Tutto su antidepressivi Trycyclic per il disturbo e la depressione bipolare
Il medico potrebbe aver consigliato un farmaco antidepressivo triciclico per curare la depressione, il disturbo bipolare o un'altra condizione come il dolore. Come funzionano questi farmaci? Quali farmaci sono considerati antidepressivi triciclici e quali sono alcuni effetti collaterali comuni di cui dovresti essere a conoscenza?
Quali sono gli antidepressivi triciclici?
Gli antidepressivi triciclici sono in circolazione da molto tempo, con i primi farmaci in questa classe di antidepressivi sviluppati negli anni '50.
Sebbene siano ora disponibili nuovi farmaci (spesso con minori effetti collaterali e un minor rischio di sovradosaggio), gli antidepressivi triciclici hanno ancora un posto nel trattamento del disturbo bipolare, della depressione, nonché per altre condizioni come il dolore cronico.
Il primo degli antidepressivi triciclici, il tofranil (imipramina) è stata una scoperta importante e ha effettivamente aiutato gli psichiatri a formulare le loro idee su come si verifica la depressione . Gli antidepressivi triciclici sono chiamati per la struttura chimica di molti dei farmaci della classe: i farmaci sono costituiti da tre anelli di atomi.
Come funzionano gli antidepressivi triciclici?
Dalla scoperta degli antidepressivi triciclici, abbiamo imparato di più su come uno squilibrio chimico nel cervello è alla base di molti episodi di depressione. Questo probabilmente non sorprende per coloro che hanno vissuto con la depressione, in quanto si sono resi conto che i sintomi della depressione possono verificarsi anche quando tutto nella vita sembra andare bene.
Avere amici e familiari a capire la natura biochimica della depressione e di altre malattie mentali è utile, per timore che facciano commenti offensivi come "basta scattare via". Commenti come questi non sono diversi da quelli che dicono a qualcuno con diabete e un livello di zucchero nel sangue alto per scattare.
La comunicazione tra le diverse cellule nervose nel cervello avviene tramite sostanze chimiche note come neurotrasmettitori . Queste sostanze chimiche vengono rilasciate dalla fine di una cellula nervosa, in uno spazio tra le cellule (la sinapsi), e quindi assorbite nella successiva cellula nervosa come metodo di trasmissione delle informazioni.
Gli antidepressivi triciclici agiscono aumentando il livello dei neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina (impedendo al corpo di abbattere queste sostanze chimiche). Poiché aumentano i livelli di entrambi questi neurotrasmettitori, sono considerati antidepressivi a doppia azione.
Oltre agli effetti sulla serotonina e sulla norepinefrina, anche gli antidepressivi triciclici agiscono bloccando l'azione di un altro neurotrasmettitore, l' acetilcolina .
Al contrario degli antidepressivi triciclici, alcuni dei nuovi antidepressivi agiscono principalmente sulla loro azione sulla serotonina. Ad esempio, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come il Prozac (fluoxetina) aumentano il livello di serotonina nel cervello ma non il livello di noradrenalina. (Le azioni effettive degli antidepressivi sono più approfondite di così, quindi questo esempio è usato come semplice confronto).
Nel complesso, si ritiene che livelli più elevati di serotonina e norepinefrina nel cervello si traducono in un umore migliore.
(Ulteriori informazioni sulla chimica della depressione .)
A quali condizioni vengono usati gli antidepressivi triciclici?
Gli antidepressivi triciclici possono essere prescritti "su etichetta" o "senza etichetta". Gli usi dell'etichetta includono quelli per i quali il farmaco è attualmente approvato dalla FDA. L'uso "off label" di molti farmaci è abbastanza comune e si riferisce all'uso di un farmaco che è stato approvato dalla FDA, ma per un'indicazione diversa da quella per cui è stato approvato.
Gli usi dell'etichetta degli antidepressivi triciclici includono:
- Depressione
- Disturbo ossessivo compulsivo
Gli usi off label per antidepressivi triciclici includono:
- Dolore cronico come Elavil per mal di schiena cronico
- Dolore agli arti fantasma
- Enuresi (enuresi)
- Prevenzione dell'emicrania
- Bulimia
- Malattia da panico
- Disordine bipolare
- Prurito cronico (prurito)
- Singhiozzo cronico
- Disturbi del sonno (doxepin è approvato dalla FDA per l'insonnia)
- Sindrome dell'intestino irritabile
I medici variano nel modo in cui stanno prescrivendo farmaci come questi "off-label", anche se, specialmente nel caso della gestione del dolore cronico e della pipì a letto, ci sono stati molti studi a sostegno di questo uso.
Quanto tempo impiega normalmente questi farmaci?
Gli antidepressivi triciclici, come gli altri antidepressivi, spesso richiedono diverse settimane (spesso da sei a otto settimane) prima di lavorare per ridurre la depressione. Per questo motivo, i medici raccomandano spesso di continuare un trattamento per due o tre mesi prima di passare a un altro tipo di farmaco. Si pensa che la ragione sia che tutti questi farmaci richiedono tempo per ripristinare un equilibrio chimico nel cervello. Questo non significa che non ci sia nulla che puoi fare mentre aspetti. Molte persone trovano altre terapie come la psicoterapia molto utili per il trattamento di condizioni come la depressione e il disturbo bipolare, e queste possono iniziare ad aiutare i sintomi della depressione prima che una mediazione "entri in azione".
