La salute mentale della madre, la sicurezza dei farmaci sono questioni importanti
Le madri che rimangono incinte mentre prendono un antidepressivo sono costrette a fare una scelta difficile. Dovrebbero smettere di prendere le loro medicine per garantire la salute del loro bambino, o dovrebbero continuare a prendere il loro antidepressivo per assicurarsi che non diventino depressi? Ci sono pro e contro per ciascuno.
Rischi antidepressivi
Mentre gli SSRI - una classe di antidepressivi inclusi i farmaci Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina), Celexa (citalopram) e Lexapro (escitalopram) - sono stati considerati relativamente sicuri durante la gravidanza , ci sono prove emergenti che non sono del tutto privi di rischi.
Uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine del 9 febbraio 2006 ha esaminato i bambini che sviluppavano un'ipertensione polmonare persistente, che, in rari casi, può essere fatale. Hanno scoperto che rispetto ai bambini che non hanno sviluppato questa complicanza, le loro madri avevano maggiori probabilità di aver assunto questi farmaci durante la gravidanza avanzata. Gli autori suggeriscono che supponendo che questa relazione sia causale, i bambini esposti agli SSRI nella tarda gravidanza sarebbero sei volte più probabilità di sviluppare la PPHN rispetto ai bambini non esposti. Sebbene l'aumento del rischio sia significativo, si traduce ancora in circa 6-12 neonati in 1000 contro uno o due neonati in 1000 se non si utilizzano gli SSRI. Gli autori sottolineano che il 99% delle donne esposte a uno di questi farmaci a fine gravidanza consegnerà un bambino non affetto da PPHN.
Un altro studio, pubblicato nel numero di febbraio 2006 di Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , ha rilevato che circa un terzo dei neonati le cui madri hanno assunto SSRI durante la gravidanza hanno sperimentato la sindrome di astinenza neonatale.
I bambini che hanno questa sindrome hanno sintomi come pianto acuto, tremori, disturbi del sonno, problemi gastrointestinali e ipertonicità, che è un aumento anormale del tono muscolare. Mentre nessun intervento medico è necessario per questa sindrome, è scomodo per il bambino.
La ricerca finora non sembra indicare alcun aumento del rischio di gravi anomalie fetali in seguito all'esposizione agli SSRI o ad altri antidepressivi più recenti.
Sebbene i risultati siano stati incoerenti, alcuni studi indicano un aumento del rischio di bambini con basso peso alla nascita.
Rischi di depressione
Ovviamente, ci sono alcuni rischi associati all'uso di antidepressivi durante la gravidanza, ma deve essere preso in considerazione anche il benessere mentale della madre. Mentre una volta si pensava che la gravidanza fornisse una certa protezione contro la depressione, da allora è stato dimostrato che non era vero. Le donne che interrompono i loro farmaci hanno molte più probabilità di subire una ricaduta della loro depressione rispetto alle donne che rimangono sulle loro medicine.
Alcuni ricercatori ipotizzano che un aumento degli ormoni dello stress della madre possa presentare rischi per il feto in via di sviluppo. La ricerca presentata all'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry del 2006 da Sheila M. Marcus e colleghi ha affrontato questa domanda in un gruppo di 53 coppie madre-bambino.
Tra i loro risultati, come riportato su MedPage Today:
- I bambini di madri con depressione maggiore sono nati in media 35,6 settimane rispetto a 39,4 settimane per le madri che non avevano una storia di depressione.
- Il sangue del cordone ombelicale dei bambini nati da madri depresse aveva più del cortisolo dell'ormone dello stress, sebbene la differenza tra i loro livelli e quelli dei bambini nati da madri a basso rischio non fosse statisticamente significativa. Dato che il gruppo di test era relativamente piccolo, è necessario un campionamento più ampio di bambini per determinare cosa potrebbe significare, se esiste, questo.
- La maturità del motore tendeva ad essere più bassa, sebbene di nuovo non raggiungesse un livello statisticamente significativo.
Con la depressione aumenta anche il rischio che la madre non si prenda cura di sé o si senta suicida. Susan (non il suo vero nome), un membro della nostra community del forum, era determinata a fare tutto il possibile per assicurare il benessere del suo bambino. Mangiava bene, si esercitava, non beveva né fumava, non mancava mai all'appuntamento del medico e smetteva di prendere i suoi antidepressivi "nel caso in cui potessero ferire il bambino".
Durante il settimo mese della sua gravidanza, iniziò a pensare che forse suo marito e suo figlio sarebbero stati meglio senza di lei. A quel tempo, lei dice: "I miei pensieri erano perfettamente sensati: sentivo di essere un peso per mio marito a causa della mia depressione e che il mio bambino sarebbe stato meglio allevato da qualcuno senza i miei problemi". Il suo piano, dice, doveva aspettare fino alla nascita del bambino e poi suicidarsi. Dopo che il bambino è nato e lei ha ripreso a prendere il Prozac, ha detto: "Sono rimasto stupito dal fatto che avrei potuto pensare cose del genere e in realtà ho creduto che fossero sensate".
Dovresti smettere di prendere il tuo antidepressivo?
A questo punto, non c'è una risposta chiara a questa domanda. Gli antidepressivi e la depressione non trattati presentano entrambi potenziali rischi per la salute del bambino. Una decisione deve essere presa caso per caso se il beneficio per la madre e il benessere del bambino superi i rischi derivanti dall'antidepressivo. Le madri devono consultarsi con il proprio medico personale per ottenere le informazioni mediche e i consigli più recenti prima di prendere una decisione. Le madri che decidono di interrompere il trattamento durante la gravidanza dovrebbero prendere una lezione dall'esperienza di Susan e accertarsi che abbiano un buon sistema di supporto in caso di depressione.
fonti:
Chambers, Christina D. et. al. "Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e rischio di ipertensione polmonare persistente del neonato." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Recidiva della depressione maggiore durante la gravidanza nelle donne che mantengono o interrompono il trattamento con antidepressivi." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Nuovi antidepressivi in gravidanza e tassi di malformazioni gravi: una meta-analisi di studi prospettici comparativi." Farmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Reazioni avverse neonatali in seguito all'esposizione Utero agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: ancora controverse." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Depressione perinatale: effetti neuroendocrini e comportamentali sui neonati" American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33 (2006) A16.
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