La storia di Orthorexia Nervosa

L'ortoressia non è riconosciuta dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 5a Edizione (DSM-5) come disturbo alimentare ufficiale. Rimane una diagnosi proposta che sta attirando un crescente interesse da parte di ricercatori, professionisti del trattamento, blogger e pubblico, soprattutto perché il desiderio di un'alimentazione sana è diventato più diffuso.

L'ortoressia non è solo veganismo, una dieta priva di glutine o un generale apprezzamento per un'alimentazione sana.

Secondo il dottor Stephen Bratman, il dottore che ha coniato il termine nel 1996 per descrivere l'ossessione per una sana alimentazione che aveva visto in molti dei suoi pazienti, "Le persone possono aderire a qualsiasi teoria di un'alimentazione sana senza avere un disturbo alimentare (con l'unico avvertimento che una tale dieta deve fornire nutrienti adeguati). "

L'ortesiessia di solito inizia come un interesse "esuberante" nel mangiare sano che si intensifica nel tempo. Ciò che in origine era una scelta diventa una compulsione e l'individuo non può più scegliere di rilassare le proprie regole. Alla fine, il consumo restrittivo della persona inizia ad avere un impatto negativo sia sul loro funzionamento sanitario che sociale e lavorativo; mangiare i cibi giusti diventa sempre più importante e spreme altri inseguimenti. L'autostima di una persona diventa strettamente legata alla loro aderenza alla dieta selezionata. Di conseguenza, qualsiasi deviazione dalla dieta provoca in genere sentimenti estremi di colpa e vergogna.

La dottoressa Bratman osserva l'ironia della ricerca di una sana alimentazione di ritorno e diventa incredibilmente malsana.

Storia

All'epoca in cui aveva coniato il termine, la dottoressa Bratman lavorava in medicina alternativa. Molte diete "sane" sono state pubblicizzate come alternative ai farmaci, ma il Dr. Bratman ha iniziato a notare costi significativi per questo approccio.

Questi includevano l'incapacità di condividere il cibo con gli altri; l'incapacità di mangiare cibo una volta goduto; un'identità avvolta nel cibo; e senso di colpa, vergogna e paura associati all'allontanamento dalla dieta.

Il dott. Bratman ha notato che per alcuni pazienti sarebbe più prudente rilassarsi riguardo al loro mangiare piuttosto che migliorare o limitare ulteriormente la loro dieta. Come una forma di "terapia di prendere in giro", il dottor Bratman ha deciso di inventare un disturbo che i suoi pazienti potrebbero concentrarsi sulla guarigione. Ha assunto uno studioso greco per aiutarlo a scegliere il nome. Il termine "ortoressia nervosa" è stato coniato per significare un'ossessione per il cibo giusto; "Ortho", che significa giusto, "orexia", che significa fame e "nervosa" che significa fissazione / ossessione. Stava facendo un'analogia con l'anoressia nervosa.

Il Dr. Bratman ha affermato che inizialmente pensava all'ortoressia come un modo per incoraggiare i suoi pazienti ad allentare le proprie stenosi, piuttosto che una diagnosi seria. Ha pubblicato il termine nel 1997 articolo di Yoga Journal - da lì è stato rapidamente ripreso da riviste popolari. Lo stesso dottor Bratman non l'ha preso sul serio. Non è stato fino a dopo la pubblicazione di un libro umoristico sull'argomento che ha imparato che aveva "attinto a qualcosa di più grande". Ha appreso che le persone stavano morendo a causa della condizione.

Proposto fattori di rischio

Dr. Bratman (2016, IAEDP) ha descritto ciò che crede siano diversi fattori di rischio per l'ortoressia:

Sviluppo di criteri diagnostici proposti

Orthorexia Nervosa è stata oggetto di uno studio italiano nel 2004, che ha dato ulteriore credibilità alla condizione. Nel 2014, Jordan Younger, un famoso blogger, ha discusso di aver sofferto di ortoressia.

A questo punto, la dottoressa Bratman decise di studiare e scrivere sulla condizione che aveva riconosciuto per la prima volta. È importante notare che non ci sono studi affidabili su quanto sia frequente l'ortoressia nervosa. Tuttavia, secondo Bratman e Dunn, "sono convincenti studi di casi e ampie prove aneddotiche a concludere che esistono prove sufficienti per verificare se [l'ortoressia nervosa] sia una condizione distinta".

In un articolo del 2016 sulla rivista Eating Behaviors , il Dr. Bratman è stato coautore di Thom Dunn, Ph.D. propongono criteri diagnostici.

Criteri A

Tutti i seguenti:

  1. Comportamento compulsivo e / o preoccupazione con una dieta restrittiva per promuovere la salute ottimale
  2. La violazione delle regole dietetiche autoimposte provoca paura esagerata della malattia, senso di impurità personale e / o sensazioni fisiche negative, ansia e vergogna
  3. La restrizione dietetica aumenta nel tempo e può arrivare a includere l'eliminazione di gruppi di alimenti e purificazioni. La perdita di peso si verifica comunemente ma il desiderio di perdere peso non è l'obiettivo.