Farmaci classificati come antidepressivi triciclici
Alcuni dei farmaci che sono classificati come antidepressivi triciclici includono:
- Elavil (amitryptyline)
- Ascendina (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Effetti collaterali comuni di antidepressivi triciclici
Sebbene ciascuno degli antidepressivi triciclici sia leggermente diverso dagli altri, essi condividono effetti collaterali simili. Gli effetti indesiderati comuni includono:
- Bocca asciutta
- Stipsi
- Sonnolenza (alcuni farmaci possono essere prescritti per l'insonnia)
- Vertigini
- Aumento dell'appetito
- Aumento di peso (può essere significativo)
- Visione sfocata
- Cambiamenti nel funzionamento sessuale
Se ha avuto una brutta reazione a Tegretol (carbamazepina), o a qualsiasi precedente farmaco psichiatrico, assicurati di dirlo al medico se lei suggerisce di assumere un antidepressivo triciclico.
Inoltre, ci sono segnalazioni di bambini che hanno problemi quando le loro madri hanno assunto antidepressivi triciclici alla fine della gravidanza. I triciclici passano nel latte materno. Se sei incinta, stai allattando o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico dei benefici rispetto ai rischi degli antidepressivi triciclici.
Interazioni farmacologiche con antidepressivi triciclici
Alcuni degli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici possono essere intensificati da altri farmaci. Il medico dovrebbe sapere quali altri farmaci sta assumendo, compresi i farmaci prescritti, i farmaci da banco e le droghe da strada. Per esempio:
- I triciclici possono causare aritmie cardiache - un battito cardiaco veloce, martellante o irregolare. I farmaci che possono peggiorare la situazione includono anfetamine, pillole dimagranti, decongestionanti, farmaci per l'allergia e farmaci per l'asma.
- Sonniferi, farmaci antipsicotici, rilassanti muscolari, antistaminici, tranquillanti e bevande alcoliche possono aumentare le proprietà sedative dei triciclici.
Altri farmaci che possono causare problemi se assunti con antidepressivi triciclici includono, ma non sono limitati a:
- Farmaci psichiatrici
- Droga che fluidifica il sangue
- Farmaci per tiroide iperattiva
- Tagamet (cimetidina)
- Alcuni farmaci per la pressione del sangue
Infine, possono verificarsi complicazioni gravi, persino fatali, quando si combinano antidepressivi triciclici con un altro tipo di antidepressivi noti come inibitori delle MAO o quando si passa dall'uno all'altro. Prendere questi due tipi di farmaci insieme o entro due settimane l'uno dall'altro può causare improvvisa temperatura corporea elevata, pressione sanguigna estremamente elevata, gravi convulsioni e morte. Il medico può prescriverle insieme, ma questa situazione dovrebbe essere sotto la stretta supervisione del medico.
Linea di fondo su antidepressivi
Mentre ci sono molti nuovi farmaci antidepressivi che funzionano per molte persone, spesso con meno effetti collaterali, questi farmaci hanno ancora un ruolo nel trattamento della depressione. In quanto tali, a volte sono in grado di controllare i sintomi della depressione che non sono stati controllati sui nuovi farmaci. Inoltre, sembrano avere un ruolo nel trattamento di condizioni come il dolore cronico.
Detto questo, gli antidepressivi triciclici devono essere usati con cautela negli anziani a causa del loro profilo di effetti collaterali, in particolare le proprietà sedative e gli effetti collaterali anticolinergici come vertigini, visione offuscata e costipazione.
Non importa quale farmaco ti venga prescritto, è importante che tu sia un partecipante attivo nelle tue cure e difendi le tue esigenze mediche. Parlate con il vostro medico se i vostri sintomi non sono controllati con i farmaci e menzionate eventuali effetti collaterali che avvertite. Ogni persona è diversa e l'unico modo in cui il medico sa come ti senti con il farmaco è se condividi i tuoi pensieri. Condizioni come il disturbo bipolare e la depressione possono essere difficili da gestire e spesso richiedono alcuni colpi o miss per trovare il giusto regime di trattamento. Tuttavia, con il tempo, molte persone sono in grado di ottenere un buon controllo dei loro sintomi con effetti collaterali minimi.
Segnali di avvertimento suicidio
In qualsiasi discussione sulla depressione, sarebbe sbagliato non menzionare il suicidio. Sfortunatamente, i tentativi di suicidio e i suicidi di successo sono fin troppo comuni tra quelli con depressione. Se tu o una persona cara avete sofferto di depressione, disturbo bipolare o qualsiasi malattia mentale, controllate i segnali premonitori del suicidio . E sappi che c'è aiuto là fuori 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana. Chiama la hotline nazionale per la prevenzione dei suicidi se hai qualche preoccupazione.
fonti:
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