Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali viene utilizzato da medici e psichiatri per diagnosticare malattie psichiatriche. Nel 2013 è stata rilasciata una nuova versione nota come DSM-5. Il DSM è pubblicato dall'American Psychiatric Association e copre tutte le categorie di disturbi mentali sia per gli adulti che per i bambini. Il DSM è ampiamente utilizzato negli Stati Uniti per la diagnosi psichiatrica, le raccomandazioni di trattamento e gli scopi di copertura assicurativa.
Il manuale non è teorico e si concentra principalmente sulla descrizione dei sintomi e sulle statistiche relative a quale genere è maggiormente colpito dalla malattia, dall'età tipica di esordio, dagli effetti del trattamento e dagli approcci terapeutici comuni.
Aggiornamenti DSM
Il Manuale Diagnostico e Statistico è stato revisionato un numero di volte nella sua storia.
- 1952: il DSM-I
- 1968: il DSM-II
- 1974: The DSM-II Reprint
- 1984: il DSM-III
- 1987: il DSM-III-R
- 1994: il DSM-IV
- 2000: il DSM-IV-TR
- 2013: il DSM-5
La versione più recente del DSM è stata pubblicata nel maggio del 2013. La revisione è stata accolta con notevole discussione e alcune polemiche.
Un grosso problema con il DSM è stato intorno alla validità. In risposta a questo, il NIMH ha lanciato il progetto Research Domain Criteria (RDoC) per trasformare la diagnosi incorporando genetica, imaging, scienza cognitiva e altri livelli di informazione per gettare le basi per un nuovo sistema di classificazione che ritengono sia più biologicamente basato.
Successivamente, il direttore del NIMH Thomas R. Insel ha rilasciato una dichiarazione congiuntamente al presidente della American Psychiatric Association, Jeffrey A. Lieberman, osservando che il DSM-5 "... rappresenta la migliore informazione attualmente disponibile per la diagnosi clinica dei disturbi mentali". La dichiarazione ha continuato a suggerire che il sistema del DSM-5 e del NIMH, i criteri del dominio di ricerca (o RDoC), rappresentano "strutture complementari non concorrenti" per la classificazione dei disturbi mentali.
Il predecessore del DSM-5: il DSM-IV-TR
Il DSM-IV è stato originariamente pubblicato nel 1994 e elencava più di 250 disturbi mentali. Una versione aggiornata, chiamata DSM-IV-TR, è stata pubblicata nel 2000 e conteneva minori revisioni di testo nelle descrizioni di ciascun disturbo. I fornitori di servizi di salute mentale hanno utilizzato il manuale per comprendere meglio le esigenze potenziali di un cliente e uno strumento per la valutazione e la diagnosi.
Il DSM-IV-TR ha descritto i disturbi usando cinque diverse dimensioni.
Questo approccio multiassiale aveva lo scopo di aiutare i medici e gli psichiatri a effettuare valutazioni complete del livello di funzionamento di un cliente perché le malattie mentali hanno spesso un impatto su diverse aree di vita.
- Asse I : sindromi cliniche
Questo asse descriveva i sintomi clinici che causano una menomazione significativa. I disturbi sono stati raggruppati in diverse categorie come disturbi dell'umore, disturbi d'ansia o disturbi alimentari. - Asse II: personalità e ritardo mentale
Questo asse descriveva problemi a lungo termine nel funzionamento che non erano considerati disturbi distinti dell'Asse I. I disturbi della personalità causano problemi significativi nel modo in cui un paziente si relaziona con il mondo e includono il disturbo di personalità antisociale e il disturbo di personalità istrionico . Il ritardo mentale è caratterizzato da compromissione intellettuale e deficit in altre aree come l'auto-cura e le abilità interpersonali.
- Asse III: Condizioni mediche
Queste includevano condizioni fisiche e mediche che influenzano o peggiorano i disordini dell'Asse 1 e dell'Asse II. Alcuni esempi includono HIV / AIDS e lesioni cerebrali. - Asse IV: problemi psicosociali e ambientali
Eventuali problemi sociali o ambientali che possono influire sui disturbi dell'Asse I o dell'Asse II sono stati considerati in questo asse. Questi includono cose come la disoccupazione, il trasferimento, il divorzio o la morte di una persona cara. - Asse V: valutazione globale del funzionamento
Questo asse ha permesso al medico di valutare il livello generale di funzionamento del cliente. Sulla base di questa valutazione, i medici potevano capire meglio come interagivano gli altri quattro assi e l'effetto sulla vita dell'individuo.
Cambiamenti nel DSM-5
Il DSM-5 contiene una serie di modifiche significative rispetto al precedente DSM-IV. Il cambiamento più immediato è il passaggio dall'uso di numeri romani a numeri arabi.
Soprattutto, il DSM-5 ha eliminato il sistema degli assi, elencando invece categorie di disordini insieme a un numero di diversi disturbi correlati. Alcuni esempi di categorie incluse nel DSM-5 comprendono disturbi d'ansia, disturbi bipolari e correlati, disturbi depressivi, alimentazione e disturbi alimentari, disturbi ossessivo-compulsivi e correlati e disturbi della personalità.
Alcune altre modifiche nel DSM-5:
- Il disturbo di Asperger è stato rimosso e incorporato sotto la categoria dei disturbi dello spettro autistico.
- È stato aggiunto disturbo disregolatorio dell'umore disgregativo, in parte per ridurre la sovra-diagnosi dei disturbi bipolari dell'infanzia.
- Diverse diagnosi sono state ufficialmente aggiunte al manuale tra cui disturbo da abbuffate, disturbo da accaparramento e disturbo disforico premestruale
Mentre il DSM è uno strumento importante, è importante notare che solo coloro che hanno ricevuto una formazione specializzata e possiedono un'esperienza sufficiente sono qualificati per diagnosticare e curare malattie mentali . Il manuale è importante per la diagnosi e il trattamento, ma i professionisti della salute mentale utilizzano il DSM per classificare i pazienti a fini di fatturazione. Proprio come con altre condizioni mediche, il governo e molti assicuratori richiedono una diagnosi specifica per approvare il pagamento per il trattamento.
Ulteriori informazioni su alcuni dei principali cambiamenti nel DSM-5 nelle seguenti risorse:
- Disturbo bipolare nel DSM-5
- Criteri DSM-5 per i disturbi d'uso di sostanze
- DSM-5 Criteri per il disturbo d'ansia generalizzato
- Modifiche al DSM-5 per la diagnosi di depressione
- Diagnosi di PTSD nel DSM-5
Riferimenti
American Psychiatric Association. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5 ° ed.). Washington, DC: autore.
American Psychiatric Association. (2013). Aspetti salienti delle modifiche da DSM-IV-TR a DSM-5. Pubblicazione psichiatrica americana. Estratto da http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
American Psychiatric Association. (2000). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (4 ° ed., Testo rev.). Washington, DC: autore.
Insel, T. (2013). Blog del regista: Trasformare la diagnosi. Istituto nazionale di salute mentale. Estratto da http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 e RDoC: interessi condivisi. Istituto nazionale di salute mentale. Estratto da http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.