Terapia fisica contro farmaci per il dolore da oppiacei
I fisioterapisti e la professione di PT possono essere una forza positiva per aiutare a risolvere la dipendenza della nostra nazione dai farmaci oppiacei?
Abbiamo un enorme problema in questo paese. Sembra che negli ultimi 20 anni, abbiamo creato una società di persone che sentono il loro diritto a non provare alcun dolore. La nostra soluzione? Distribuisci farmaci antidolorifici come le caramelle.
In effetti, gli Stati Uniti consumano il 99 percento dell'idrocodone mondiale, il farmaco antidolorifico numero uno. I medici prescrivono abbastanza oppioidi ogni anno per dare cinque pillole ad ogni cittadino. Quindi dovremmo sentirci tutti bene, giusto?
Sbagliato. Mentre il numero di persone che assumono farmaci antidolorifici è aumentato, il dolore riferito non è cambiato. Inoltre, ci sono alcuni svantaggi nell'usare farmaci oppioidi per il controllo del dolore muscoloscheletrico non-canceroso, come quando si ha una condizione come un ceppo, frattura o dopo l'intervento chirurgico.
Fatti sull'uso dei farmaci oppioidi
Quando OxyContin è nato, un farmaco antidolorifico a marchio di oppiacei è stato sviluppato per la prima volta da Purdue Pharma a metà degli anni '90, ed è stato pubblicizzato come un modo sicuro per gestire il dolore. Ai medici è stato detto che la medicina non era assuefazione e che gli effetti collaterali dell'uso del medicinale erano minimi. Si scopre, come abbiamo visto, che questi farmaci sono assuefazione e possono portare a conseguenze gravi e pericolose, con un aumento del rischio di tossicodipendenza o di sovradosaggio.
I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno elencato alcuni fatti specifici sull'epidemia di oppioidi. Capire che gli effetti negativi dei farmaci oppioidi possono aiutare a realizzare i benefici che i fisioterapisti possono portare in tavola quando si gestisce questa epidemia. Alcune statistiche sull'uso di oppiacei americani (e sull'abuso) includono:
- Dal 1999 al 2013, il numero di farmaci oppioidi erogati è quadruplicato.
- Le morti legate alla dipendenza da oppioidi sono quadruplicate dal 1999.
- Circa due milioni di americani erano dipendenti da farmaci antidolorifici oppioidi nel 2014.
- La dipendenza da oppioidi può portare all'abuso di altre droghe illecite.
- Approssimativamente uno su quattro consumatori di oppioidi lotta con la dipendenza.
- Le persone che lottano con la dipendenza da oppioidi hanno una probabilità 40 volte maggiore di essere dipendenti dall'eroina.
Quindi c'è un grosso problema con i farmaci oppioidi, ma non è un modo utile ed efficace per gestire il dolore?
Può essere, ma solo sotto l'attenta supervisione del medico. Il dolore non muscolo-scheletrico, come quello che può verificarsi con alcuni tumori cancerosi, può rispondere abbastanza bene ai farmaci oppiacei, consentendo al paziente di funzionare pienamente nella vita quotidiana. I pazienti con dolore cronico possono gestire efficacemente il loro dolore con la medicina oppioide, ma questo deve essere strettamente monitorato dal loro medico.
Ci sono alcuni aspetti negativi dell'uso di un farmaco antidolorifico oppioide altamente coinvolgente che deve essere affrontato.
Affrontare il problema dell'uso di oppiacei
Nell'agosto 2016, il chirurgo statunitense Vivek Murthy, MD, ha inviato una lettera ai medici che si occupano del problema della dipendenza da oppioidi e chiede che tutti gli operatori sanitari lavorino insieme per combattere questa epidemia di abuso di oppioidi e dipendenza.
La lettera offre un piano in tre fasi per combattere l'epidemia:
- Educazione sulla corretta prescrizione degli oppioidi
- Screening dei pazienti per possibili disturbi da uso di oppioidi e connessione di quei pazienti con il miglior trattamento
- Iniziare a trattare l'abuso di oppioidi come una malattia mentale e non un "fallimento morale"
Il Surgeon General ha anche formulato raccomandazioni per la prescrizione di farmaci oppioidi. Queste raccomandazioni, adattate dalle linee guida CDC, elencano l'esercizio fisico e la terapia fisica come una modalità di trattamento da prendere in considerazione prima di prescrivere farmaci da prescrizione.
Come può aiutare la terapia fisica?
I fisioterapisti hanno l'opportunità unica di lavorare a stretto contatto con i pazienti che stanno soffrendo.
La maggior parte delle persone si presenta alla clinica di terapia fisica perché soffre e non si muove bene. L'obiettivo per questi pazienti è migliorare la mobilità riducendo il dolore. Il tuo fisioterapista può valutare la tua situazione specifica e darti strategie per aiutare a gestire il tuo dolore e migliorare la tua capacità di muoversi e funzionare in modo ottimale, senza la necessità di assumere farmaci antidolorifici.
