I tipi di disturbo ossessivo-compulsivo

Sottotipi di disturbo ossessivo compulsivo e disturbi correlati

I modi in cui si manifestano i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) variano molto da persona a persona. Il "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali" (DSM-5) fornisce una definizione ampia di disturbo ossessivo-compulsivo che include la presenza di ossessioni e / o compulsioni che causano grave angoscia o interruzione della vita quotidiana.

Clinici e ricercatori suggeriscono che l'OCD può essere diviso in diversi tipi in base alla natura dei sintomi riscontrati.

5 sottotipi di sintomo di disturbo ossessivo compulsivo

Anche se i tipi specifici di sintomi sembrano essere relativamente stabili nel tempo, è possibile sperimentare un cambiamento nella natura e nella concentrazione dei sintomi. Inoltre, sebbene la maggior parte dei sintomi possa essere coerente con un particolare sottotipo di sintomo, è possibile sperimentare sintomi di altri tipi allo stesso tempo.

1. Ossessioni di contaminazione con compulsioni di lavaggio / pulizia: se sei affetto da questo sottotipo di sintomi, di solito ti concentri sulle sensazioni di disagio associate alla contaminazione e lavi o pulisci eccessivamente per ridurre questi sentimenti di angoscia. Ad esempio, potresti sentire le tue mani sporche o contaminate dopo aver toccato una maniglia o preoccuparti di contaminare gli altri con i tuoi germi. Per liberarti di questi sentimenti, potresti lavarti ripetutamente le mani per ore alla volta.

1. Dannate le ossessioni con il controllo delle compulsioni: se sperimentate questo sottotipo di sintomo, avrete spesso pensieri intensi relativi a possibili danni a voi stessi o agli altri e userete i rituali di controllo per alleviare il vostro disagio. Ad esempio, potresti immaginare che la tua casa brucia e poi continua a guidare la tua casa per assicurarti che non ci sia un incendio. Oppure, potresti pensare che semplicemente pensando a un evento disastroso, stai aumentando la probabilità che un evento del genere accada realmente.

1. Ossessioni senza costrizioni visibili: questo sottotipo di sintomo si riferisce spesso a ossessioni indesiderate che circondano temi sessuali, religiosi o aggressivi. Ad esempio, potresti provare pensieri intrusivi sull'essere uno stupratore o sul fatto che attaccherai qualcuno. Puoi spesso usare rituali mentali come recitare parole particolari, contare nella tua testa o pregare per alleviare l'ansia che provi quando hai questi pensieri involontari. I trigger relativi alle ossessioni vengono di solito evitati a tutti i costi.
2. Ossessioni della simmetria con l'ordine, l'organizzazione e il conteggio delle compulsioni: quando si verifica questo sottotipo, si sente un forte bisogno di organizzare e riorganizzare gli oggetti finché non sono "giusti". Ad esempio, potresti sentire la necessità di sistemare costantemente le tue camicie in modo che siano ordinate precisamente per colore. Questo sottotipo di sintomo può anche comportare il pensare o pronunciare frasi o parole ripetutamente fino a quando il compito è compiuto perfettamente. A volte queste ordinazioni, l'organizzazione e il conteggio delle compulsioni vengono eseguite per scongiurare potenziali pericoli. Ad esempio: "Se sistemo perfettamente la mia scrivania, mio ​​marito non morirà in un incidente d'auto". Tuttavia, questo non è sempre il caso.
3. Accaparramento: l' accumulo è ora riconosciuto come diagnosi distinta nel DSM-5. Accaparramento comporta la raccolta di oggetti che sono giudicati di valore limitato da altri come vecchie riviste, vestiti, ricevute, posta indesiderata, note o contenitori. Spesso il tuo spazio vitale diventa così consumato dal disordine che diventa impossibile vivere. Accaparramento è spesso accompagnato da paure ossessive di perdere oggetti o beni che potrebbero essere necessari un giorno e un eccessivo attaccamento emotivo agli oggetti. Le persone affette dal sottotipo di sintomo accaparramento tenderanno a sperimentare maggiore ansia e depressione rispetto alle persone con altri sottotipi e spesso non sono in grado di mantenere un impiego stabile. È importante sottolineare che l'accumulo compulsivo può verificarsi indipendentemente dal disturbo ossessivo compulsivo.

Disturbi correlati ossessivo-compulsivi

Il DSM-5 includeva nuove definizioni o spostava questi disturbi in questa categoria.

