I disturbi mentali sono diagnosticati secondo un manuale pubblicato dalla American Psychiatric Association chiamato Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . Una diagnosi sotto la quarta edizione di questo manuale, che veniva spesso chiamata semplicemente il DSM-IV , aveva cinque parti, chiamate assi . Ogni asse di questo sistema multi-assiale ha dato un diverso tipo di informazioni sulla diagnosi.
Tipi di diversi assi per disturbo
L'asse I ha fornito informazioni sui disturbi clinici. Qualsiasi condizione di salute mentale, oltre ai disturbi di personalità o al ritardo mentale , sarebbe stata inclusa qui. I disturbi che sarebbero caduti sotto questo asse includono:
- Disturbi solitamente diagnosticati nell'infanzia, nell'infanzia o nell'adolescenza
- Delirio, demenza e amnestico e altri disturbi cognitivi
- Disturbi mentali a causa di una condizione medica generale
- Disturbi correlati alla sostanza
- Schizofrenia e altri disturbi psicotici
- Disturbi dell'umore
- Disturbi d'ansia
- Disordini somatoformi
- Disturbi fittizi
- Disturbi dissociativi
- Disturbi dell'identità sessuale e di genere
- Problemi alimentari
- Disordini del sonno
- Disturbi del controllo dell'impulso non classificati altrove
- Disturbi di regolazione
- Altre condizioni che potrebbero essere al centro dell'attenzione clinica
L'Asse II ha fornito informazioni su disturbi di personalità e ritardo mentale. I disturbi che sarebbero caduti sotto questo asse includono:
- Disturbo della personalità paranoide
- Disturbo di personalità schizoide
- Disturbo di personalità schizotipico
- Disturbo di personalità antisociale
- Disturbo borderline di personalità
- Disturbo di personalità istrionico
- Disturbo narcisistico della personalità
- Disturbo di personalità evitante
- Disturbo dipendente di personalità
- Disturbo di personalità ossessivo-compulsivo
- Disturbo di personalità non altrimenti specificato
- Ritardo mentale
L'Asse III ha fornito informazioni su eventuali condizioni mediche presenti che potrebbero avere un impatto sul disturbo mentale del paziente o sulla sua gestione.
L'asse IV è stato usato per descrivere i fattori psicosociali e ambientali che interessano la persona. I fattori che potrebbero essere stati inclusi qui erano:
- Problemi con un gruppo di supporto primario
- Problemi legati all'ambiente sociale
- Problemi educativi
- Problemi occupazionali
- Problemi abitativi
- Problemi economici
- Problemi con l'accesso ai servizi di assistenza sanitaria
- Problemi relativi all'interazione con il sistema legale / crimine
- Altri problemi psicosociali e ambientali
L'asse V era una scala di valutazione chiamata Valutazione globale del funzionamento; il GAF passò da 0 a 100 e fornì un modo per riassumere in un singolo numero quanto bene la persona stesse funzionando nel complesso. Uno schema generale di questa scala sarebbe il seguente:
100: nessun sintomo
90: Sintomi minimi con buon funzionamento
80: sintomi transitori che si prevedono reazioni a fattori di stress psicosociali
70: Sintomi lievi o qualche difficoltà nel funzionamento sociale o scolastico
60: sintomi moderati o moderata difficoltà nel funzionamento sociale, lavorativo o scolastico
50: Sintomi gravi o qualsiasi menomazione grave nel funzionamento sociale o scolastico
40: Qualche menomazione nei test di realtà o comunicazione o disabilità grave in diverse aree come lavoro o scuola, relazioni familiari, giudizio, pensiero o umore
30: Il comportamento è considerevolmente influenzato da delusioni o allucinazioni o gravi menomazioni nella comunicazione o giudizio o incapacità di funzionare in quasi tutte le aree
20: Alcuni rischi di ferire se stessi o altri o, occasionalmente, non riescono a mantenere un'igiene personale minima o un danno grave alla comunicazione
10: pericolo persistente di auto o altri gravi feriti o persistente incapacità di mantenere un'igiene personale minima o un atto suicida serio con chiara aspettativa di morte
Quando fu compilata la quinta edizione, il DSM-5, fu stabilito che non esistevano basi scientifiche per suddividere i disordini in questo modo, quindi il sistema multi-assiale fu eliminato. Invece, la nuova diagnosi non assiale combina gli ex assi 1, II e III e include notazioni separate per il tipo di informazione che sarebbe precedentemente caduta negli assi IV e V.
> Fonti:
> American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali . 4a edizione. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "La rimozione del sistema multiassiale nel DSM-5 : implicazioni e suggerimenti pratici per i consulenti". Il consulente professionale . Consiglio nazionale per consulenti e affiliati certificati, Inc. Pubblicato: luglio 2014.