Gli studi dimostrano che l'impegno in un programma di terapia fisica attiva può aiutare a migliorare il dolore e la mobilità. Il tuo fisioterapista può anche mostrarti strategie per aiutarti a mantenere il tuo dolore lontano. Alcuni metodi e trattamenti diversi che il tuo terapista può usare includono:
- Esercizio: il movimento e l'esercizio si sono dimostrati efficaci per la maggior parte delle condizioni muscolo scheletriche e il fisioterapista è un esperto di movimento che può mostrarti cosa fare. L'esercizio fisico dovrebbe essere lo strumento principale per ridurre il dolore e assumere un ruolo attivo nel trattamento del dolore.
- Stimolazione elettrica e TENS: la stimolazione elettrica, o E-stim, può alterare le sensazioni che senti di diminuire il dolore. La stimolazione ha pochi effetti collaterali, e può essere usata praticamente ovunque.
- Iontoforesi: questa forma di stimolazione elettrica può somministrare farmaci anti-infiammatori attraverso la pelle per gestire il dolore.
- Caldo o freddo: impacchi caldi e impacchi freddi possono essere utilizzati per ridurre il dolore e alterare la circolazione locale per gestire l'infiammazione.
- Strategie di correzione posturale: sedersi con una postura scorretta può causare il dolore e potrebbero essere necessarie strategie di apprendimento per cambiare la postura.
- Taping Kinesiologico: Sebbene ci sia una ricerca limitata sull'uso del nastro kinesiologico, può essere usato per gestire il dolore. (Inoltre, ci sono pochissimi effetti collaterali sull'uso di K-tape.)
- Massaggio: il massaggio dei tessuti molli può rilassare i muscoli e lo spasmo muscolare e può aiutare a ridurre il dolore che senti.
Alcuni di questi articoli - come TENS, calore o massaggio - sono trattamenti passivi; non fai niente mentre il fisioterapista ti applica il trattamento. I trattamenti passivi non dovrebbero essere la tua prima scelta di terapia antalgica dal momento che può farti diventare dipendente dal tuo PT per applicare il trattamento. Sono elencati sopra poiché sono trattamenti a cui potresti essere esposto mentre partecipi alla terapia fisica per la tua condizione dolorosa.
Si raccomanda di impegnarsi in un programma di riabilitazione di terapia fisica attiva per il trattamento delle condizioni muscolo-scheletriche e del dolore. Ciò include l'esercizio, che può aiutarti a ottenere forza, libertà di movimento e mobilità funzionale. Inoltre, potresti divertirti un po 'mentre lavori con il tuo fisioterapista, e potresti scoprire che i tuoi livelli di motivazione energetica aumentano con l'esercizio.
E indovina cosa? Ci sono pochissimi effetti collaterali negativi a lungo termine per impegnarsi nella terapia fisica. I muscoli possono essere un po 'doloranti temporaneamente, ma i benefici a lungo termine possono valerne la pena.
Cosa dovresti fare?
Se sviluppate dolore muscolo-scheletrico, come dolore al collo o stiramento della cuffia dei rotatori, scegliete prima di vedere un terapeuta fisico. In molti casi, puoi visitare un fisioterapista tramite accesso diretto e puoi iniziare subito la strada della ripresa. Il tuo PT può valutare le tue condizioni e indirizzarti a uno specialista, se necessario, ma molte volte le tue condizioni possono essere gestite nella clinica PT.
Se il medico prescrive farmaci antidolorifici oppioidi per la vostra condizione muscolo-scheletrica, informatevi sull'inizio della terapia fisica, un trattamento più naturale per il dolore, piuttosto che prendere medicine. Chiedi sugli effetti collaterali del medicinale che il medico prescrive. Puoi diventare dipendente? Qual è il piano a lungo termine per la gestione sicura del dolore? Hai il controllo della tua assistenza sanitaria e comprendere i pericoli dell'uso e dell'abuso dei farmaci oppioidi può aiutarti a prendere le decisioni migliori per la tua strategia di gestione del dolore.
Se stai abusando di farmaci antidolorifici oppioidi, cerca aiuto in questo momento. Il professionista sanitario giusto può aiutarti a gestire il tuo problema in modo sicuro e ti può portare sulla strada del recupero.
I farmaci contro il dolore da oppiacei hanno il loro posto in medicina. Può essere efficace per la gestione del dolore cronico. Sfortunatamente, i rischi di usare e potenzialmente abusare di farmaci oppioidi sono reali.
Hai una scelta. Se sviluppate dolore muscoloscheletrico e non canceroso, scegliete prima di visitare il vostro terapista fisico. Il tuo PT può lavorare con te e il tuo medico per gestire in modo sicuro ed efficace il tuo dolore e migliorare la tua mobilità funzionale generale, così puoi tornare rapidamente al tuo normale stile di vita senza dolore.