Come i sintomi premestruali e PMDD possono peggiorare il disturbo bipolare
Quali sono gli effetti dei sintomi premestruali (PMS) o disordine disforico premestruale (PMDD) sul disturbo bipolare ?
Diamo un'occhiata a quali studi ci raccontano i sintomi premestruali sovrapposti al disturbo bipolare, come questi sintomi possono essere distinti l'uno dall'altro, alcune testimonianze di donne che hanno sperimentato questo doppio duo di sintomi e cosa si può fare per gestire i sintomi .
Come ultima domanda, la diagnosi di disturbo bipolare è mai mancata ei sintomi erroneamente attribuiti al disturbo disforico premestruale?
Effetti dei sintomi premestruali sul disturbo bipolare
Vivere con il disturbo bipolare da solo dovrebbe essere sufficiente, tuttavia studi recenti ci dicono che molte donne con disturbo bipolare hanno un peggioramento dei sintomi durante il periodo premestruale.
Mentre può sembrare ovvio che l'irritabilità della tensione premestruale accentuerebbe i sintomi del disturbo bipolare, i ricercatori sono stati in grado di dimostrare modi specifici in cui questi sintomi mensili possono esacerbare il disturbo bipolare. Donne che riferiscono sintomi premestruali significativi:
- Hanno più episodi correlati al loro disturbo bipolare, più comunemente episodi depressivi
- Prova meno tempo tra un episodio e l'altro
- Ha episodi più gravi (inclusi episodi depressivi, maniacali e ipomaniacali )
Nel complesso, le donne che hanno sintomi premestruali che esacerbano i loro sintomi di disturbo bipolare hanno un peggior corso di malattia, un tempo di recidiva più breve e sintomi bipolari più gravi.
Com'è comune il PMS e il PMDD nelle donne con disturbo bipolare?
Una vasta meta-analisi (uno studio che mette a confronto i risultati di diversi studi) ha rilevato che dal 44 al 68% delle donne con disturbo bipolare ha avuto alcuni cambiamenti dell'umore correlati al premestruale, dal 22 al 77% delle donne con disturbo bipolare ha soddisfatto i criteri per disforia premestruale e dal 15 al 27 per cento ha incontrato i criteri per il disturbo disforico premestruale (PMDD).
Sintomi premestruali vs Disturbo disforico premestruale
I sintomi premestruali, quando si verificano, di solito si verificano durante la fase luteale del ciclo mestruale di una donna. Questo di solito corrisponde al periodo di due settimane tra l'ovulazione (che generalmente si verifica a metà ciclo) e l'inizio del periodo mestruale.
I diversi termini usati per descrivere questi sintomi si basano principalmente sulla gravità dei sintomi. La sindrome premestruale (PMS) è usata per descrivere l'irritabilità molto comune e la labilità emotiva nelle donne prima dei loro periodi. Disturbo disforico premestruale ha criteri specifici, ma si tratta di PMDD presente quando i sintomi premestruali influenzano in modo significativo la qualità della tua vita.
È importante notare che potrebbero esserci delle sovrapposizioni in quanto i sintomi premestruali di una donna possono variare di mese in mese.
Il disturbo bipolare può essere diagnosticato erroneamente come PMDD?
La risposta a se qualcuno può essere erroneamente diagnosticato con PMDD quando ha davvero un disturbo bipolare è sì. Questa è una ragione per cui è importante che le donne con PMDD seguano i loro sintomi (vedi sotto).
Accesso al ruolo delle PMS nel disturbo bipolare - Monitoraggio dei periodi
Può chiaramente essere utile determinare se PMS o PMDD stanno esacerbando il disturbo bipolare, ma sfortunatamente non è molto facile.
Non ci sono esami del sangue o test ormonali e l'unico modo per capirlo è tenere traccia dei sintomi ogni giorno per almeno due mesi.
Alcune donne tengono un diario, facendo un appunto ogni giorno. Un modo un po 'oggettivo è di annotare i sintomi come l'irritabilità e il livello di energia, dando a ciascuno di questi sintomi un numero compreso tra uno e dieci. Ad esempio, puoi valutare il tuo livello di irritabilità come uno, il che significa che a malapena ti senti irritabile, o un dieci, riferendosi all'irritabilità che è tanto cattiva come mai.
Esistono altri strumenti che possono aiutarti a seguire i tuoi sintomi come il tracker dei sintomi PMDD o una delle app telefoniche disponibili come Clue Connect,
I periodi di monitoraggio possono anche essere utili per coloro che sono stati diagnosticati con PMDD, ma sono preoccupati che possano effettivamente avere un disturbo bipolare.
Testimonianze sull'effetto dei sintomi premestruali sul disturbo bipolare
A volte ascoltare le parole di altri che descrivono la relazione tra PMS e bipolare può essere utile. Potresti vedere te stesso in alcune di queste testimonianze. È anche utile per ricordare alle donne con disturbo bipolare che non sono sole.
