Una panoramica del disturbo di personalità misto

Definizione, diagnosi e criteri

Il disturbo di personalità mista si riferisce a un tipo di disturbo della personalità che non rientra nei dieci disturbi della personalità riconosciuti. È possibile che le persone abbiano nello stesso tempo tratti o sintomi di più di un disturbo della personalità, mentre non soddisfano i criteri per nessuno di essi. Nel DSM-IV, questo veniva indicato come "disturbo della personalità non specificato in altro modo (NOS).

Questo è stato sostituito nel DSM-5 da Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS). e i tratti sono elencati.

PD-TS non è una categoria sorprendente in quanto vi è una significativa sovrapposizione tra i sintomi di molti disturbi della personalità. Sebbene non comprendiamo tutte le cause dei disturbi della personalità, ci sono anche cause che probabilmente sono alla base di più di uno di questi disturbi. Poiché questa è in qualche modo una categoria "catch all" per le persone con alcuni sintomi di molti diversi disturbi della personalità, c'è una vasta gamma di sintomi tra le persone che portano questa diagnosi.

Quali sono i disturbi della personalità?

La maggior parte delle persone ha una personalità abbastanza flessibile che consente loro di adattarsi a una varietà di circostanze, persone ed eventi. Le persone con disturbi di personalità, invece, rimangono bloccate in modi abbastanza rigidi di relazionarsi con le persone e gli eventi. Questi pensieri rigidi possono influenzare il modo in cui pensano a se stessi e al mondo che li circonda, a come vivono l'emozione, come funzionano socialmente e quanto bene possono controllare i loro impulsi.

Come vengono diagnosticati i disturbi della personalità?

Per essere diagnosticato un disturbo di personalità, un individuo deve presentare sintomi che soddisfano i criteri diagnostici stabiliti nel DSM-5, tra cui:

• Questi modelli di comportamento devono essere cronici e pervasivi, influenzando molti aspetti diversi della vita dell'individuo, tra cui il funzionamento sociale, il lavoro, la scuola e le relazioni intime.

• L'individuo deve mostrare sintomi che riguardano due o più delle seguenti quattro aree:
  1. Pensieri
  2. emozioni
  3. Funzionamento interpersonale
  4. Controllo dell'impulso
• Il modello dei comportamenti deve essere stabile nel tempo e avere un inizio che può essere ricondotto all'adolescenza o alla prima età adulta.
• Questi comportamenti non possono essere spiegati da altri disturbi mentali, abuso di sostanze o condizioni mediche.

Mentre il DSM-5 ha mantenuto l'approccio categorico del DSM-IV alla diagnosi dei disturbi della personalità, ha sviluppato un modello alternativo, che potrebbe suggerire che potrebbe essere un'area per studi futuri. Usando questo modello ibrido alternativo, i medici valuterebbero la personalità e diagnosticare un disturbo della personalità basato su una combinazione di specifiche difficoltà nel funzionamento personale, così come i modelli generali dei tratti della personalità patologica.

Tipi di disturbi di personalità

Un disturbo di personalità è definito come un disturbo mentale cronico e pervasivo che influenza i pensieri, i comportamenti e il funzionamento interpersonale. Il DSM-5 riconosce dieci distinti disturbi della personalità , che sono organizzati in tre gruppi:

Gruppo A: Dispari, Disturbi eccentrici

• Disturbo della personalità paranoide - Il disturbo di personalità paranoide è caratterizzato da una paura cronica e dalla sfiducia nei confronti di altre persone, unita alla convinzione che gli altri li stanno ingannando o sfruttandoli. Si verifica nell'uno-due per cento della popolazione e si sovrappone in qualche modo con la schizofrenia.

• Disturbo della personalità schizoide - Il disturbo di personalità schizoide è caratterizzato da un'indifferenza verso le altre persone. Quelli con questo disturbo spesso hanno pochissimo interesse a formare strette relazioni con altre persone.
• Disturbo schizotipico di personalità - Il disturbo di personalità schizotipico, una condizione che colpisce circa il tre per cento della popolazione, è caratterizzato da pensieri e comportamenti eccentrici. Le persone con il disturbo spesso si dedicano al pensiero magico, ad esempio, credendo di poter leggere il futuro. e soffre anche di un'enorme ansia sociale.

