Le 5 principali classi di antidepressivi

IMAO, SSRI, SNRI, TCI e Atipico

Esistono cinque classi principali di antidepressivi. Ecco cosa sono, esempi di ciascuno e come funzionano.

Chimica del cervello coinvolta nella regolazione dell'umore

Ci sono tre molecole di base, conosciute chimicamente come monoamine, che si ritiene siano coinvolte nella regolazione dell'umore, tra cui:

• Serotonina: la 5-idrossitriptamina (5-HT), più comunemente nota come serotonina , è stata coniata con la chimica del "benessere" del cervello.

• Norepinephrine: un altro neurotrasmettitore collegato alla depressione e collegato a quanto si sente attento. Si pensa che un basso livello di norepinefrina sia associato alla nebbia cerebrale di molte persone con esperienza depressiva.
• Dopamina: Potresti aver sentito parlare di bassi livelli di dopamina in una parte del cervello chiamata substantia nigra associata alla malattia di Parkinson, ma c'è molto di più nella dopamina. Nei lobi frontali del cervello, è collegato con il pensiero complesso e la risoluzione dei problemi. In effetti, si ritiene che gli effetti stimolatori di sostanze chimiche come la nicotina e la cocaina siano correlati ai loro effetti sui centri di ricompensa mediati dalla dopamina nel cervello.

Queste molecole sono neurotrasmettitori, messaggeri chimici che trasmettono messaggi in tutto il cervello. Potresti trovare utile saperne di più sul ruolo dei neurotrasmettitori nella depressione .

Classi di farmaci antidepressivi

I farmaci antidepressivi sono generalmente classificati in base a come influenzano queste tre molecole, sebbene i triciclici siano un'eccezione a questa regola.

I farmaci più comuni utilizzati in questo momento includono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI), sebbene tutti questi farmaci abbiano un uso per alcune persone.

Ecco le principali classi di antidepressivi, nonché le loro modalità di azione e gli esempi di antidepressivi appartenenti a tali classi.

Inibitori di monoammina ossidasi

Una delle prime classi di antidepressivi che furono sviluppati furono gli inibitori delle monoaminossidasi (MAOI). Questo tipo di antidepressivo, scoperto negli anni '50, inibisce l'azione di un enzima chiamato monoammina ossidasi . Poiché la funzione della monoammina ossidasi è la scomposizione delle monoamine, la sua inibizione consente a più neurotrasmettitori associati alla regolazione dell'umore di rimanere disponibili all'interno del cervello.

Esempi di inibitori delle monoaminossidasi che sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) includono:

• Nardil (fenelzina)
• Parnate (tranylcypromine)
• Marplan (isocarbossazide)
• Emsam (selegiline)

Gli inibitori delle monoamino ossidasi sono usati meno spesso di altri antidepressivi e sono alquanto difficili da prendere poiché hanno molte reazioni potenzialmente pericolose per la vita se combinati con altri farmaci o alimenti contenenti tiramina . Assumere MAOI di solito comporta restrizioni dietetiche.

Antidepressivi triciclici

Un altro antidepressivo antidepressivo precoce (TCI), noto anche come antidepressivo tetraciclico o ciclico, è stato scoperto negli anni '50. A differenza delle altre classi di antidepressivi, questa classe è stata chiamata in base alla sua struttura chimica, che è composta da tre anelli di atomi interconnessi.

I triciclici esercitano il loro effetto antidepressivo inibendo le cellule nervose dal riassorbimento di serotonina e norepinefrina, che consente a più di queste sostanze di essere disponibili per l'uso nel cervello.

Esempi di antidepressivi triciclici includono:

• Elavil (amitryptyline)
• Norpramin (desipramina)
• Asendin (amoxapina)
• Anafranil (clomipramina)
• Pamelor (nortriptilina)
• Tofranil (imipramina)
• Vivactil (protriptyline)
• Surmontil (trimipramina)
• Sinequan (doxepin)

• Maprotiline

Gli antidepressivi triciclici, come gli IMAO, tendono ad avere più effetti collaterali rispetto alle più recenti categorie di antidepressivi discussi di seguito, tra cui costipazione, secchezza delle fauci, visione offuscata, aumento di peso e aritmie cardiache.

