Un comportamento meno noto
Tra i comportamenti di disturbo alimentare meno noti e meno studiati è quello noto come masticare e sputare . Questa attività consiste nel masticare il cibo, di solito il cibo che è molto divertente e denso di energia, e sputarlo fuori prima di deglutire. L'intento del comportamento è quello di gustare il gusto del cibo prevenendo l'ingestione di calorie. Masticare e sputare ha alcune somiglianze con l'abbuffarsi in quanto comporta il consumo di grandi quantità di cibi ipercalorici del previsto, ma è anche simile al consumo restrittivo in quanto il cibo non è in realtà ingerito.
Masticare e sputare nel DSM-5
Inizialmente, si pensava che gli sputi fossero solo un'alternativa al vomito , quindi è stato studiato principalmente nelle donne con bulimia nervosa . Nella precedente versione del manuale diagnostico e statistico (DSM-IV), la masticazione e lo sputo erano elencati come un potenziale sintomo di disturbo alimentare non altrimenti specificato (EDNOS), che nel DSM-5 è stato sostituito con la categoria di altri specificati alimentazione e disturbi alimentari (OSFED ).
Tuttavia, il DSM-5 non elenca la masticazione e lo sputo in nessun singolo disturbo perché è ormai riconosciuto che il comportamento può verificarsi attraverso tutte le diagnosi di disturbi alimentari. Ciò significa che può essere esibito da pazienti con diagnosi di anoressia nervosa , bulimia nervosa o altro disturbo alimentare specificato. È stato inoltre notato che si verificano a tassi elevati tra le persone che hanno subito un intervento chirurgico bariatrico, una popolazione in crescita.
Ricerca su masticare e sputare
Uno dei primi casi clinici pubblicati (De Zwaan, 1997) del comportamento descriveva una donna di 19 anni con anoressia accompagnata da masticazione e sputi:
Trascorreva ore nel bagno o sputa il cibo in sacchetti di carta, sia a casa che camminando per le strade. La masticazione e lo sputo richiedevano fino a 6 ore al giorno, impedendole di studiare e dai contatti sociali. Sua madre insisteva per i pasti in famiglia ogni giorno. Come nei suoi giorni anoressici, riuscì a nascondere il cibo dal suo piatto in tasca e sotto il tavolo senza che i suoi genitori se ne accorgessero. Si vergognava molto del suo comportamento e dapprima rifiutava persino di parlarne, sia nella terapia individuale che in quella di gruppo.
La ricerca sulla masticazione e sugli sputi è scarsa. Masticare e sputare è più comunemente associato ad altri comportamenti restrittivi del disturbo alimentare (come l'abuso di pillole per la dieta, restrizioni dietetiche e esercizio eccessivo ) rispetto ai comportamenti di abbuffata / spurgo. Il comportamento può essere frequente e può essere associato a una maggiore psicopatologia.
Masticare e sputare è anche associato a più gravi sintomi di disturbo alimentare e ideazione suicidaria. Gli individui che masticano e sputano, rispetto ad altri pazienti con disturbi dell'alimentazione che non masticano e sputano, hanno punteggi più alti su misure di preoccupazioni relative all'immagine corporea, preoccupazione per forma e peso, depressione, ansia e comportamento ossessivo-compulsivo.
Tra i pazienti affetti da disturbi alimentari ammessi a un programma di ospedalizzazione comportamentale, ospedaliero e parziale per disturbi dell'alimentazione che ha consentito di partecipare a uno studio di Guarda e colleghi, il 34% ha ammesso almeno un episodio di masticazione e sputi nel mese precedente l'ammissione, e Il 19 percento riferiva di essere masticatori / sputi regolari che si comportavano più volte alla settimana. In uno studio su pazienti coreani con disturbi alimentari, il 25% si è impegnato a masticare e sputare. La prevalenza di masticare e sputare cibo è stata stimata in circa il 31% dei pazienti sottoposti a chirurgia post-bariatrica.
Nel loro articolo, Guarda e colleghi riportano che "Anche se diversi nella presentazione, il comportamento è descritto come guidato e avvincente ed è talvolta associato a sentimenti di perdita di controllo. Come con la maggior parte dei comportamenti di disturbo alimentare, la sua escalation può portare all'esclusione sociale, all'ossessione alimentare severa, al disprezzo di sé, al senso di colpa e al rimorso. Per le persone che masticano e sputano grandi quantità di cibo ogni giorno, le difficoltà finanziarie possono essere un'ulteriore conseguenza ".
Masticare e sputare: la vista di un paziente
Una revisione degli studi di masticazione e sputi indica che il comportamento è usato come metodo di controllo del peso e "era spesso associato a emozioni negative come l'auto-disgusto, il rimorso e la vergogna, ma può essere stato meno doloroso di binging e purging “.
Nelle comunità online, i pazienti che masticano e sputano riferiscono una grande vergogna per il comportamento. È anche descritto come un comportamento che diventa guidato e compulsivo e molto difficile da fermare. C'è spesso una grande segretezza attorno al comportamento e coloro che si impegnano a masticare e sputare possono diventare isolanti mentre cercano di nasconderlo.
Conseguenze mediche di masticare e sputare
Mentre può sembrare un sintomo relativamente benigno, specialmente rispetto al vomito, le conseguenze della masticazione e dello sputo possono essere piuttosto serie. I sintomi sono simili a quelli riscontrati con il vomito nella bulimia nervosa e possono includere:
- ghiandole salivari visibilmente gonfie
- ulcera allo stomaco
- problemi dentali come carie e carie
- squilibri ormonali
Affrontare questi sintomi medici richiede l'interruzione del comportamento. Impacchi caldi e caramelle aspre possono aiutare a dare sollievo alle ghiandole salivari gonfie. I pazienti dovrebbero consultare un medico e un dentista per discutere le potenziali opzioni di trattamento per problemi gastrointestinali, ormonali e dentali.
Valutare e curare la masticazione e gli sputi
Masticare e sputare non è comunemente valutato dai professionisti, e i clienti potrebbero essere riluttanti a segnalarlo a causa della vergogna per il comportamento.
Poco nella letteratura sul trattamento si rivolge specificamente alla masticazione e allo sputo. La psicoterapia e la terapia nutrizionale per i pazienti con disturbi alimentari che masticano e sputano dovrebbero affrontare la normalizzazione dei comportamenti alimentari attraverso l'adozione di pasti regolari. Le strategie cognitivo-comportamentali utili nell'affrontare la masticazione e lo sputo includono il riconoscimento dei sentimenti di vergogna, la sfida delle regole dietetiche, la gestione del disagio emotivo e la pratica di una maggiore flessibilità.
Consigli per i familiari
Se il tuo familiare mostra segni di un disturbo alimentare, potresti voler vedere segni di masticazione e sputi. Segni specifici di masticazione e sputi possono includere:
- tracce di cibo masticato ma non digerito nella loro stanza, nel bagno o nella spazzatura
- mangiare in privato o fuori casa
- comportamento segreto ai pasti
- vergogna a mangiare
Se tu (o qualcuno che conosci) stai masticando e sputando, è importante cercare l'aiuto di un professionista che è esperto in disturbi alimentari.
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