Farmaci antipsicotici

I farmaci antipsicotici riducono i sintomi psicotici della schizofrenia e di altre malattie mentali, consentendo di solito a una persona di funzionare in modo più efficace e appropriato. I farmaci antipsicotici sono il miglior trattamento per la schizofrenia in questo momento, ma non curano la schizofrenia o assicurano che non ci saranno ulteriori episodi psicotici.

dosaggi

La scelta e il dosaggio dei farmaci possono essere fatti solo da un medico qualificato che è ben addestrato nel trattamento medico dei disturbi mentali.

Il dosaggio del farmaco è individualizzato per ogni paziente, dal momento che le persone possono variare moltissimo nella quantità di farmaco necessaria per ridurre i sintomi senza produrre effetti collaterali fastidiosi.

I nuovi antipsicotici: migliori opzioni?

Un certo numero di nuovi farmaci antipsicotici (i cosiddetti "antipsicotici atipici") sono stati introdotti dal 1990. Il primo, clozapina (Clozaril), ha dimostrato di essere più efficace di altri antipsicotici, anche se la possibilità di gravi effetti collaterali - in particolare, la perdita dei globuli bianchi che combattono le infezioni (agranulocitosi) richiede che i pazienti vengano monitorati con esami del sangue ogni una o due settimane. Dopo un anno di conta dei globuli bianchi stabile, il sangue può essere prelevato mensilmente.

Anche i più recenti farmaci antipsicotici - come risperidone (Risperdal), aripiprazolo (Abilify), quetiapina (Seroquel) e olanzapina (Zyprexa) - sono più sicuri per quanto riguarda la discinesia tardiva (TD) - un disturbo del movimento involontario - ma molti dei i farmaci atipici hanno maggiori probabilità di contribuire a effetti collaterali metabolici come aumento di peso, aumento di glucosio e lipidi.

Mirare ai sintomi della schizofrenia

I farmaci antipsicotici sono spesso molto efficaci nel trattamento di alcuni sintomi della schizofrenia, in particolare allucinazioni e deliri. I farmaci potrebbero non essere così utili con altri sintomi, come la motivazione ridotta e l'espressività emotiva .

Gli antipsicotici più anziani, medicinali come l'aloperidolo (Haldol) o la clorpromazina (Thorazine), possono anche produrre effetti collaterali che ricordano i sintomi più difficili da trattare.

Abbassare la dose o passare a un altro medicinale può ridurre questi effetti indesiderati. I nuovi farmaci, tra cui olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidone (Risperdal) e aripiprazolo (Abilify), hanno meno probabilità di causare questo problema.

A volte quando le persone con schizofrenia diventano depresse, altri sintomi possono sembrare peggiorare. I sintomi possono migliorare con l'aggiunta di un farmaco antidepressivo .

I pazienti e le famiglie a volte si preoccupano dei farmaci antipsicotici usati per trattare la schizofrenia. Oltre alla preoccupazione per gli effetti collaterali, possono temere che tali farmaci possano portare alla dipendenza. Tuttavia, i farmaci antipsicotici non producono un comportamento "alto" o di dipendenza nelle persone che li assumono.

Un altro equivoco sui farmaci antipsicotici è che agiscono come una specie di controllo mentale o una "camicia di forza chimica". I farmaci antipsicotici usati al dosaggio appropriato non "buttano giù" le persone o tolgono il loro libero arbitrio.

I farmaci antipsicotici dovrebbero alla fine aiutare un individuo con schizofrenia ad affrontare il mondo in modo più razionale.

Quanto tempo dovrebbero le persone con schizofrenia assumere farmaci antipsicotici?

I farmaci antipsicotici riducono la frequenza e l'intensità degli episodi psicotici futuri in pazienti che si sono ripresi da un episodio. Anche con il continuo trattamento farmacologico, alcune persone che hanno recuperato soffriranno di ricadute. Maggiori tassi di recidiva si osservano quando si interrompono i farmaci.

Il trattamento di gravi sintomi psicotici può richiedere dosaggi più elevati di quelli usati per il trattamento di mantenimento. Se i sintomi si ripresentano con un dosaggio inferiore, un aumento temporaneo del dosaggio può impedire una ricaduta completa.

È importante che le persone con schizofrenia lavorino con i loro medici e familiari per aderire al loro piano di trattamento. L'aderenza al trattamento si riferisce al grado in cui i pazienti seguono i piani di trattamento raccomandati dai loro medici. Una buona aderenza comporta l'assunzione di farmaci prescritti alla dose e alla frequenza corrette ogni giorno, mantenendo tutti gli appuntamenti e seguendo attentamente le altre procedure di trattamento. L'aderenza al trattamento è spesso difficile per le persone con schizofrenia, ma può essere facilitata con l'aiuto di diverse strategie e portare a una migliore qualità della vita.

