeguatamente la gamma di pazienti in questo gruppo.
Modifiche all'Anoressia nel DSM-5
Il DSM-5 ha anche fuso le precedenti categorie di Disturbi dell'alimentazione e Disturbo dell'alimentazione nell'infanzia o nella prima infanzia e ha formato la nuova categoria, i disturbi dell'alimentazione e dell'alimentazione . Il DSM-5 ha tentato di attenuare alcuni dei criteri e ampliare le categorie per i disturbi specifici al fine di ridurre il numero di pazienti nel gruppo EDNOS (ora chiamato OSFED). In termini di criteri per l'anoressia nervosa, ci sono stati due cambiamenti principali nel DSM-5:
- amenorrea (perdita di un periodo mestruale) è stata eliminata come criterio. Questo è importante perché consente ai maschi di soddisfare i criteri per l'anoressia nervosa. Permette anche l'inclusione ufficiale della piccola minoranza di donne che continuano le mestruazioni nonostante l'estrema perdita di peso e la malnutrizione
- il criterio del peso ridotto è stato rivisto per consentire maggiore soggettività e giudizio clinico. Questa è anche una revisione importante perché sappiamo che l' anoressia nervosa può verificarsi in individui che non sono quelli che sarebbero considerati oggettivamente bassi su un grafico BMI. Permette ai professionisti di prendere in considerazione la traiettoria di crescita e la storia del peso di un individuo.
DSM-5 Criteri per l'anoressia nervosa
Una persona deve soddisfare tutti i criteri DSM attuali per la diagnosi di anoressia nervosa:
- Restrizione dell'assunzione di cibo che porta alla perdita di peso o un mancato aumento di peso con conseguente "peso corporeo significativamente basso" di quanto ci si aspetterebbe per l'età, il sesso e l'altezza di qualcuno.
- La paura di ingrassare o di ingrassare.
- Hanno una visione distorta di se stessi e delle loro condizioni. Esempi di questo potrebbero includere la persona che pensa di essere in sovrappeso quando sono in realtà sottopeso, o credere che guadagneranno peso mangiando un pasto. Una persona con anoressia potrebbe anche scusarsi o negare che ci sia un problema con l'essere a basso peso corporeo. Questi pensieri sono noti ai professionisti come "distorsioni".
Il DSM-5 consente inoltre ai professionisti di specificare sottocategorie di anoressia nervosa:
- Restrizione di tipo: questo è un sottotipo che è tipicamente associato alla vista stereotipata dell'anoressia nervosa. La persona non si impegna regolarmente in abbuffate.
- Tipo di Binge-Eating / Purging: la persona si impegna regolarmente in abbuffate e comportamenti di spurgo, come il vomito autoindotto e / o l'abuso di lassativi o diuretici. Il sottotipo binge eating / purging è simile alla bulimia nervosa ; tuttavia, non esiste un criterio di perdita di peso per la bulimia nervosa. Come nelle precedenti edizioni del DSM, l'anoressia nervosa "strappa" la bulimia nervosa, nel senso che se una persona soddisfa i criteri sia per l'anoressia nervosa che per la bulimia nervosa viene diagnosticata l'anoressia nervosa (tipo binge-eating / purging).
Consente inoltre ai professionisti di specificare se la persona è in remissione parziale o completa (recupero), oltre a specificare l'attuale gravità del disturbo, in base all'IMC.
Per i pazienti che non soddisfano i criteri per l'anoressia nervosa
Per i pazienti che non soddisfano i criteri completi per l'anoressia nervosa, altri disturbi specifici dell'alimentazione e dell'alimentazione potrebbero essere una diagnosi appropriata. Essere diagnosticati con OSFED rispetto all'anoressia nervosa non significa che uno non sia ancora malato e non abbia bisogno di aiuto. È anche importante notare che gli individui possono soddisfare i criteri per i diversi disturbi alimentari in momenti diversi in quanto i sintomi possono cambiare.
Non c'è anche una linea netta tra sano e disordinato, ma molte sfumature di grigio nel mezzo.
Ottenere aiuto
L'anoressia nervosa può causare una serie di gravi conseguenze per la salute . Il recupero dall'anoressia nervosa è sicuramente possibile. Ottenere aiuto in anticipo migliora la possibilità di una guarigione completa e duratura. Se tu o qualcuno che conosci soffre di alcuni o tutti i criteri sopra elencati, è importante che vedano un medico, un dietologo o un professionista della salute mentale per una valutazione. Il trattamento per l'anoressia nervosa può avvenire in una varietà di impostazioni in base alle esigenze individuali.
> Fonti:
> American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5 ° ed.). Washington, DC: autore.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt e Daniel Le Grange. 2017. "L'impatto del DSM-5 sulle diagnosi del disturbo alimentare". International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.