Dalla distaccabilità all'incoerenza
Alcuni sostengono che il pensiero sia l'essenza di ciò che ci rende umani. In un senso specifico, il pensiero si riferisce alla capacità di un individuo di prendere decisioni e risolvere problemi. In senso più ampio, il pensiero si riferisce alla totalità delle esperienze che accadono nella propria mente. Ciò include pensieri, ma anche emozioni, sensazioni, ricordi e fantasie, che sono gli elementi costitutivi essenziali della "funzione" del pensiero. Il pensiero "Sensibile" di solito implica che i blocchi di pensiero dell'edificio abbiano una relazione comprensibile con il mondo là fuori.
Contenuti di pensiero e processo di pensiero
Pensare è lontano dall'essere una somma semplice e statica di questi componenti. In realtà, pensare è un processo che collega tutti i disparati "blocchi del pensiero" in un modo che ha senso sia per l'individuo che per il mondo. Anche se necessario, gli elementi costitutivi ragionevoli non sono sufficienti per creare un "sound thinking", il che implica che i blocchi di pensiero sottostanti sono allineati in modo ordinato, solitamente definiti da attributi come "logico" e "obiettivo-diretto".
Ha quindi senso cercare di capire il pensiero da due punti di vista:
- Contenuto del pensiero
- Processo di pensiero
Altri articoli discutono anormalità del contenuto del pensiero nella schizofrenia, che tipicamente includono percezioni sensoriali anomale, come allucinazioni uditive (udire voci e rumori che non sono basati nella realtà), o delusioni (fissi, rigidi, auto-giustificati insiemi di idee che sono in disaccordo con la realtà).
Questo articolo si concentra sulle anormalità dei processi mentali nella schizofrenia.
Cos'è un processo di pensiero?
Il processo di pensiero si riferisce a come i mattoni del pensiero dell'edificio (pensieri, emozioni / sentimenti, sensazioni - incluso il senso di sé, i ricordi e le fantasie) sono collegati tra loro. Da un punto di vista del processo, il pensiero normale è logico, coerente e diretto agli obiettivi.
In poche parole, ha senso. Sfortunatamente, questa normalità si incontra raramente in pazienti affetti da schizofrenia. Infatti, la schizofrenia viene spesso definita un "disturbo del pensiero formale" perché il pensiero disordinato o illogico è uno dei suoi segni più comuni.
Distrazione, Pensiero circostanziato e Pensiero tangenziale
Per alcuni pazienti il grado di "pensiero disordinato" è lieve, con conseguente distraibilità:
"Poi ho lasciato San Francisco e mi sono trasferito a ... dove hai preso quella cravatta?" (Andreasen 1986).
In alternativa, le connessioni potrebbero essere eccessive, portando all'impressione che i pensieri dell'individuo stanno andando in circolo prima di arrivare finalmente al punto, un processo che ha chiamato il pensiero circostanziale. Andreasen dà l'esempio di un paziente, che in risposta alla domanda iniziale "Qual è il tuo nome?" Ha dichiarato:
"Beh, a volte quando le persone mi chiedono devo pensare se risponderò o no, perché alcune persone pensano che sia un nome strano anche se non lo so perché mia madre me lo ha dato e penso che mio padre abbia aiutato ma è come un buon nome come qualsiasi secondo me, ma sì, è Tom "(Andreasen 1986).
Il pensiero moderatamente disordinato include anche il pensiero tangenziale, visto quando i pensieri continuano ad essere in qualche modo connessi, ma in un modo piuttosto superficiale o tangenziale:
"Mi sono davvero arrabbiato perché stavo aspettando in fila al supermercato. Non sopporto le linee. Aspettando e aspettando. Ho aspettato molto tempo per ottenere la patente di guida. Guidare in questi giorni è semplicemente pazzesco. "
Deragliamento, associazioni sciolte e associazioni di clang
Nei casi di pensiero gravemente disordinato, i pensieri perdono quasi tutte le connessioni l'uno con l'altro, diventano disconnessi e disgiunti, portando a quello che i medici chiamano deragliamento o associazioni sciolte . I termini sono auto-esplicativi: il processo di pensiero è spesso deragliato, caratterizzato da associazioni molto deboli o sciolte:
"Mi è sempre piaciuta la geografia, il mio ultimo insegnante in quell'argomento era il professor August A. Era un uomo con gli occhi neri, mi piacciono anche gli occhi neri, ci sono anche occhi blu e grigi e altri tipi ..." (Bleuler 1911/1950 ).
Un caso particolare di associazioni libere è quando l'individuo associa concetti non correlati in base al fatto che fanno rima, un'anormalità del processo di pensiero che è descritta come associazioni di clang . A volte sono spesso presenti parole inventate o neologismi :
"Mi sono così arrabbiato che ho preso un piatto e l'ho gettato dal geshinker ." (Andreasen 1986)
Incoerenza
Nei casi molto gravi, viene preservata solo la struttura delle parole ma non vi sono connessioni distinguibili tra le parole. È impossibile capire il pensiero dell'individuo; questo tipo di anormalità del processo di pensiero è chiamato incoerenza o insalatina di parole :
Alla domanda "Perché le persone si pettinano?" Andreasen riferisce che un paziente ha dichiarato:
"Perché fa una giravolta nella vita, la mia scatola è rotta aiutami elefante blu, non è lattuga coraggiosa? Mi piacciono gli elettroni. (Andreasen 1986)
Nella schizofrenia, il pensiero disorganizzato è classificato come uno dei sintomi positivi .
Mentre alcuni disturbi del processo del pensiero sono presenti in molti individui con schizofrenia, il disturbo del pensiero è visto anche in individui con altri problemi psichiatrici, in particolare individui con autismo grave, grave mania e grave depressione.
> Fonti:
> Andreasen NC. Disturbi del pensiero, della lingua e della comunicazione. I. Una valutazione clinica, definizione dei termini e valutazione della loro affidabilità. Archives of General Psychiatry 1979; 36 (12): 1315-21. PMID 496551.
> Bleuler, E. 1911 / 1950. Dementia Praecox o gruppo di schizofrenie. New York: International Universities Press.