Ecco le testimonianze di quattro donne:
Rider : "Questo è un successo per me, posso dirvi che premensivamente, sono un disastro con il mio bipolare! Sarei pieno di rabbia e rabbia circa una settimana prima del mio ciclo. e poi sarei di nuovo disperato, lo yoyoing era estenuante, lanciavo le cose, piangevo in modo incontrollabile, non dormivo. Tutti i sintomi depressivi tornavano e pensavo: "Eccolo di nuovo". Ho aggiunto Abilify a le mie medicine, e mi sembrava di mantenere più livello per circa un mese, aumentando la mia fiducia - e poi tutto si ruppe di nuovo.Una mattina, ho avuto un episodio così brutto che sembrava impossibile uscire dal funk. gli effetti di Abilify si sono aggiunti alla mia depressione e mi hanno fatto venire voglia di scendere dal medico, quindi è di nuovo il dottore per ulteriori consigli. "
Sam: "Sì, le cose andarono decisamente peggiormente premestruali: i miei cicli avevano una durata di soli 23 o 24 giorni, e per una settimana prima e tre giorni dopo ero terribile, un caso di paniere totale, quindi per 10 su 23 giorni di vita era l'inferno per me e il mio compagno: ero agitato, arrabbiato, polemico, era miserabile. "
Geri : "Sono così felice di vederlo indirizzato, mi è stato diagnosticato il Bipolar II alla mia fine degli anni '30, prima ho immaginato di avere una sindrome premestruale infuriata, i miei sintomi bipolari (per lo più depressione con pochi giorni di ipomania che andava rapidamente in bicicletta mensilmente. il diario e l'aiuto del mio psichiatra, siamo stati in grado di distinguere i sintomi bipolari dai sintomi premestruali, perché non combaciavano completamente insieme: è un po 'come i cicli bipolari su una scala solare (12 mesi / anno) e le mestruazioni sono attive un ciclo lunare (13 mesi / anno) Quindi, tipo un'eclisse, quando entrambi accadono insieme, è una leggera esplosione Sono così felice di sapere che non sono solo. (Ora, non lo farò nemmeno entrare in quello che fanno il diabete di tipo 2 e la fibromialgia a questo ballo.) "
Troya : "Sicuramente, ogni mese c'è un'ulteriore ammaccatura nella lavastoviglie da parte mia: le mie medicine sembrano gestire abbastanza bene la depressione, ma mi rendo conto che mi sento piuttosto basso quando sono premestruale. Tendo ad essere un po 'lacrimoso e lunatico, ma quello che mi spaventa di più è che la mia rabbia sfugge al controllo e vado in collera, sono normalmente una persona molto tranquilla, ma mi sembra di essere così ferito per niente , sputa veleno a tutti, persino estranei al telefono, e divento molto violento verso i miei mobili, anche i miei cani sembrano saperlo e stare lontano, mi spaventa davvero, e mi ci vuole anni per venire giù da tutta quell'energia oscura, lasciandomi completamente esausto, non divertente affatto. "
Trattamento / gestione di PMS / PMDD con disturbo bipolare
Poiché i sintomi premestruali e la PMDD possono peggiorare significativamente il disturbo bipolare, è importante controllare i sintomi della PMDD nel miglior modo possibile. Le opzioni di trattamento per PMS / PMDD includono:
- Cambiamenti nello stile di vita - Evitare l'alcol e la caffeina può essere utile e l'esercizio fisico è fondamentale. I cambiamenti nella dieta possono fare la differenza e includere l'eliminazione di carboidrati ad alto indice glicemico il più possibile. Un grafico indice glicemico può essere utile per capire quali alimenti questo include.
- Trattamenti alternativi - È importante parlare con il vostro psichiatra prima di provare qualsiasi terapia alternativa, anche se gli integratori alimentari come il chasteberry e il carbonato di calcio possono aiutare alcune persone.
- La terapia di rilassamento che include attività come la meditazione e lo yoga può aiutare alcune persone e avere un basso rischio di effetti collaterali.
- Le pillole anticoncezionali possono aiutare alcune persone, anche se questo approccio è più efficace per quelli con sintomi lievi e può a volte peggiorare i sintomi. I cerotti dell'estrogeno, il progesterone orale e gli ormoni rilascianti la gonadotropina sono trattamenti di seconda linea che possono offrire sollievo.
- Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come il Prozac (fluoxetina) sono spesso usati per le donne senza disturbo bipolare, ma dovrebbero essere evitati per quelli con disturbo bipolare (a causa del rischio di precipitare un episodio maniacale). Se questi farmaci vengono usati dovrebbero spesso usato insieme a uno stabilizzatore dell'umore o farmaci antipsicotici, e quindi solo con estrema cautela. Poiché gli SSRI sono usati molto comunemente per le persone con PMS / PMDD, questo è un motivo importante per cui è importante distinguere tra PMDD e disturbo bipolare.
fonti:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. e H. Joffe. Follow-up longitudinale del disturbo bipolare nelle donne con esacerbazione premestruale: risultati di STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. e V. Sharma. Effetti del ciclo mestruale sul disturbo bipolare. Disturbo bipolare 2014. 16 (1): 22-36.