Il lato basso del disturbo bipolare
Affinché possa essere fatta una diagnosi di disturbo bipolare, un paziente deve avere una storia di almeno un episodio depressivo maggiore o essere in uno al momento della diagnosi. Ci deve anche essere una storia o un episodio maniacale o ipomaniacale corrente. Il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV-TR) contiene un elenco di sintomi specifici che possono essere presenti e specifica diverse regole su tali sintomi.
In primo luogo, i sintomi devono essere continui per almeno due settimane (ovviamente, spesso continuano molto, molto più a lungo). Inoltre, deve essere presente almeno uno dei primi due sintomi elencati di seguito; devono essere presenti almeno cinque o più di tutti i sintomi elencati.
Sintomi di un episodio depressivo
I sintomi elencati nel DSM-IV-TR che il medico cercherà sono:
- L'umore depresso per gran parte della giornata, quasi ogni giorno, durante il periodo minimo di due settimane. Sentimenti di tristezza, vuoto, disperazione o depressione, o pianto senza una ragione apparente possono essere segnalati dall'individuo o da familiari e amici. Sebbene l'irritabilità sia elencata come un sintomo di umore depresso nei bambini ma non negli adulti, è pur vero che gli adulti possono essere anormalmente irritabili, arrabbiati e irritabili.
- Perdita di interesse nella maggior parte o in tutte le attività normalmente divertenti, continuando per quasi tutto il giorno quasi ogni giorno. Ad esempio, qualcuno a cui piace davvero fare passeggiate inizierà a stare a casa; una persona che ama i particolari spettacoli televisivi li guarda senza entusiasmo o addirittura non accende la TV; qualcuno che adora cucinare ora non può essere disturbato e si limita a mettere il cibo nel microonde.
Promemoria: uno dei due precedenti sintomi dell'umore deve essere presente per diagnosticare un episodio depressivo maggiore. Inoltre, devono essere presenti anche tre o quattro dei seguenti sintomi:
- Aumentare o diminuire l'appetito quasi tutti i giorni o un aumento o una diminuzione significativa del peso nell'arco di un mese (più del 5% del peso corporeo).
- Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno (difficoltà a dormire o dormire troppo).
- Agitazione o agitazione insolita O essere pigro ed esitante e / o confuso nel parlare quasi ogni giorno ( agitazione psicomotoria o ritardo psicomotorio ).
- Affaticamento o perdita di energia quasi ogni giorno. Questo potrebbe assumere la forma di essere troppo stanco per fare le normali attività quotidiane come le faccende domestiche, o non avere l'energia per andare al lavoro. Potrebbe essere piuttosto grave e persino invalidante.
- Sentimenti di inutilità e / o sensi di colpa eccessivi o non collegati a qualcosa di cui una persona non depressa si sentirebbero colpevoli. Ancora una volta, questo deve verificarsi quasi ogni giorno durante un periodo di due settimane.
- Difficoltà a concentrarsi e / o prendere decisioni quasi ogni giorno. Ad esempio, un dipendente ha detto di fare un piano per ottenere un sacco di lavoro svolto potrebbe non essere in grado di valutare correttamente la situazione o prendere decisioni in merito.
- Pensieri ricorrenti di morte o di morte; immaginando di suicidarsi senza fare un piano ( idea suicida ); un tentativo di suicidio o la realizzazione di piani di suicidio.
Fattori che escludono un episodio depressivo
Se un paziente sta sperimentando cinque o più dei suddetti sintomi, incluso uno dei primi due, ci sono ancora alcuni fattori che potrebbero escludere un episodio depressivo maggiore o condurre ad una diagnosi diversa.
- I sintomi non devono essere causati da una sostanza come un farmaco illegale o un farmaco.
- I sintomi non possono essere causati da una condizione medica, come il disturbo della tiroide, il lupus o una carenza di vitamine.
- Sintomi di psicosi ( allucinazioni e / o delusioni ) possono verificarsi nella depressione grave. Tuttavia, se i sintomi sono incongrui all'umore (cioè non sono correlati a nulla nella vita della persona), può essere diagnosticato un altro disturbo. Alcune delle possibilità sono la schizofrenia , il disturbo schizoaffettivo , il disturbo schizofreniforme e il disturbo delirante.
- Se i sintomi depressivi sono presenti per la maggior parte del tempo per due anni, ma non soddisfano i criteri sopra indicati per un episodio depressivo maggiore, a un paziente può essere diagnosticata una distimia. Se la depressione di un paziente è distimica e lui o lei ha anche episodi ipomaniacali, al paziente può essere diagnosticata la ciclotimia .
- I sintomi non sono meglio rappresentati dal lutto a causa della perdita di una persona cara.
- I sintomi non includono anche quelli che porterebbero alla diagnosi di un episodio misto, che è attualmente definito come presente solo nel disturbo bipolare di tipo I e contiene sintomi sia maniacali che depressivi.
Episodi Depressivi vs. Ipomaniacali o Maniacali
Uno studio ha rilevato che la depressione è tre volte più comune della mania nel disturbo bipolare di tipo I, e un altro studio ha scoperto che oltre il decorso naturale del disturbo bipolare II, la quantità di tempo trascorso in depressione era 39 volte più comune del tempo trascorso in ipomania.
fonti:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4 ° ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. La storia naturale a lungo termine dello stato sintomatico settimanale del disturbo bipolare di tipo I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Un'indagine prospettica sulla storia naturale dello stato sintomatico settimanale a lungo termine del disturbo bipolare II. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269