Tuttavia, hanno alcuni effetti aggiuntivi e gli antidepressivi triciclici sono usati per altre condizioni che vanno dal dolore cronico all'emicrania al disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) agiscono inibendo la ricaptazione della serotonina, consentendo a più serotonina di rimanere disponibile. Gli SSRI erano la prima classe di farmaci che erano intenzionalmente sviluppati come antidepressivi, piuttosto che i loro effetti antidepressivi scoperti per caso. Sono stati sviluppati a partire dagli anni '70.

Esempi di SSRI includono:

• Prozac (fluoxetina)
• Paxil (paroxetina)
• Zoloft (sertralina)
• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Lexapro (escitalopram)
• Viibryd (vilazodone)

Gli SSRI tendono ad avere meno effetti collaterali rispetto ai farmaci più vecchi ma possono comunque avere reazioni avverse, inclusa la disfunzione sessuale . Con l'eccezione di Prozac, molti di questi farmaci devono essere svezzati lentamente quando vengono fermati poiché possono causare una disordinata costellazione di sintomi nota come sindrome da interruzione dell'SSRI .

Inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina (SNRI)

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI) aiutano la depressione in modo simile agli SSRI, tranne che inibiscono la ricaptazione della noradrenalina in aggiunta alla serotonina. Il primo SNRI è stato approvato dalla FDA nel dicembre 1993.

L'aumento della noradrenalina in aggiunta alla serotonina può essere particolarmente utile per le persone che notano affaticamento con la loro depressione ( depressione con ritardo psicomotorio ). Questi farmaci sono usati anche per le persone con fibromialgia e sindrome da stanchezza cronica.

Esempi di SNRI includono:

• Effexor (venlafaxina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Pristiq (desvenlafaxine)
• Savella (milnacipran)
• Fetzima (levomilnacipran)

Antidepressivi atipici

Ci sono anche altri antidepressivi abbastanza nuovi che non rientrano in nessuna delle precedenti categorie, noti come antidepressivi atipici. Gli antidepressivi atipici agiscono modificando i livelli di uno o più neurotrasmettitori, come dopamina, serotonina o noradrenalina, ma ognuno di essi funziona in modo diverso. Alcuni di questi farmaci possono essere particolarmente utili se si soffre di effetti collaterali sessuali su altri antidepressivi.

Esempi di antidepressivi atipici includono:

• Wellbutrin (bupropion)
• Remeron (mirtazapina)
• Desyrel (trazodone)
• Trintellix (vortioxetina)
• nefazodone

Scegliere il miglior antidepressivo per la depressione

Ci sono diversi fattori che vanno nella scelta del miglior antidepressivo . Parte della tua scelta potrebbe essere dovuta agli effetti collaterali che potresti trovare più fastidiosi. Il medico ti aiuterà a decidere qual è il farmaco migliore per te, anche se potresti doverne provare diversi prima di trovarne uno che funzioni nel modo più efficace con il minor numero di effetti collaterali.

È anche importante notare che il trattamento della depressione è solitamente più efficace quando si utilizzano una combinazione di modalità. Questi possono includere la psicoterapia , affrontando attentamente tutti i fattori che possono contribuire alla tua depressione come il dolore cronico e le strategie di auto-aiuto. Prenditi del tempo per imparare i consigli per la depressione che possono essere utili, indipendentemente dai trattamenti che scegli.

> Fonti

• > Staff della Mayo Clinic. Antidepressivi atipici. Mayo Clinic. Aggiornato il 25 giugno 2016.
• > Staff della Mayo Clinic. Inibitori di monoammina ossidasi (IMAO). Mayo Clinic. Aggiornato l'8 giugno 2016.
• > Staff della Mayo Clinic. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Mayo Clinic. Aggiornato il 24 giugno 2016.
• > Staff della Mayo Clinic. Inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina (SNRI). Mayo Clinic. Aggiornato il 21 giugno 2016.
• > Staff della Mayo Clinic. Antidepressivi triciclici e antidepressivi tetraciclici. Mayo Clinic. Aggiornato il 28 giugno 2016.