Usi, effetti collaterali e avvisi
È molto comune anche per i bambini con disturbo bipolare essere diagnosticati con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Gli adulti con disturbo bipolare possono anche essere diagnosticati con ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) è uno dei farmaci che possono essere prescritti per il trattamento dell'ADHD ed è approvato per l'uso nei bambini, negli adolescenti e negli adulti.
usi
Non solo Vyvanse è stato utilizzato per il trattamento dell'ADHD, anche nel 2015 la Food and Drug Administration (FDA) statunitense lo ha approvato anche per il disturbo da alimentazione incontrollata.
Perché il trattamento di ADHD con disturbo bipolare può essere difficile
Trattare l'ADHD in qualcuno che ha il disturbo bipolare può essere difficile. L'etichetta Vyvanse afferma: "Gli stimolanti non sono destinati all'uso in pazienti che presentano sintomi secondari a fattori ambientali e / o ad altri disordini psichiatrici primari, inclusa la psicosi ". Un medico che sta valutando la prescrizione di questo farmaco deve valutare attentamente i sintomi del singolo paziente. Disturbi bipolari o psicotici nascosti possono essere innescati da stimolanti e le condizioni psichiatriche note peggiorano, quindi il medico deve anche monitorare attentamente il paziente per tali cambiamenti dei sintomi.
Linee guida per il trattamento
Questo farmaco una volta al giorno deve essere assunto al mattino poiché portarlo più tardi nel corso della giornata può portare all'insonnia. Può essere assunto con o senza cibo. Una capsula può essere aperta e la polvere all'interno si dissolve in un bicchiere d'acqua, ma non in altri liquidi. Il produttore avverte che in questo caso l'acqua con Vyvanse deve essere bevuta immediatamente.
La dose iniziale raccomandata è di 30 mg. Questo può essere regolato fino ad una dose massima di 70 mg al giorno.
Si raccomanda inoltre di interrompere l'uso a lungo termine di Vyvanse a volte per vedere se i sintomi dell'ADHD ritornano al punto in cui è ancora necessario un trattamento medico. Tale interruzione può anche essere una buona idea se vi sono segni di crescita di un bambino o di un adolescente che viene soppresso.
Potenziali conflitti con farmaci
Questo farmaco non deve essere assunto contemporaneamente agli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). Inoltre, dovresti attendere 14 giorni tra la sospensione di un MAOI e l'avvio di Vyvanse, in modo che l'IMAO sia completamente fuori dal tuo sistema. Prendere i due farmaci insieme aumenta il rischio di una pericolosa crisi ipertensiva.
Altri farmaci problematici che sono comunemente usati per trattare il disturbo bipolare possono includere:
- Antidepressivi triciclici , in particolare Norpramin (desipramina) e Vivactil (protriptilina), che possono causare un aumento significativo della quantità di Vyvanse nel corpo
- Haldol (aloperidolo), che può rendere Vyvanse meno efficace
- Litio, che può anche rendere Vyvanse meno efficace
Avvertenze
- Vyvanse è una sostanza controllata da Schedule II, il che significa che ha un forte potenziale di abuso e dipendenza, ma ha anche usi medici legittimi. L'abuso può portare a gravi problemi cardiaci e morte improvvisa. La psicosi è un segno comune di intossicazione continua.
- I pazienti devono essere sottoposti a screening per i disturbi cardiaci esistenti prima di iniziare Vyvanse. C'è il rischio di un numero di problemi cardiovascolari con questo farmaco. Sono stati riportati ictus, infarto, morte improvvisa e ipertensione.
- A dosi appropriate negli studi clinici, l'insorgenza di sintomi psicotici o mania era rara, solo 1/10 dell'1%. Tuttavia, il pericolo aumenta quando il farmaco viene abusato.
Per quanto riguarda il disturbo bipolare, l'etichetta del farmaco afferma:
"Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'uso di stimolanti per il trattamento dell'ADHD in pazienti con disturbo bipolare comorbido a causa della preoccupazione per la possibile induzione di un episodio misto / maniacale in tali pazienti.Prima di iniziare il trattamento con uno stimolante, i pazienti con sintomi depressivi comorbidi devono essere adeguatamente screening per determinare se sono a rischio di disturbo bipolare.Questo screening dovrebbe includere una dettagliata storia psichiatrica, tra cui una storia familiare di suicidio, disturbo bipolare e depressione. "
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali comuni e meno gravi includono:
- Dolore allo stomaco, vomito, nausea, diarrea (soprattutto negli adulti), secchezza delle fauci
- Diminuzione dell'appetito (molto comune), perdita di peso
- Insonnia (molto comune), irritabilità (soprattutto nei bambini sotto i 13 anni), ansia (soprattutto negli adulti)
Effetti collaterali seri
Altri possibili effetti collaterali gravi includono:
- Aggressione
- I tic
- Disturbi visivi
- Convulsioni
- Soppressione a lungo termine della crescita
Vyvanse durante la gravidanza
Vyvanse è in gravidanza Categoria C, il che significa che dovrebbe essere usato solo durante la gravidanza se i potenziali benefici superano il rischio per il feto. Questo farmaco viene escreto nel latte materno e non deve essere assunto durante l'allattamento, in quanto potrebbe causare danni al bambino.
fonti:
Masi, G., et al. "Disturbo da deficit di attenzione e iperattività - comorbilità bipolare in bambini e adolescenti". Disturbi bipolari . 2006 agosto; 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Etichetta approvata per Vyvanse". 31 gennaio 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, US National Library of Medicine (2015).