La tossicità del litio è una condizione potenzialmente grave causata dall'avere troppa litio nel sistema. Poiché l' uso medico primario del litio è come stabilizzatore dell'umore , la maggior parte dei casi si verifica tra le persone che hanno il disturbo bipolare. Inoltre, le persone che convivono con qualcuno che assumono litio possono essere a rischio di ingestione e tossicità involontaria.
È molto importante per le persone che prendono questo farmaco di essere a conoscenza dei sintomi della tossicità del litio.
Anche i cari e gli amici dovrebbero essere istruiti sui sintomi in modo che possano aiutarti se non sei in grado di aiutarti.
analisi
Uno dei motivi per cui i medici prescrivono esami del sangue periodici per le persone che assumono litio è perché la finestra tra una dose efficace e una dose tossica è molto piccola - e quella che è una dose sicura ed efficace per una persona può essere tossica per un'altra.
Secondo l' US Food and Drug Administration (FDA), in generale , il livello auspicabile è compreso tra 0,6 e 1,2 mEq / L. Tuttavia, sottolineano, "I pazienti insolitamente sensibili al litio possono presentare segni tossici a livelli sierici inferiori a 1 mEq / L".
Più alto è il livello sierico, più probabile saranno gli effetti collaterali e la comparsa di sintomi tossici (chiamata anche intossicazione da litio).
Tipi di tossicità al litio
Esistono tre tipi di tossicità del litio: acuta, cronica e acuta su cronica.
acuto
Questo si verifica più comunemente quando qualcuno che non sta prendendo il litio a tutti lo ingerisce.
Ciò potrebbe accadere quando un membro della famiglia prende le pillole dalla bottiglia sbagliata, quando un bambino entra nei farmaci di un genitore o in un tentativo di suicidio.
Secondo i ricercatori Timmer e Sands, la tossicità acuta può comportare un rischio medico leggermente inferiore e sintomi meno gravi rispetto agli altri tipi, a seconda dell'importo preso.
Questo, dicono, è perché il litio sparirà più rapidamente dal corpo in qualcuno il cui sistema non è utilizzato dal litio.
Possibili sintomi lievi includono diarrea, vertigini, nausea, dolori di stomaco, vomito e debolezza. I sintomi più gravi possono includere tremori alle mani, atassia, contrazioni muscolari, disturbi del linguaggio, nistagmo, convulsioni, coma e, in rari casi, problemi cardiaci.
A seconda della quantità assunta e di quanto tempo si scopre l'ingestione di litio, il trattamento può includere il pompaggio dello stomaco, i liquidi per via endovenosa e la dialisi renale, tra gli altri. Generalmente, la prognosi è buona a meno che non siano comparsi i sintomi del sistema nervoso, nel qual caso possono esserci problemi a lungo termine.
cronico
La forma cronica di intossicazione da litio si verifica nelle persone che assumono il litio quotidianamente, ma il livello di sangue nel siero è cresciuto fino a raggiungere la gamma tossica. Possibili cause sono un aumento del dosaggio, disidratazione, interazioni con altri farmaci e problemi con la funzione renale.
A differenza dell'avvelenamento acuto da litio, i pazienti con tossicità cronica del litio hanno meno probabilità di avere problemi allo stomaco e all'intestino. I sintomi più comuni includono disturbi del linguaggio, tremori e aumento dei riflessi.
Tuttavia, l'avvelenamento cronico da litio ha meno probabilità di essere rilevato in anticipo rispetto agli altri tipi.
Sintomi più gravi possono comparire prima che la condizione sia identificata. Questi possono includere problemi di memoria e altri disturbi cognitivi, problemi di movimento significativi, psicosi, insufficienza renale, convulsioni, coma e morte.
Se si manifestano sintomi neurocognitivi, possono persistere a lungo termine anche dopo un trattamento di successo.
Il litio eliminerà il sistema più lentamente in questo tipo di tossicità rispetto al tipo acuto. Se viene catturato immediatamente, può essere indicato il lavaggio gastrico (pompaggio dello stomaco).
Se i sintomi vengono rilevati precocemente, ridurre il dosaggio del litio o fermarlo del tutto può essere un trattamento sufficiente, riprendendo un dosaggio inferiore quando appropriato.
In caso contrario, potrebbe essere necessaria una serie di trattamenti di dialisi per eliminare il litio in eccesso dal sistema del paziente. In tutti i casi è probabile che vengano somministrati liquidi per via endovenosa.
Acuto su cronico
Ciò si verifica quando un paziente che assume regolarmente il litio accidentalmente o deliberatamente prende una dose maggiore di quella prescritta. Poiché i livelli effettivi e i livelli tossici del litio nel sangue sono così vicini, la dose aggiuntiva che causa acuta sulla tossicità cronica non deve essere terribilmente alta.
I sintomi di questa condizione comprendono sia i sintomi gastrointestinali di tossicità acuta che i sintomi gravi di tossicità cronica. Di solito vengono indicati i liquidi per via endovenosa e un ciclo di dialisi, insieme ad altri possibili trattamenti che includono farmaci per la nausea o per controllare le convulsioni.
La tossicità acuta da litio cronica è considerata la forma più grave, con il più alto potenziale di conseguenze a lungo termine.
Outlook per il recupero
La maggior parte delle persone guarisce dalla tossicità del litio senza problemi. Circa il 10% di quelli con avvelenamento grave può avere complicanze a lungo termine, che sono più probabili nei casi di intossicazione acuta da litio cronica. Di questi, i problemi più comuni sono con il sistema nervoso, ma la tiroide, i reni, la paratiroide e il cuore possono essere colpiti.
> Fonti:
> Informazioni sulla prescrizione del litio. Drugs.com . Apr 2007.
> Medline Plus. Tossicità al litio. Istituti nazionali di salute . 21 gennaio 2010.
> Timmer, RT e Sands, JM. Intossicazione al litio. Journal of American Society of Nephrology. 10.3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Tossicità al litio. Riferimento di Medscape . 18 novembre 2010.