Definizioni mediche dello spettro di abuso di alcool e alcolismo
Non esiste una diagnosi ufficiale di alcolismo . La condizione umana che è stata a lungo definita alcolismo è chiamata "disturbo da uso alcolico grave", a partire dalla pubblicazione del maggio 2013 della 5a edizione del "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali" (DSM-5) dall'American Psychiatric Association. Con il DSM-5, se una persona manifesta due o più sintomi da una lista di 11 criteri, viene diagnosticata una sindrome da uso di alcol, con classificazioni di lieve, moderata e grave.
Analogamente, il DSM-IV (pubblicato nel 1994) non presentava diagnosi di "alcolismo", ma descriveva invece due distinti disturbi: abuso di alcol e dipendenza da alcool, con criteri specifici per ciascuna diagnosi. Il DSM-5 combina questi due disturbi in un disturbo dell'uso di alcol con sottoclassificazioni di gravità.
Disturbo nell'uso di alcool delicato, moderato e grave
La gravità del disturbo da uso di alcol è definita come:
- Lieve : la presenza di due o tre sintomi
- Moderato : presenza di 4-5 sintomi
- Grave : la presenza di sei o più sintomi
Sebbene vi sia una grande sovrapposizione tra i criteri (elenco di sintomi) usati dal DSM-IV e dal DSM-5, ci sono due cambiamenti significativi. Il DSM-5 elimina i problemi legali derivanti dal consumo di alcolici come criterio di diagnosi, ma aggiunge il desiderio di alcol come criterio.
11 Sintomi elencati in DSM-5
Di seguito sono riportati gli 11 sintomi pubblicati nel DSM-5 che vengono utilizzati per determinare se qualcuno ha un disturbo da uso di alcol:
- L'alcol viene spesso assunto in grandi quantità o per un periodo più lungo di quanto previsto.
- C'è un desiderio persistente o sforzi infruttuosi per ridurre o controllare l'uso di alcol.
- Una grande quantità di tempo è speso in attività necessarie per ottenere l'alcol, usare l'alcol o recuperare dai suoi effetti.
- Brama , o un forte desiderio o voglia di usare l'alcol.
- L'uso ripetuto di alcol provoca il mancato adempimento di importanti obblighi di ruolo sul lavoro, a scuola o a casa.
- Continua l'uso di alcolici pur avendo persistenti o ricorrenti problemi sociali o interpersonali causati o esacerbati dagli effetti dell'alcool.
- Importanti attività sociali, lavorative o ricreative vengono abbandonate o ridotte a causa dell'uso di alcol.
- Uso ripetuto di alcool in situazioni in cui è fisicamente pericoloso .
- L'uso di alcol è continuato nonostante la consapevolezza di avere un problema fisico o psicologico persistente o ricorrente che è probabile sia stato causato o esacerbato dall'alcol.
- Tolleranza , come definita da una delle seguenti condizioni: a) Necessità di quantità di alcool marcatamente aumentate per raggiungere l'intossicazione o l'effetto desiderato, oppure b) Un effetto marcatamente diminuito con l'uso continuato della stessa quantità di alcol.
- Ritiro , come manifestato da uno dei seguenti fattori: a) La sindrome da astinenza caratteristica per l'alcol b) L'alcol (o una sostanza strettamente correlata, come una benzodiazepina) viene assunto per alleviare o evitare i sintomi di astinenza.
DSM-5 disegna alcune critiche
I criteri per diagnosticare il disturbo dell'uso di alcol sono stati oggetto di critiche perché, sotto il DSM-5, qualsiasi studente universitario che occasionalmente si fosse abbuffato e ammettendo di desiderare una birra fredda una volta ogni tanto poteva essere diagnosticato il disturbo ed etichettato un alcolizzato.
Allo stesso modo, se i sintomi di tolleranza e di astinenza sono gli unici due fattori necessari per la diagnosi di qualcuno, allora "chiunque beve un paio di bicchieri di vino a cena ogni sera avrà tolleranza misurabile e evidente e ritiro. l'entità di causare disfunzioni significative, ma sarà abbastanza evidente all'esame ", secondo il dott. Gitlow, presidente dell'American Society of Addiction Medicine. "Quella persona ora ha un lieve disturbo da alcol".
> Fonti:
> Disturbo dell'uso di alcol. Istituto Nazionale su Abuso di alcol e alcolismo. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/alcohol-use-disorders.
> Disturbo dell'uso di alcol: un confronto tra la pubblicazione NIH DSM-IV e DSM-5 n. 13-7999. Istituto Nazionale su Abuso di alcol e alcolismo. Novembre 2013. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf.
> Gitlow S. Commento: DSM-5: nuova terminologia delle dipendenze, stessa malattia. Partnership per bambini senza droga. Giugno 2013. https://drugfree.org/learn/drug-and-alcohol-news/commentary-dsm-5-new-addiction-terminology-same-disease/.