Esternalizzazione dei disturbi psichiatrici
"Esternalizzare" è un termine usato dai professionisti della salute mentale per descrivere e diagnosticare disturbi psichiatrici che presentano problemi di autocontrollo di emozioni e comportamenti. Una persona con un disturbo esternalizzante dirige il comportamento antisociale e aggressivo verso l'esterno (esternamente), verso gli altri, piuttosto che trasformare i propri sentimenti verso l'interno (interiorizzandosi).
Una persona diagnosticata con qualsiasi disturbo esternalizzante ha problemi a controllare le emozioni e gli impulsi e li esprime con comportamenti antisociali che spesso violano i diritti degli altri.
Per esempio, lui o lei può confrontarsi con altre persone con rabbia e aggressività, opponendosi o "assumendo" figure autoritarie o colpendo di nuovo contro i limiti sociali.
Quali disturbi psichiatrici caratterizzano l'esternalizzazione?
La quinta edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali dell'American Psychiatric Association ( DSM-5 ) raggruppa i disturbi esternalizzanti sotto l'intestazione formale di "Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders".
Disturbo di personalità antisociale . A differenza degli altri disturbi esternalizzanti, questo disturbo di personalità del Cluster B è principalmente discusso nel DSM-5 sotto il titolo "Disturbi della Personalità", dove è descritto come "un modello di disprezzo per, e violazione dei diritti degli altri" in persone di 18 anni anni o più il cui comportamento antisociale ha avuto inizio prima dei 15 anni.
I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:
- Ignorare e violare i diritti degli altri: per esempio, infrangere la legge, mentire, comportarsi in modo irresponsabile, mostrare un incurante disprezzo per la propria o altrui sicurezza, mostrando mancanza di rimorso
Altri fattori: l'insorgenza di questo disturbo esternalizzante prima dei 15 anni di età include evidenza di disturbo della condotta.
Disturbo oppositivo provocatorio. I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:
- Umore arrabbiato / irritabile: la persona spesso 1) perde la calma, 2) è permalosa o facilmente irritabile, 3) è arrabbiata e risentita
- Comportamento argomentativo / provocatorio: la persona spesso 1) argomenta con figure autoritarie o, se bambino o adolescente, con adulti; 2) sfida attivamente o rifiuta di rispettare le regole o le richieste delle figure di autorità; 3) infastidisce deliberatamente gli altri; 4) incolpa gli altri per i propri errori o comportamenti scorretti
- Vindictiveness (dispettosi): la persona ha mostrato questo comportamento almeno due volte negli ultimi sei mesi
Altri fattori: il comportamento della persona si riferisce alla propria angoscia o a quella di altri vicini a lui o a lei, o ha un impatto negativo sulla capacità della persona di funzionare.
Disturbo della condotta. I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che implicano:>
- Comportamento aggressivo nei confronti di persone e animali: ad esempio, bullismo, minacce, intimidazioni, battaglie fisiche, uso di armi letali, abusi fisici di persone o animali
- Distruzione di proprietà: ad esempio, deliberatamente incendi o altrimenti distruggendo proprietà
- Dire bugie
- Furto
- Grave violazione delle regole di condotta normalmente accettate
Altri fattori: il comportamento della persona influisce negativamente sulla sua capacità di funzionare socialmente o al lavoro o a scuola. Inoltre, lui o lei, se ha 18 anni o più, non soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo antisociale di personalità.
Pyromania (Incendio). I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:
- Deliberare il fuoco più di una volta
- Una sensazione di tensione o eccitazione prima dell'atto
- Fascino, interesse, curiosità o attrazione per il fuoco, gli oggetti usati per fissarlo e le sue conseguenze sociali
- Sentimenti di piacere, sollievo o gratificazione durante e dopo l'atto e dal guardare i fuochi
- Mancanza di un motivo di fondo per incendiare (come per denaro o per nascondere un atto criminale)
Altri fattori: l'incendio non è spiegato meglio da un episodio maniacale o da una diagnosi di disturbo della condotta o di disturbo antisociale della personalità.
Kleptomania (rubare). I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi che coinvolgono:
- Ripetuta incapacità di resistere all'impulso di rubare oggetti non necessari per uso personale o per il loro valore monetario
- Sentimenti di tensione crescente proprio prima del furto
- Piacere, sollievo o gratificazione durante il furto
Altri fattori: i furti non sono impegnati a esprimere rabbia o vendetta e non sono risposte a delusioni o allucinazioni .
Disturbo esplosivo intermittente . I criteri per diagnosticare questo disturbo esternalizzante includono combinazioni di sintomi in soggetti di età pari o superiore a 6 anni che implicano:
- Aggressione verbale impulsiva, non pianificata ed eccessiva, aggressione fisica e danni alla proprietà che non sono fatti per ottenere cose come denaro o potere
Altri fattori: le ripetute esplosioni aggressive creano grave disagio o compromissione della funzione nella persona che le ha commesse, hanno conseguenze finanziarie o legali e non sono spiegate meglio da un altro disturbo psichiatrico o medico.
Nota: le brevi descrizioni di cui sopra hanno lo scopo di fornire una rapida panoramica dei criteri diagnostici per i disordini di disturbo, di controllo degli impulsi e di conduzione (disturbi esternalizzanti). Non includono i molti livelli di dettaglio che un professionista della salute mentale deve prendere in considerazione per fare una di queste diagnosi. Per ulteriori informazioni, si rivolga al medico.
Fonte:
Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinto ed. American Psychiatric Association (2015).