Disturbo d'ansia generalizzato (GAD) comporta preoccupazione cronica, eccessiva e incontrollabile su una serie di problemi quotidiani. A differenza di altri disturbi d'ansia che coinvolgono specifici tipi di paure, come la paura di una valutazione negativa nel disturbo d'ansia sociale e la paura di un'escalation dei sintomi fisici nel disturbo di panico , la paura nel GAD è più difficile da individuare.
Intolleranza all'incertezza in GAD
Per colmare questa lacuna nella comprensione delle paure nel disturbo d'ansia generalizzato, i ricercatori del Quebec, in Canada, hanno sviluppato un modello nei primi anni '90. Sviluppato da Michel Dugas e Robert Ladouceur, questo modello è composto da quattro componenti.
Il componente più importante è noto come intolleranza all'incertezza e viene considerato come un processo di ordine superiore che conduce direttamente alla preoccupazione attraverso altri tre processi:
1. Credenze positive sulla preoccupazione : credere che la preoccupazione sia benefica. In questo contesto, preoccuparsi è un modo per ottenere certezza.
2. Orientamento al problema negativo : sentirsi impotenti e senza speranza per risolvere problemi, vedere i problemi come minacciosi, o come ostacoli o ostacoli, e dubitare della propria capacità di risolvere i problemi.
3. Evitamento cognitivo : sentire che i problemi dovrebbero essere affrontati solo quando necessario.
Le persone con GAD sono ritenute più adulte nell'intolleranza dell'incertezza rispetto a quelle con altri disturbi d'ansia.
Hanno un sistema di credenze in cui l'incertezza è vista come stressante, ingiusta, sconvolgente e da evitare.
In questo modello, quando ti preoccupi, stai tentando di ridurre i sentimenti di incertezza. Se temi di essere in ritardo per un appuntamento, ti lascerai molto prima del necessario per essere assolutamente certo di arrivare in tempo.
Dal momento che è l'incertezza degli eventi, e non alcuni aspetti in particolare che scatenano la tua preoccupazione, ciò che ti preoccupa durante il giorno cambierà. Al mattino, potresti essere preoccupato di presentarlo a un appuntamento dal dentista in tempo, mentre di sera potresti essere preoccupato di prendere una decisione su quale piano di telefono cellulare scegliere.
In questo modo, la preoccupazione è una tattica che si usa per provare e pianificare mentalmente e prepararsi a qualsiasi risultato possibile, specialmente quelli cattivi. Tuttavia, la preoccupazione nel disturbo d'ansia generalizzato può essere così grave che diventa un problema stesso.
Sei intollerante all'incertezza?
I seguenti pensieri e comportamenti riflettono l'intolleranza all'incertezza. Chiediti se uno di questi si applica a te:
- Cerchi informazioni e soluzioni per ogni possibile problema che potresti incontrare.
- Ti preoccupi per le cose anche se le probabilità che accadano siano molto basse (ad esempio, essere in un incidente aereo, essere diagnosticati con un cancro).
- Avete bisogno di soluzioni perfette che devono avere il 100 percento di possibilità di lavorare.
- Cerchi rassicurazione dagli altri che tutto andrà bene, e otterrà un secondo e terzo parere su questioni mediche.
- Si fanno liste, si ricontrolla, si rifiuta di delegare attività o si prepara eccessivamente per gestire l'incertezza.
- Pensi che l'incertezza significhi che succederà qualcosa di brutto.
- Senti che è irresponsabile o pericoloso perché ci sia incertezza nella tua vita.
- Eviti nuove situazioni per paura dell'incertezza.
- Ti procrastinare , mantenere una routine prevedibile o chiedere ad altri di prendere decisioni per te.
- Senti che non puoi tollerare di non conoscere il risultato di una situazione.
- Hai la sensazione che preferiresti sapere con certezza che il risultato di una situazione sarà negativo, piuttosto che non sapere l'esito.
Intolleranza alla terapia di incertezza per disturbo d'ansia generalizzato
Quegli stessi ricercatori in Canada hanno capito che i cambiamenti nell'intolleranza dell'ansia precedono i cambiamenti di preoccupazione nel trattamento del GAD.
