Il Disturbo Ossessivo Compulsivo (OCD) è un disturbo psichiatrico, che coinvolge entrambe le ossessioni (pensieri ricorrenti, persistenti, intrusivi, immagini o impulsi che causano ansia o angoscia) e compulsioni (comportamenti ripetitivi o atti mentali finalizzati a neutralizzare o ridurre l'ansia o angoscia o prevenire il risultato temuto).
Quali sono i risultati timorosi?
Le ossessioni, quindi, sono eventi privati indesiderati, che tipicamente provocano non solo ansia per quanto riguarda la persistenza della stessa ossessione ma anche un temibile esito catastrofico.
I risultati impauriti comportano comunemente ansia anticipatoria su temi come l'essere responsabili di danni a se stessi o agli altri, essendo definiti come immorali o immorali o imperfetti. Ad esempio, le ossessioni relative alla sporcizia e alla contaminazione possono causare una paura travolgente che se la sporcizia e la contaminazione non vengono mitigate, si può ammalarsi o causare involontariamente la malattia agli altri. Questa paura diventa così travolgente da spingere le compulsioni a minimizzare il potenziale percepito di danno e a ridurre l'angoscia. In caso di contaminazione, si potrebbe scegliere di lavarsi o pulire compulsioni per ridurre le probabilità che si verifichino malattie e ridurre drasticamente l'ansia.
Cos'è "Just Right OCD"?
Esiste, tuttavia, un sottotipo di DOC, per il quale un esito temuto non è la forza trainante. Questo è spesso definito come "OCD giusto" o "Ocd turistico" (TOCD). "Il TOCD comporta compulsioni come contare, simmetria / alzare la sera, organizzare, ordinare, posizionare, toccare e toccare.
Nel TOCD, non esiste una struttura di credenza ossessiva elaborata o un esito temuto, che spinge questi comportamenti, ma piuttosto un'intensa tensione somatica e / o psicologica o disagio, spesso descritta come qualcosa di sentirsi incompleto o "non giusto". A volte, l'angoscia aumenta credendo che se il comportamento non viene eseguito, il disagio sarà intollerabile e / o infinito.
I comportamenti vengono quindi eseguiti per alleviare queste sensazioni spiacevoli.
Alcuni hanno postulato che questo OCD sensoriale-guidato è di natura tic-like e può essere più distintamente caratterizzato da una sovrapposizione tra disturbo ossessivo-compulsivo e disturbo da tic / disturbo di Tourette.
Esprimere un Tic
I tic sono comportamenti motori improvvisi, rapidi, ripetitivi, non funzionali (tic motori) o vocalizzazioni (tic fonici), che sono spesso preceduti da sensazioni premonitrici. Questo accumulo di tensione è alleviato dall'espressione del tic, molto simile a grattarsi un prurito. I tic motori comuni includono comportamenti come l'ammiccamento degli occhi, l'abbassamento delle spalle e la masturbazione della testa, mentre i tic comuni fonici includono la cancellazione della gola, l'annusamento e il grugnito. I tic possono anche essere di natura complessa, implicando una sequenza di comportamenti come toccare, gesticolare e ripetere parole o frasi. Il disturbo di Tourette (Sindrome di Tourette [TS]) comporta la presenza di più tic motori e uno o più tic (s) fonici durante il decorso del disturbo. Sebbene una volta si pensasse che sia involontario, gli individui hanno spesso un certo controllo sulla soppressione temporanea di questi comportamenti.
I disturbi da tic non sono rari nelle persone con DOC. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, la Quinta Edizione ( DSM-5 ), presenta un tasso di prevalenza del 30% nei soggetti con disturbo ossessivo compulsivo.
Inoltre, uno studio del 2015 su 1.374 individui con TS ha rilevato che il 72,1% rispondeva anche ai criteri per l'OCD o l'ADHD. Inoltre, gli individui con disturbo ossessivo compulsivo che hanno avuto un disturbo del tic comorbido differiscono fenomenologicamente in termini di temi relativi ai sintomi del disturbo ossessivo compulsivo, comorbilità, andamento e modello di trasmissione familiare, da quelli senza storia di disturbo da tic. Secondo l'American Psychiatric Association, la ricerca ha suggerito una relazione genetica tra OCD e TS e ha ipotizzato un sottomissione neurobiologica condivisa. TOCD o sintomi "giusti" del DOC, quindi, sembrano essere un possibile intreccio tra i due disturbi.
La differenza tra Tic e OCD
Da un punto di vista clinico, la distinzione tra OCD e tic può essere difficile da determinare. Ad esempio, il comportamento ripetuto di contatto può essere visto come comportamento di tic a causa della sua natura breve, non intenzionale; tuttavia, questo può essere indistinguibile dal disturbo ossessivo compulsivo in quanto può essere visto come un comportamento ripetitivo eseguito fino a quando non si sente "giusto". Tale distinzione, tuttavia, può essere importante per il processo decisionale clinico.
Considerando che i trattamenti evidence-based per DOC sono la terapia cognitivo-comportamentale - prevenzione dell'esposizione e risposta (ERP) e inibitori selettivi del reuptake della serotonina ( SSRI ), i trattamenti basati sull'evidenza per i disturbi da tic sono la terapia cognitivo-comportamentale - l'abitudine come, intervento cognitivo comportamentale per i tic [CBIT]) e neurolettici e alfa 2 agonisti.
Quindi, considerando il TOCD (che può essere più difficile da trattare rispetto al DOC "classico") come un fenomeno esistente in una sovrapposizione di questi due disturbi può non solo attirare l'attenzione sulla necessità di valutare in modo completo per tutti i possibili comportamenti nello spettro ossessivo-compulsivo ma può anche avvalersi di più opzioni di trattamento. Dal punto di vista psicoterapeutico, questi sintomi sono tipicamente trattati con ERP e praticano il comportamento "solo sbagliato", mentre gli elementi aggiunti di HRT / CBIT, come le strategie di sostituzione sensoriale e la respirazione diaframmatica, sono utili nel ridurre la tensione localizzata. Dal punto di vista farmacologico, queste persone possono avere maggiori probabilità di beneficiare di un aumento a basso dosaggio di SSRI con neurolettici o alfa 2 di agonisti rispetto alle tipiche presentazioni di DOC. Pertanto, considerando l'intreccio tra OCD e tic, è possibile meglio informarne concettualizzazione e trattamento.
> Fonti:
> American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK e Rasmussen, SA (1994), Tic-related vs. non-tic Disturbo ossessivo-compulsivo correlato. Ansia, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic o compulsione? Modificazione del comportamento, 29 (5): 784-799.