Come sono cambiati i criteri per la diagnosi dei disturbi alimentari?
I criteri diagnostici per i disordini alimentari hanno subito importanti cambiamenti con la pubblicazione della quinta edizione del Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders , in molti casi rendendo più facile per i medici diagnosticare qualcuno con un disturbo alimentare.
Il DSM viene spesso definito come la "bibbia" del mondo psichiatrico e della salute mentale, e quindi i cambiamenti diagnostici nelle nuove edizioni hanno un peso significativo con i professionisti della salute mentale.
L'edizione attuale, il DSM-V, è stata pubblicata nel 2013 ed era stata tanto attesa e dibattuta tra ricercatori e clinici. L'edizione precedente, il DSM-IV-TR, è stata pubblicata nel 2000.
Ecco una breve sinossi dei cambiamenti per la diagnosi dei disturbi alimentari contenuti nel DSM-V:
Disturbo da alimentazione incontrollata
Per la prima volta, il DSM-V include un disturbo da abbuffate come una malattia pienamente riconosciuta e diagnosticabile.
Il DSM-IV-TR aveva incluso il disturbo da alimentazione incontrollata come elenco provvisorio di criteri "a scopo di ricerca". Essenzialmente, l'edizione vedeva il disturbo da abbaio binge come appena riconosciuto che i criteri per il disturbo non erano stati completamente pensati attraverso e stirato.
Idealmente, questo cambiamento dovrebbe fornire maggiore validità a coloro che stanno lottando con binge eating e sperabilmente fornirà loro più copertura e opzioni di trattamento.
Anoressia nervosa
Il DSM-V ha apportato due importanti cambiamenti al modo in cui viene diagnosticata l'anoressia nervosa, entrambi i quali dovrebbero rendere più facile la diagnosi della condizione.
Nel DSM-IV-TR, affinché una persona si qualificasse per una diagnosi di anoressia nervosa, il suo peso doveva essere pari o inferiore all'85% del suo peso corporeo ideale (secondo l'indice di massa corporea), escludendo quindi chi erano chiaramente sofferenti ma non avevano ancora perso abbastanza peso per essere diagnosticati ufficialmente.
Il DSM-V ha rielaborato quello per dire che la persona ha raggiunto un "peso significativamente basso". Fornisce inoltre ai professionisti del trattamento la capacità di specificare la gravità del disturbo in relazione all'indice di massa corporea.
Il secondo importante cambiamento nella diagnosi di anoressia nervosa è che le ragazze e le ragazze adolescenti non devono più aver perso i loro periodi (una condizione tecnicamente chiamata amenorrea) per poter essere diagnosticate con l'anoressia nervosa. Nella precedente edizione del DSM, le donne dovevano aver saltato tre o più periodi da diagnosticare.
Bulimia nervosa
I criteri del DSM-V per la bulimia nervosa richiedono binge eating e comportamenti compensatori che si verificano almeno una volta alla settimana per almeno tre mesi. Questo è un cambiamento rispetto ai precedenti criteri del DSM-IV-TR, che richiedeva binge eating e comportamenti compensatori che dovessero verificarsi almeno due volte a settimana per almeno tre mesi.
La precedente edizione elencava anche categorie distinte per il tipo di spurgo della bulimia nervosa (quando si autoinducono il vomito o si usano i lassativi) e il tipo non spurgato di bulimia nervosa (quando si usa il digiuno o un esercizio eccessivo). All'interno della nuova edizione, tutti questi tipi di comportamenti sono raggruppati insieme, poiché i clinici ora riconoscono che i malati possono intraprendere una varietà di comportamenti.
La nuova edizione consente inoltre ai professionisti di specificare se la persona è in remissione parziale o completa (recupero) dal disturbo e quanto grave è il loro disturbo.
I livelli di gravità si basano sulla frequenza con cui la persona sperimenta episodi di abbuffata e spurgo e su quanto il disturbo influisce sulla vita di tutti i giorni.
Altri tipi di alimentazione o disturbi alimentari
Il DSM-V includeva altre due forme di disturbo alimentare: "altri disturbi dell'alimentazione o del consumo" e "alimentazione non specificata o disturbo alimentare". Questi erano stati raggruppati come "disturbo alimentare - non diversamente specificato" nel DSM-IV-TR.
"Altra specifica alimentazione o disturbo alimentare" è più specifico e si applica principalmente alle persone che presentano alcuni o la maggior parte dei sintomi di anoressia nervosa, bulimia nervosa o disturbo da alimentazione incontrollata ma non hanno perso abbastanza peso, non stanno vivendo sintomi abbastanza spesso o non hanno sofferto abbastanza a lungo da qualificarsi per una diagnosi completa.
Comprende anche il disordine di spurgo che si verifica quando qualcuno usa i comportamenti di spurgo, ma non intraprende comportamenti di abbuffata (come nella bulimia nervosa).
"L'alimentazione o il disturbo alimentare non specificato" è per problemi che non rientrano in alcuna categoria corrente o quando il professionista della diagnosi non ha abbastanza informazioni (come in un pronto soccorso).
I criteri diagnostici sono lavori in corso
È importante notare che il DSM è sempre, ed è sempre stato, un work in progress. Continuano a essere dibattiti e disaccordi tra i professionisti anche sui criteri diagnostici più attuali.
Tuttavia, le definizioni incluse nel DSM forniscono ai ricercatori e ai clinici una lingua per parlare e descrivere i vari sintomi con cui molte persone stanno lottando e per i quali hanno bisogno di cure.
Se tu, o qualcuno che conosci, soffri di alcuni o tutti i sintomi di qualsiasi disturbo alimentare, consulta un medico, un dietologo o un professionista della salute mentale per la valutazione e il trattamento.
fonti:
American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5 ° ed.). Washington, DC: autore.
American Psychiatric Association. (2000). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (4a ed., Revisione del testo). Washington, DC: autore.