5 tipi di farmaci ADHD non stimolanti
Mentre gli stimolanti sono in genere la prima scelta di farmaci usati per trattare il disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD), ci sono diversi farmaci non stimolanti che possono essere prescritti. Questi includono atomoxetina, antidepressivi triciclici, venlafaxina e bupropione. Di questi, l'atomoxetina è stata studiata più estesamente per l'uso nel trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini, sembra avere meno effetti collaterali rispetto agli antidepressivi triciclici e sembra essere più efficace del bupropione.
Non stimolanti possono essere prescritti se non rispondete agli stimolanti , se gli effetti collaterali degli stimolanti sono troppo grandi, se avete una storia di determinate condizioni cardiache, o se avete una storia di abuso di droga o disturbo bipolare.
atomoxetina
Atomoxetine (Marchio: Strattera) è il primo farmaco non stimolante che è stato approvato dalla FDA per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini di età superiore ai 6 anni. L'atomoxetina è nella classe di farmaci noti come inibitori selettivi del reuptake della noradrenalina. Gli studi hanno scoperto che questo farmaco migliora i sintomi dell'ADHD e riduce il comportamento e l'ansia oppositivi e provocatori.
L'atomoxetina differisce dai farmaci stimolanti in diversi modi. L'atomoxetina non sembra avere un potenziale di abuso e quindi non è classificata come sostanza controllata. Sembra anche avere un inizio più lungo di azione rispetto agli stimolanti, che funzionano il giorno in cui vengono presi, il che significa che l'effetto terapeutico degli stimolanti può essere più rapidamente rilevabile rispetto all'atomoxetina.
L'atomoxetina potrebbe richiedere almeno 6 settimane per raggiungere il massimo effetto terapeutico. Una volta raggiunti gli effetti massimali, tuttavia, durano 24 ore al giorno e possono anche avere effetti di riporto al giorno successivo. L'atomoxetina deve essere assunta giornalmente, mentre le dosi di stimolanti possono essere saltate durante il fine settimana, ad esempio.
Gli effetti collaterali di atomoxetina possono includere mal di stomaco, perdita di peso dovuta a diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, vertigini, affaticamento, secchezza delle fauci, aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, agitazione e irritabilità.
Antidepressivi triciclici
Gli antidepressivi triciclici più frequentemente utilizzati nel trattamento dell'ADHD comprendono desipramina (marchio: Norpramin), imipramina (Tofranil) e amitriptilina (Elavil) e nortriptilina (Pamelor). Questi antidepressivi sono tipicamente provati quando non hai mostrato una buona risposta agli stimolanti. Possono anche essere prescritti se si hanno sintomi di depressione o ansia oltre all'ADHD. Si pensa che gli antidepressivi triciclici, come gli stimolanti, aumentino la quantità di noradrenalina nel cervello. A differenza degli stimolanti, potrebbero essere necessari diversi giorni o addirittura diverse settimane per vedere i benefici terapeutici degli antidepressivi triciclici, ma una volta raggiunto questo livello, i benefici durano per tutto il giorno. Gli antidepressivi triciclici devono essere assunti ogni giorno. Manca una dose o interrompendo bruscamente il farmaco può causare dolori e sintomi simil-influenzali, quindi se si sta per interrompere il farmaco, si dovrebbe essere gradualmente ridimensionato gradualmente per un periodo di tempo.
Effetti indesiderati comuni degli antidepressivi triciclici possono includere: sonnolenza, secchezza delle fauci, costipazione, visione offuscata, mal di stomaco, mal di testa, sogni vividi e insonnia.
Effetti indesiderati più gravi possono includere problemi di battito cardiaco o ritmo cardiaco, poiché gli antidepressivi triciclici possono rallentare la trasmissione del segnale elettrico al cuore. Se c'è una storia familiare di problemi cardiaci o se hai problemi cardiaci, questi farmaci devono essere usati con cautela e monitoraggio medico stretto. Gli antidepressivi triciclici possono anche aumentare il rischio di convulsioni in pazienti con una storia di disturbi convulsivi. Come con tutti i farmaci, l'uso di antidepressivi triciclici richiede un attento monitoraggio e consultazione con il medico prescrittore.
bupropione
Bupropion (nome commerciale: Wellbutrin) è un diverso tipo di antidepressivo che è stato trovato per ridurre i sintomi dell'ADHD e della depressione in molti pazienti.
Gli effetti collaterali possono includere irritabilità, perdita di peso dovuta a diminuzione dell'appetito, insonnia e peggioramento dei tic esistenti e possono rendere alcuni individui più soggetti a convulsioni.
La venlafaxina
Venlafaxine (marchio: Effexor) è talvolta usato per trattare l'ADHD. Aiuta con concentrazione e umore. Gli effetti collaterali possono includere tremori, problemi di sonno, secchezza delle fauci, problemi sessuali negli adulti, nausea e ansia.
Farmaci anti-ipertensivi
Oltre ai farmaci sopra citati, Clonidine (marchio: Catapres) e guanfacine (marchio: Tenex), sono talvolta utilizzati per aiutare a gestire i sintomi dell'ADHD. Entrambi questi farmaci sono stati originariamente usati per trattare la pressione alta, ma si sono anche dimostrati utili nel ridurre l'iperattività e i sintomi impulsivi. Non sembrano essere altrettanto efficaci nel migliorare i sintomi di disattenzione e di solito sono usati solo per trattare l'ADHD quando non si può tollerare o non rispondere a Strattera o stimolanti.
> Fonti:
> Bambini e adulti con Disturbo da deficit di attenzione / iperattività (CHADD). Gestione dei farmaci. Centro risorse nazionale sull'ADHD. 2017.
> Cleveland Clinic. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD): terapia non stimolante (Strattera) e altri farmaci ADHD. Aggiornato il 18 luglio 2016.