Come gli oppioidi potrebbero causare il tuo svenimento
Mio marito sembra svenire ogni volta che prende dei farmaci antidolorifici. Ha appena avuto la sostituzione dell'anca e ha avuto una pompa a morfina e [svenuto]. Poi gli diedero tramadol e lui [svenne] anche con quello. È anche uscito con vicodin, codeina e Percocet. La sua pressione sanguigna cala e dà a tutti un vero spavento.
Il seguente è di aiutare a capire meglio gli oppiacei e non è inteso come consiglio per le cure mediche.
svenimenti
Gli oppiacei - farmaci fatti direttamente dall'estratto di oppio o una versione sintetica dell'oppio - possono causare perdita di coscienza ed eventualmente morte.
Questi farmaci sono noti anche come narcotici . Un calo della pressione sanguigna è abbastanza comune. I paramedici somministrano farmaci oppiacei per alleviare il dolore e per ridurre il carico di lavoro del cuore durante alcuni tipi di emergenze cardiache (di solito per dolore al petto durante attacchi di cuore o insufficienza cardiaca congestizia). L'azione che porta ad una pressione sanguigna più bassa negli oppiacei è la stessa azione che riduce il carico di lavoro del cuore.
Per comprendere meglio in che modo gli oppiacei fanno ciò che fanno, iniziamo guardando i sintomi delle overdose da oppiacei.
Sfondo Opiato
Questi farmaci sono spesso usati per il controllo del dolore, ma hanno una lunga storia di abusi. Gli oppiacei che la maggior parte delle persone riconosce sono la morfina, il vicodin, la codeina, l'ossicontinente e l'eroina. Ci sono molti altri farmaci disponibili in questa classe e molti hanno nomi diversi in paesi diversi (Rapifen e Transtec sono nomi comuni nel Regno Unito). L'eroina, sviluppata dalla Bayer Company (sì, come l'aspirina e commercializzata a distanza di un anno), non è legale negli Stati Uniti dal 1924 e non è più commercializzata in tutto il mondo, a meno che non si contenga la produzione illegale.
(Vale la pena notare che, a differenza dei farmaci legali, gli oppiacei illegali non sono regolamentati e la loro purezza può essere imprevedibile, il che può contribuire a overdose).
Oltre a somministrare gli oppiacei terapeuticamente (di solito la morfina, ma i paramedici in alcune aree possono portare versioni diverse) i paramedici sono spesso chiamati a trattare le overdosi da oppiacei.
Ci sono tre segni classici di overdose da oppiacei:
- Incoscienza. Il paziente è quasi sempre completamente insensibile.
- Alunni ristretti (a volte indicati come pupilli)
- Il paziente respira lentamente o non respira affatto. Questo è chiamato apnea o arresto respiratorio.
Le overdose da oppiacei più comuni osservate dai paramedici riguardano l'eroina, ma qualsiasi farmaco oppiaceo può causare i segni e i sintomi di cui sopra.
I problemi con i farmaci oppiacei non si verificano solo con overdose. Alcuni oppiacei, la morfina è uno di questi, causa una diminuzione sia della forza del muscolo cardiaco che della pressione sanguigna. Come succede è ancora in fase di studio e sembra che non tutti i farmaci oppiacei siano creati uguali. In effetti, le nostre reazioni agli oppiacei sono molto personali, il che significa che le reazioni di una persona e gli effetti collaterali di una droga come la morfina o il fentanil potrebbero essere molto diversi da quelli di qualcun altro.
Quanto un farmaco oppiaceo modifica la pressione arteriosa di un individuo non può essere previsto, ma sapere che la pressione del sangue potrebbe essere influenzata ci aiuta a essere preparati per possibili reazioni avverse. Oltre a qualsiasi effetto diretto che un farmaco oppiaceo potrebbe avere sulla pressione sanguigna, ci sono altre reazioni correlate agli oppiacei che possono influenzare la pressione sanguigna e, eventualmente, contribuire allo svenimento, tra le altre cose.
Istamina ed eroina
Stereotipicamente, i dipendenti da eroina sono rappresentati come prurito in continuazione e grattarsi molto. Potrebbe esserci una ragione per questo; gli oppiacei provocano un rilascio di istamina nel sangue. Non entrerò nei meccanismi di esattamente come o perché ciò avvenga (non è ben compreso comunque), ma l'istamina è la stessa cosa rilasciata durante una reazione allergica. Le reazioni allergiche causano prurito, tra le altre cose.
L'istamina svolge anche un ruolo nell'anafilassi, che è una reazione allergica grave che può essere pericolosa per la vita. I sintomi dell'anafilassi includono spesso basse pressioni sanguigne.
In combinazione con la tipica riduzione della pressione arteriosa di alcuni oppiacei, ciò può portare a un precipitoso calo della pressione sanguigna e allo svenimento.
Stitichezza indotta da oppiacei
Gli oppiacei restringono alcuni tipi di muscoli lisci, compresi gli sphyncter. Oltre a provocare alunni costretti, gli oppiacei sono anche cause ben documentate di stitichezza. Gli utenti cronici possono sviluppare grave stitichezza che può portare a crampi nel tratto gastrointestinale.
I crampi gastrointestinali stimolano il nervo vago, che porta ad abbassare battiti cardiaci e abbassamenti della pressione sanguigna. Cramping è un altro potenziale innesco per svenimento a causa di improvvise perdite di pressione sanguigna.
La linea di fondo
Anche se questi sono alcuni dei più antichi antidolorifici disponibili, c'è ancora molto che non sappiamo o non capiamo sui farmaci oppiacei. Con tutte le possibili reazioni ed effetti degli oppiacei, una perdita di pressione del sangue abbastanza grave da causare una perdita di coscienza (svenimento) non è fuori questione. Aggiungere gli effetti sedativi degli oppiacei e la loro propensione a ridurre la respirazione rende le cose più complicate.
È estremamente importante seguire le indicazioni su tutti i farmaci (prescrizione e senza prescrizione). Ad esempio, le precauzioni per l'ossicodone dicono che "possono causare vertigini, stordimento e svenimenti quando ti alzi troppo velocemente da una posizione sdraiata".
In definitiva, per alcune persone, i farmaci oppiacei semplicemente potrebbero non essere la risposta. Ma dato il ruolo importante che questi agenti antidolorifici possono svolgere, vale la pena esplorare le opzioni con un medico in casi che comportano forti dolori. Con la supervisione di esperti, è possibile ottenere una titolazione sicura e attenta, insieme al conseguente controllo del dolore e al miglioramento della qualità della vita.
> Fonti:
> Baldo, BA e Pham, NH. "Proprietà di rilascio dell'istamina e allergenicità dei farmaci analgesici oppioidi: risolvere i due". Anaesth Intensive Care . 2012 Mar; 40 (2): 216-35. Revisione. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Stitichezza da oppioidi indotta: sfide e opportunità terapeutiche". Am J Gastroenterol . 2011 maggio; 106 (5): 835-42; quiz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 Feb 22. Recensione. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Eroina: un'abitudine da cento anni". Storia oggi . 1998: Volume: 48 Edizione: 6. Accesso online 11 dic 2012.