Che cosa fare se l'abuso è stato accidentale o meno
Gli antidepressivi possono essere un mezzo efficace per trattare la depressione, l'ansia e altri disturbi dell'umore se usati correttamente e presi nei dosaggi prescritti. Ma gli effetti possono essere dannosi e persino pericolosi se assunti in eccesso o utilizzati con alcol o droghe.
Gli antidepressivi possono essere intenzionalmente abusati allo scopo di suicidarsi. Altri li abuseranno per migliorare i loro effetti che alterano la mente, che vanno da una maggiore socievolezza ed euforia a allucinazioni "time-bending".
Entrambe queste situazioni sono più comunemente osservate con antidepressivi triciclici più vecchi (TCA) , anche se i più recenti inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) possono anche essere utilizzati in modo improprio.
Antidepressivi e suicidi
I farmaci da prescrizione rappresentano la maggioranza dei suicidi per overdose di antidepressivi essendo uno dei tipi più comuni utilizzati. Alcune stime suggeriscono che almeno un terzo di tutte le overdose di farmaci da prescrizione implicano un TCA.
Uno studio condotto nel 2010 dal Centro per la ricerca sui suicidi a Oxford, in Inghilterra, mirava a identificare quali farmaci antidepressivi erano più strettamente legati al suicidio o al tentativo di suicidio. A tal fine, i ricercatori hanno analizzato le relazioni del medico legale e i record di ammissione in ospedale in sei ospedali nel Regno Unito e in Galles dal 2000 al 2006.
Quello che hanno scoperto è che i TCA avevano la più alta tossicità complessiva e il più alto tasso di mortalità rispetto agli SSRI e tutte le altre classi di antidepressivi.
Ciò era particolarmente vero per i farmaci TCA Prothiaden (dosulepina) e Silenor (doxepina). Tra gli SSRI, il Celexa (citalopram) mostrava il più alto tasso di tossicità e mortalità.
Si sperava che attraverso una migliore comprensione dei rischi associativi, i medici sarebbero stati più selettivi nel prescrivere antidepressivi a persone ad alto rischio di autolesionismo e suicidio.
Pensieri suicidi
Da parte sua, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha richiesto che ci fosse un avvertimento di scatola nera su tutti gli antidepressivi a causa di un aumentato rischio di pensieri suicidi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. A questo proposito, le persone che assumono SSRI sono considerate a rischio leggermente maggiore.
I pensieri suicidi sono più probabili nei primi giorni e nelle settimane di trattamento, richiedono una stretta supervisione da parte di genitori, tutori o membri della famiglia fino a quando gli effetti del farmaco non entrano pienamente in gioco.
Il rovescio della medaglia è che la brusca interruzione degli antidepressivi aumenta il rischio di suicidio del 500% e il rischio di tentato suicidio del 700%. La riduzione progressiva del farmaco è necessaria per evitare questo.
Come dire se qualcuno ha overdose
Se una persona ha overdoppiato accidentalmente o intenzionalmente, i sintomi saranno tipicamente lievi e non specifici nella prima ora o due e progressivamente peggioreranno nelle ore di convocazione.
I primi segni sono di solito nausea, sonnolenza, secchezza delle fauci, agitazione, mal di testa, vomito e diarrea, tutti facilmente attribuibili ad altre cause. Una delle prime bandiere rosse può essere un battito cardiaco rapido e irregolare (tachicardia), una condizione non comunemente osservata nei giovani.
Se si sospetta un sovradosaggio, la combinazione di questi sintomi richiederebbe una visita immediata al pronto soccorso.
Poiché emergono effetti più tossici, i sintomi possono includere:
- Confusione
- Delirio
- allucinazioni
- Tremors
- Movimento oculare involontario
- Ritmo cardiaco in peggioramento (disritmia)
- Problema respiratorio
- Convulsioni
- Incoscienza
- Coma
Convulsioni, aritmia cardiaca, distress respiratorio e coma sono considerate le complicanze più minacciose.
Trattamento di emergenza per un sovradosaggio
Gli interventi medici di emergenza comprendono gli sforzi per pompare lo stomaco della persona e fornire carbone attivo per assorbire i farmaci rimanenti.
Entrambi dovrebbero essere fatti entro la prima ora. Bicarbonato di sodio per via endovenosa e altri farmaci sarebbero prescritti per contrastare gli effetti del farmaco. La dialisi è raramente efficace nelle persone che hanno assunto una dose eccessiva di antidepressivi.
Una volta che la persona è stabilizzata, sarà collocata in un'unità di terapia intensiva (ICU) per non meno di 12 ore e rilasciata solo dopo un elettrocardiogramma (ECG) che rimane normale per 24 ore. Prima del rilascio, gli appropriati interventi di abuso di sostanze psichiatriche e / o di sostanze verrebbero perseguiti indipendentemente dal fatto che il sovradosaggio fosse o meno destinato.
> Fonti:
> Friedman, R. "Black-Box Warning" degli antidepressivi - 10 anni dopo. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Tossicità degli antidepressivi: percentuali di suicidio relative a overdose prescrittivo e non fatale". British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.