Ci sono una varietà di ragioni per cui le persone con schizofrenia potrebbero non aderire al trattamento. I pazienti possono non credere di essere malati e possono negare il bisogno di farmaci, oppure possono avere un pensiero così disorganizzato da non ricordare di prendere le loro dosi giornaliere.

I familiari o gli amici potrebbero non capire la schizofrenia e potrebbero consigliare inopportunamente alla schizofrenia di interrompere il trattamento quando si sente meglio.

I medici, che svolgono un ruolo importante nell'aiutare i loro pazienti ad aderire al trattamento, possono trascurare di chiedere ai pazienti quanto spesso assumono i loro farmaci o potrebbero non essere disposti a soddisfare la richiesta di un paziente di cambiare dosaggio o provare un nuovo trattamento.

Alcuni pazienti riferiscono che gli effetti collaterali dei farmaci sembrano peggiori della malattia stessa. Inoltre, l'abuso di sostanze può interferire con l'efficacia del trattamento, portando i pazienti a interrompere i farmaci.

Quando a questi fattori viene aggiunto un piano di trattamento complicato, una buona aderenza può diventare ancora più difficile.

Esistono molte strategie che pazienti, medici e famiglie possono utilizzare per migliorare l'aderenza e prevenire il peggioramento della malattia.

Alcuni farmaci antipsicotici sono disponibili in forme iniettabili a lunga durata d'azione che eliminano la necessità di assumere pillole ogni giorno. Uno dei principali obiettivi dell'attuale ricerca sui trattamenti per la schizofrenia è lo sviluppo di una più ampia varietà di antipsicotici a lunga durata d'azione, in particolare i nuovi agenti con effetti collaterali più lievi, che possono essere somministrati mediante iniezione.

Calendari per farmaci o contenitori per pillole etichettati con i giorni della settimana possono aiutare i pazienti e gli operatori sanitari a sapere quando i farmaci sono stati assunti o meno. L'uso di timer elettronici che emettono un segnale acustico quando i farmaci devono essere assunti o l'assunzione di farmaci con gli eventi quotidiani di routine, come i pasti, può aiutare i pazienti a ricordare e rispettare il loro programma di dosaggio.

Coinvolgere i membri della famiglia nell'osservare la somministrazione orale di farmaci da parte dei pazienti può contribuire a garantire l'aderenza.

Inoltre, attraverso una varietà di altri metodi di monitoraggio dell'aderenza, i medici possono identificare quando l'assunzione di pillole è un problema per i loro pazienti e possono lavorare con loro per rendere più facile l'aderenza. È importante esprimere eventuali preoccupazioni riguardo all'assunzione dei farmaci dal medico.

Che dire degli effetti collaterali?

I farmaci antipsicotici, come praticamente tutti i farmaci, hanno effetti indesiderati insieme ai loro effetti benefici. Durante il trattamento precoce, i pazienti possono essere disturbati da effetti collaterali come sonnolenza, irrequietezza, spasmi muscolari, tremore, secchezza delle fauci o offuscamento della vista. La maggior parte di questi può essere corretta abbassando il dosaggio o controllato da altri farmaci.

Diversi pazienti hanno differenti risposte terapeutiche ed effetti collaterali a vari farmaci antipsicotici. Un paziente può fare meglio con un farmaco rispetto ad un altro.

Gli effetti collaterali a lungo termine dei farmaci antipsicotici possono rappresentare un problema molto più serio. La discinesia tardiva (TD), come accennato, è una malattia caratterizzata da movimenti involontari che spesso interessano la bocca, le labbra e la lingua, e talvolta il tronco o altre parti del corpo come braccia e gambe. Si verifica in circa il 15% -20% dei pazienti che hanno ricevuto i farmaci antipsicotici "tipici" più vecchi per molti anni. Ma TD può anche svilupparsi in pazienti che sono stati trattati con questi farmaci per periodi di tempo più brevi. Nella maggior parte dei casi, i sintomi di TD sono lievi e il paziente può non essere a conoscenza dei movimenti.

I farmaci antipsicotici sviluppati negli ultimi anni sembrano avere un rischio molto più basso di produrre TD rispetto ai loro omologhi più anziani, gli antipsicotici tradizionali.

Tuttavia, il rischio non è zero e possono produrre effetti collaterali come l'aumento di peso. Inoltre, se somministrati a una dose troppo elevata, i nuovi farmaci possono portare a problemi come l'astinenza sociale e sintomi simili al morbo di Parkinson, una patologia che influisce sul movimento. Tuttavia, i nuovi antipsicotici rappresentano un progresso significativo nel trattamento e il loro uso ottimale nelle persone con schizofrenia è oggetto di molte ricerche attuali.

Trattamenti per la schizofrenia

Informazioni sui farmaci antipsicotici atipici

_Fonte:

_{Istituti nazionali di salute mentale}