I farmaci a breve e lungo termine sono usati per l'ansia
Se soffri di disturbo d'ansia generalizzato (GAD), spesso riceverai una combinazione di terapia del linguaggio e terapia farmacologica. Il GAD è caratterizzato da sintomi di preoccupazione cronica , esagerata e tensione che sono infondati o molto più gravi rispetto alla normale ansia che la maggior parte delle persone sperimenta. Gli studi hanno scoperto che almeno il 60-65% di quelli con GAD ha anche altri disturbi psichiatrici in combinazione con esso - più spesso la combinazione di disturbo di panico e depressione maggiore .
I trattamenti per GAD attualmente includono benzodiazepine, antidepressivi e azapirones.
benzodiazepine
Le benzodiazepine sono efficaci nel ridurre gli attacchi di panico e il comportamento fobico , nonché nella fase anticipatoria degli attacchi di panico . Sono usati per trattare i sintomi del GAD per un breve periodo mentre gli antidepressivi hanno effetto. I farmaci in questa classe includono Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam).
Mentre le benzodiazepine agiscono rapidamente, circa la metà dei pazienti manifesta sintomi da astinenza quando viene rimossa dal farmaco e molti clinici ritengono che i pazienti che li ricevono possano sviluppare una tolleranza al farmaco. Una volta che l'antidepressivo prescritto ha effetto, la dose di benzodiazepina viene ridotta lentamente fino a quando non può essere fermata in modo sicuro.
Le benzodiazepine causano sedazione e possono anche aumentare le cadute e causare confusione e problemi di memoria negli anziani. Una persona che lavora con macchinari pesanti potrebbe anche essere un candidato scadente.
Una storia di abuso di alcol o droghe può essere una controindicazione all'uso di benzodiazepine.
antidepressivi
Esistono diverse classi di antidepressivi che possono essere utilizzati per il trattamento del GAD. Questi farmaci possono richiedere settimane per avere effetto. Poiché gli antidepressivi agiscono più lentamente delle benzodiazepine, vengono spesso prescritti in combinazione con una benzodiazepina durante il trattamento iniziale.
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): questa classe include Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina). Gli effetti collaterali degli SSRI sono meno severi rispetto a quelli degli antidepressivi triciclici (TCA). Gli SSRI producono meno effetti cardiaci e meno aumento di peso e sedazione rispetto ai TCA.
- Inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina (SNRI) : questa classe include Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina), che possono essere utilizzati per il GAD. Sono considerati efficaci quanto gli SSRI e rappresentano il trattamento di prima linea per il GAD.
- Antidepressivi triciclici (TCA) : Tofranil (imipramina) è spesso usato per trattare l'ansia. Altri farmaci triciclici che sono stati trovati per essere efficaci nel trattamento del disturbo di panico includono Pamelor (nortriptilina), Norpramin (desipramina) e Anafranil (clomipramina). I triciclici, a differenza delle benzodiazepine, richiedono solo una singola dose giornaliera di farmaci. Sono ben studiati e aiutano anche a prevenire la depressione, che è spesso comorbida con disturbo di panico. Tuttavia, i TCA possono produrre sensazioni simili a un attacco di panico . I pazienti con disturbo di panico sono spesso molto sensibili ai triciclici; alcuni possono sperimentare l'attivazione (agitazione soggettiva, irritabilità e irrequietezza) all'inizio del trattamento. Generalmente, il trattamento con un TCA inizia con una dose più bassa che viene aumentata nel tempo. Alcuni medici suggeriscono che il paziente divida la dose, con la maggior parte del farmaco assunto prima di andare a letto, causando così molti degli effetti collaterali che si verificano quando il paziente dorme. Uno dei principali svantaggi dei triciclici è che a volte producono effetti collaterali cardiaci (come vertigini e palpitazioni cardiache) con aumento di peso e sedazione.
- Inibitori delle monoamine ossidasi (IMAO) : questi farmaci si sono dimostrati molto efficaci nel trattamento dei disturbi d'ansia, compresi il disturbo di panico e la fobia sociale . Ci sono, tuttavia, alcuni gravi effetti collaterali con questi farmaci. Le persone che assumono MAOI devono avere una dieta restrittiva a causa di una sostanza chiamata tiramina che si trova in determinati alimenti. L'interazione tra tiramina e IMAO può scatenare una crisi ipertensiva caratterizzata da un drammatico aumento della pressione sanguigna.
Azapirones
Buspirone può anche essere usato per trattare il GAD. Il marchio di BuSpar non è più disponibile sul mercato, ma i farmaci generici potrebbero essere disponibili.
Buspirone agisce lentamente e ha bisogno di un paio di settimane per avere effetto. Il buspirone non causa sedazione come le benzodiazepine e non porta alla tossicodipendenza.
> Fonti:
> Disturbi d'ansia: tipi, diagnosi e trattamento. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Disturbo d'ansia generalizzato: quando la preoccupazione è fuori controllo. Istituto nazionale di salute mentale. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> JH Greist. Disturbo d'ansia generalizzato (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Farmaci. Associazione d'ansia e depressione dell'America. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.