• Disturbo della puntura della pelle (escoriazione): questo disturbo è stato anche riconosciuto come diagnosi distinta nel DSM-5. È una puntura persistente sulla pelle che provoca lesioni, infezioni e sofferenza clinicamente significativa. È prevalente tra l'1% e il 2% della popolazione.
• Disturbo da strappare i capelli (tricotillomania): in questo disturbo correlato al disturbo ossessivo compulsivo, hai una forte voglia di strapparti i capelli dalla testa, dalle sopracciglia, dalle ciglia o da altre parti del corpo. Di solito viene trattato con un allenamento di inversione dell'abitudine e una terapia cognitivo-comportamentale.

• Disturbo dismorfico corporeo: questo disturbo è una "preoccupazione per uno o più difetti o difetti percepiti nell'aspetto che non sono osservabili o appaiono leggeri agli altri". I criteri includono che hai eseguito comportamenti ripetitivi di toelettatura o controllo del tuo aspetto o hai atti mentali come confrontare costantemente il tuo aspetto con gli altri. La dismorfia muscolare è un sottotipo di disturbo dismorfico del corpo in cui si pensa che il proprio corpo sia troppo piccolo o non abbastanza muscoloso.
• OCD e disturbi correlati indotti da una sostanza / farmaco o da un'altra condizione medica: l' esposizione a determinate sostanze e farmaci può indurre lo sviluppo di sintomi di DOC. Esistono anche alcune condizioni mediche e neurologiche che possono essere associate allo sviluppo del disturbo.

Inoltre, sebbene non sia raro che le neo mamme sperimentino una vasta gamma di emozioni dopo l'arrivo di un nuovo bambino, il periodo postparto è noto da tempo come un momento di maggiore rischio per l'aspetto, il peggioramento o la ricomparsa dell'umore e disturbi d'ansia. Numerosi studi hanno suggerito che il periodo postpartum può anche presentare un rischio per l'insorgenza o il peggioramento di DOC .

OCD nei bambini

Anche se molte persone pensano che il disturbo ossessivo compulsivo sia un disturbo che colpisce solo gli adulti, ne viene colpita anche una percentuale simile di bambini. Mentre ci sono molte somiglianze tra l'insorgenza dell'adulto e l' OCD nell'infanzia , ci sono anche molte differenze importanti, in particolare per quanto riguarda il trattamento e la natura dei sintomi.

Sebbene di solito pensiamo che il disturbo ossessivo compulsivo sia causato da una combinazione di stress, fattori genetici e uno squilibrio di sostanze chimiche nel cervello, vi è una crescente evidenza che una forma specifica di DOC OCD possa effettivamente essere una malattia autoimmune. Nei disordini neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati a infezioni da streptococco (PANDAS), i bambini sviluppano disturbi OCD o tic improvvisamente dopo un'infezione da streptococco (come mal di gola) o scarlattina o hanno un peggioramento dei sintomi OCD già esistenti. Gli studi presso l'Istituto Nazionale di Salute Mentale hanno dimostrato che l'infezione da streptococco può produrre anticorpi "anti-cervello" cross-reattivi che producono i sintomi della PANDAS nei bambini di età compresa tra 3 e la pubertà.

Trattamento per OCD

La scelta di un corso per il trattamento dell'OCD dipende da diversi fattori, tra cui:

• Cosa ha funzionato in passato
• Il tuo atteggiamento nei confronti dei farmaci
• La tua motivazione a sottoporsi alla prevenzione della risposta all'esposizione (ERP) o alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
• La gravità dei tuoi sintomi
• La presenza di altri disturbi come la depressione

In generale, la maggior parte dei tipi di DOC risponde a una combinazione di terapia cognitivo-comportamentale, prevenzione dell'esposizione-risposta e terapia farmacologica. Un'eccezione importante può essere l'accaparramento, che non sembra migliorare con i farmaci, ma sembra rispondere alla psicoterapia. Tuttavia, potrebbe essere utile discutere con il vostro psicologo o medico i modi in cui ERP, CBT e farmaci possono essere regolati per il massimo beneficio in base ai sintomi.

Una parola da

Se hai sintomi di DOC o dei suoi disturbi correlati, consulta il tuo medico in quanto esiste un trattamento disponibile. Non sei l'unica persona con uno di questi disturbi. Troverai supporto e riceverai l'aiuto di cui hai bisogno per alleviare te stesso da questi sintomi.

> Fonti:

> American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (Quinta edizione) . Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

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> Domande e risposte PANDAS. Istituto nazionale di salute mentale. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Sintomi dei sottotipi di disturbo ossessivo-compulsivo: sono rilevanti per il trattamento? Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008 42: 651-661.