Criteri B

Uno dei seguenti:

  1. Malnutrizione, grave perdita di peso o altre conseguenze mediche derivanti da una dieta ristretta
  2. Disturbo o compromissione interpersonale del funzionamento sociale, scolastico o lavorativo dovuto a credenze o comportamenti riguardo un'alimentazione sana
  3. Autovalutazione, identità e immagine corporea eccessivamente dipendenti dal rispetto della dieta "sana"

Altre caratteristiche e rischi medici

Il Dr. Bratman ha riferito che la condizione di ortoressia ha già mostrato segni di evoluzione da quando l'ha concepita per la prima volta. Ha notato che l'esercizio è più comunemente una parte di esso di quanto non fosse negli anni '90. Ha anche riferito che l'incorporazione di alimenti a basso contenuto calorico è diventata anche una parte più importante della sana alimentazione associata all'ortoressia. Nei casi in cui gli individui perseguono sia purezza che magrezza, potrebbe esserci una sovrapposizione tra anoressia nervosa e ortoressia nervosa. L'ortoressia può anche, a volte, essere un travestimento per l'anoressia da parte di individui che presentano un modo socialmente più accettabile di rimanere magri. L'ortoressia nervosa può anche incrociarsi con la bulimia nervosa e il Disturbo da assunzione di cibo evitante / restrittivo (ARFID).

Sebbene i comportamenti (restrizione dietetica) e le conseguenze (perdita di peso, malnutrizione, abbuffate e / o spurgo) associati all'ortoressia nervosa possano sembrare simili all'anoressia nervosa o alla bulimia nervosa, la differenza principale sta nel contenuto del sistema di credenze. I pazienti con ortoressia pensano principalmente alla salute ideale, alla purezza fisica, al miglioramento della forma fisica e alla prevenzione delle malattie. Limitano gli alimenti percepiti come malsani e abbracciano certi "supercibi" percepiti come recanti speciali benefici per la salute in base al loro sistema di credenze su ciò che costituisce un alimento sano. Al contrario, i pazienti con anoressia si concentrano consapevolmente sul peso e limitano gli alimenti principalmente a base di calorie.

Ci sono anche altre differenze. Le persone di solito si vergognano della loro anoressia e tentano di nasconderlo, ma le persone con ortoressia possono tentare attivamente di persuadere gli altri a seguire le stesse convinzioni sulla salute. Quelli con anoressia spesso rinunciano ai pasti; le persone con ortoressia tipicamente non lo fanno (a meno che non siano deliberatamente "purificanti"). Infine, quando una persona anoressica è in trattamento, non ha alcuna obiezione particolare ad essere nutriti con Garantire o stimolare tranne che per quanto riguarda le calorie, mentre una persona con ortoressia si opporrà alle sostanze chimiche in quegli integratori. Queste distinzioni nelle credenze possono essere importanti. La dott.ssa Bratman ha osservato che i professionisti del trattamento che fraintendono le preoccupazioni di una persona affetta da ortoressia possono portare al fallimento del trattamento.

Poiché l'ortoressia è solo una diagnosi proposta, c'è un granché che non conosciamo. Ad esempio, non conosciamo la sua relazione con i disturbi alimentari esistenti, come l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa, il disturbo da alimentazione incontrollata e l'ARFID. Né conosciamo la sua relazione con i disturbi d'ansia. La ricerca è necessaria per affinare la diagnosi, determinare i tassi di prevalenza, identificare i fattori di rischio e sviluppare trattamenti. Un primo passo importante è lo sviluppo di uno strumento di valutazione; un sondaggio di 100 domande è in fase di sviluppo per valutare e diagnosticare l'ortoressia.

Una cosa che sappiamo è che, poiché può causare malnutrizione, l'ortoressia nervosa può produrre uno qualsiasi dei problemi medici associati all'anoressia nervosa, inclusa la perdita di mestruazioni, osteoporosi e insufficienza cardiaca. Sebbene i trattamenti non siano stati specificamente convalidati per l'ortoressia, i medici e il Dr. Bratman hanno riferito che il trattamento che sfida la teoria della dieta e costruisce un'alimentazione più flessibile ha avuto successo nel trattamento dell'ortoressia.

Se voi o una persona amata mostra segni di ortoressia, si prega di cercare aiuto da un professionista del trattamento di disturbi alimentari. Come con altri disturbi alimentari, l'intervento precoce aumenta la possibilità di un recupero completo e riduce al minimo le conseguenze negative.

Riferimenti:

Ortoressia invecchiata: passato, presente e futuro del disturbo alimentare più controverso

Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD e Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD

Ulteriori fonti consultate includono:

Bratman, Steven (1997). Drogato alimentare salute. Yoga Journal settembre / ottobre: ​​42-50. .

Bratman, Steven (2014) Cos'è l'ortoressia?

Bratman, Steven (2015) Orthorexia: proposta di criteri formali

Bratman, Steven (2015) Prefazione di "Breaking Vegan"

Bratman, Steven (2015) Orthorexia: un aggiornamento

Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Disturbo dello specchio-specchio dell'alimentazione)

Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Su ortoressia nervosa: una revisione della letteratura e criteri diagnostici proposti. Mangiare comportamenti , 11-17.

Moroze, RM, Dunn, TM, Olanda, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microlinking sui micronutrienti: un caso di transizione dalle ossessioni sul mangiare sano all'ortoressia nervosa quasi fatale e ai criteri diagnostici proposti. Psicosomatica , 56 (4), 397-403.