Gruppo B: Disturbi drammatici, emotivi o irregolari

• Disturbo della personalità antisociale - Si pensa che 7,6 milioni di americani soffrano di disturbo antisociale della personalità , un disturbo in cui le persone possono intenzionalmente danneggiare gli altri e sono indifferenti al dolore provato da chiunque non sia se stessi. Una mancanza di empatia (mancanza di interesse per gli altri) unita a una mancanza di rimorso (poca coscienza sulle loro attività crudeli) spesso contribuisce a comportamenti criminali.
• Disturbo borderline di personalità - Il disturbo borderline di personalità spesso porta a relazioni instabili e intense dovute alla rabbia e all'aggressione verso gli altri, combinate con una profonda paura dell'abbandono. Queste persone spesso si comportano in comportamenti rischiosi e possono assumere comportamenti autolesionisti.
• Disturbo di personalità istrionico - Il disturbo di personalità istrionico colpisce circa l'1,8% della popolazione e comporta una combinazione di emozioni superficiali combinate con ricerca di attenzione e comportamenti manipolativi. I gesti suicidi non sono comunemente legati alla depressione, ma piuttosto come un modo per manipolare gli altri.
• Disturbo di personalità narcisistico (NPD) - Il disturbo di personalità narcisistico è caratterizzato da un'estrema egocentrismo, un senso esagerato della propria importanza e una mancanza di empatia o preoccupazione per gli altri. Il disordine è spesso riconosciuto prima non nella persona che ha il disturbo, ma attraverso il danno emotivo che si verifica a quelle persone con cui la persona con NPD si riferisce.

Cluster C: Disturbi ansiosi o timorosi

• Disturbo di personalità evitante - Il disturbo di personalità evitante è caratterizzato da estrema timidezza e sensibilità alle critiche degli altri. È spesso associato ad altre condizioni di salute mentale come i disturbi d'ansia e la fobia sociale.
• Disturbo dipendente di personalità - Il disturbo di personalità dipendente è caratterizzato da un'intensa paura e dall'incapacità di prendere decisioni. Questo disturbo è il massimo nel bisogno di essere un "pleaser delle persone" e può portare alla paralisi e all'incapacità di prendere le decisioni quotidiane (senza il contributo degli altri) necessarie per il buon funzionamento nel mondo esterno.
• Disturbo ossessivo-compulsivo della personalità-A circa un punto della loro vita, circa il 2,5% della popolazione soffre di disturbo ossessivo compulsivo della personalità . È caratterizzato da ossessioni che sono a loro volta gestite da compulsioni. Le ossessioni sono spesso una paura irrazionale, forse la paura della malattia, che sono gestite da compulsioni , come il lavaggio ripetuto delle mani fino al punto in cui la coazione causa l'incapacità di vivere normalmente.

Diagnosi differenziale del disturbo di personalità mista

Prima che un medico possa diagnosticare un disturbo di personalità, deve escludere altri disturbi o condizioni mediche che potrebbero causare i sintomi. Questo è molto importante, ma può essere difficile in quanto i sintomi che caratterizzano i disturbi di personalità sono spesso simili a quelli di altri disturbi e malattie. Anche i disturbi della personalità comunemente si verificano in concomitanza con altre malattie.

I seguenti sono potenziali differenziali che devono essere esclusi prima di diagnosticare un individuo con un disturbo di personalità:

• Abuso di sostanze
• Disturbi d'ansia
• Depressione
• Disturbi dissociativi
• Fobia sociale
• Disturbo post traumatico da stress
• Schizofrenia

Vivere e curare il disturbo misto di personalità

Poiché i sintomi e le caratteristiche del disturbo di personalità mista abbracciano un'ampia gamma, non esiste un trattamento specifico che sia utile a tutte le persone con PD-TS. I sintomi particolari presenti sono spesso trattati come se una persona soddisfacesse i criteri di uno dei disturbi della personalità sopra descritti.

Ad esempio, se una persona soddisfa alcuni, ma non tutti i criteri per il disturbo borderline di personalità, possono essere perseguiti trattamenti per il disturbo di personalità borderline come la psicoterapia. In generale, il trattamento dei disturbi della personalità è difficile e richiede la persona con il disturbo che desidera molto perseguire la terapia. La psicoterapia è spesso più efficace dei farmaci.

_fonti:

_{Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Il Coraggioso Nuovo Mondo di Disturbo di Personalità - Trait Specificato: Effetti di Definizioni Aggiuntive su Copertura, Prevalenza e Comorbidità. Recensione di psicopatologia . 2015. 2 (1): 52-82.}