Ciò li ha portati a suggerire un trattamento mirato all'intolleranza dell'incertezza per questi individui. L'obiettivo di questo tipo di trattamento è aiutare le persone a diventare più tolleranti nei confronti dell'incertezza. Questo tipo di terapia può assumere forme diverse e coinvolgere diversi componenti:
1. Identificare situazioni e strategie
Agli individui viene insegnato come identificare i problemi che possono risolvere rispetto a quelli che sono al di fuori del loro controllo e le strategie che possono essere utilizzate per ciascuno.
2. Esperimenti comportamentali
Gli esperimenti comportamentali implicano testare le previsioni temute. All'individuo viene chiesto di annotare i seguenti tre aspetti di una situazione:
- Esito impaurito
- Risultato reale
- Risposta al coping
Ad esempio, una persona potrebbe scegliere di fare un esperimento comportamentale sulla scelta di un ristorante per la cena. Il tuo risultato temuto potrebbe essere che non ti piacerà il cibo. Dovresti quindi registrare il risultato reale (che ti è piaciuto o meno) e la tua risposta al coping. Se ti è piaciuto il cibo, non ci sarebbe stata risposta registrata. Se, tuttavia, non ti piacesse il cibo, potresti scrivere qualcosa come "Ho avuto qualcos'altro da mangiare quando sono tornato a casa" o "Ero piuttosto arrabbiato con me stesso per aver scelto il ristorante sbagliato".
Nel tempo, l'obiettivo degli esperimenti comportamentali è passare da eventi piccoli a eventi più grandi, su più impostazioni (lavoro, casa, impostazioni sociali) e osservare che nelle situazioni più incerte il risultato è tollerabile e, quando non lo è, che può essere gestito.
Aiutati a superare l'intolleranza all'incertezza
Che cosa succede se pensi a te stesso: "Beh, va bene, ma non posso davvero affrontare l'incertezza di non gradire il cibo in un nuovo ristorante, preferisco limitarmi a quello che so"?
Chiedetevi questo: ci sono dei vantaggi nell'accettare qualche incertezza?
Alcuni che potresti identificare includono:
- Sentirsi meno ansiosi e preoccupati
- Avere nuove esperienze e affrontare nuove sfide
- Avere il tempo di concentrarsi sulla risoluzione di problemi reali invece di preoccuparsi di quelli che potrebbero non accadere mai
Se queste ragioni sono importanti per te, puoi muoverti verso l'accettazione dell'incertezza praticando esperimenti comportamentali da solo per testare i tuoi risultati temuti, allontanandoti dai tuoi pensieri ansiosi e praticando il rimanere nel momento.
Ad esempio, renditi conto che i tuoi pensieri sono solo pensieri e che non devi reagire. Potresti pensare "Beh, questo potrebbe essere il giorno in cui l'aereo si schianta". Poi, pensa, è un pensiero interessante, e lascialo andare via. Non reagire, solo rendersi conto che è solo un pensiero. Continua a lasciarlo fluttuare fino a quando la tua ansia non si attenua.
Pratica la respirazione consapevole e rimani nel momento.
Ricorda che le tue risposte al coping ti impediscono di vedere che non c'era davvero alcun motivo per la tua preoccupazione in primo luogo. Se parti sempre per un appuntamento con un'ora di anticipo, non imparerai mai quanto tempo hai davvero bisogno di assegnare per arrivare in tempo.
La chiave è sperimentare l'incertezza piuttosto che evitarla nella vita di tutti i giorni. Imparare a tollerare e gestire l'incertezza è la chiave per ridurre la preoccupazione e l'ansia.
> Fonti:
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> Dugas MJ, Ladouceur R. Trattamento del GAD. Targeting intolleranza di incertezza in due tipi di preoccupazione. Behav Modif . 2000; 24 (5): 635-657. doi: 10,1177 / 0145445500245002.
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> Robichaud M. Portando specificità al disturbo d'ansia generalizzato: concettualizzazione e trattamento del GAD che usa l'intolleranza all'incertezza come tema di minaccia . ADAA; Aprile 2013.