Farmaco di prima generazione ancora usato nella terapia di prima linea
Tipici antipsicotici, a volte indicati come antipsicotici di prima generazione, sono una classe di farmaci psicotropi usati per trattare i sintomi psicotici . La psicosi è definita come un comportamento in cui una persona perde il contatto con la realtà, manifestandosi spesso con allucinazioni e delusioni .
Tipici antipsicotici sono stati successivamente seguiti da una nuova classe di farmaci chiamata antipsicotici atipici .
Gli antipsicotici atipici sono stati introdotti per la prima volta negli anni '90 e sono noti per avere meno effetti collaterali rispetto ai loro predecessori.
La psicosi può essere causata da malattie psichiatriche o fisiche che colpiscono il cervello e il comportamento. Le malattie mentali più comunemente associate ad un episodio psicotico includono:
- Disordine bipolare
- Schizofrenia
- Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
- Depressione psicotica
- Psicosi postpartum
Le condizioni fisiche più comunemente associate alla psicosi comprendono epilessia, infezione avanzata da HIV, morbo di Parkinson, ictus, tumori cerebrali, demenza legata all'invecchiamento e abuso di metamfetamina.
Marchi e nomi generici
Gli antipsicotici tipici furono sviluppati per la prima volta negli anni '50 per curare la psicosi. Il trattamento oggi è stato esteso per includere mania acuta, agitazione e altri gravi disturbi dell'umore. I tipici antipsicotici attualmente approvati per l'uso negli Stati Uniti includono:
- Haldol (aloperidolo)
- Loxitane (loxapine)
- Mellaril (tioridazina)
- Moban (molindone)
- Navano ( tiothixene )
- Orap (pimozide)
- Prolixin (flufenazina)
- Serentil (mesoridazina)
- Stelazina (trifluoperazina)
- Thorazine (clorpromazina)
- Trilafon (perfenazina)
Con l'introduzione di farmaci di nuova generazione, non tutti gli antipsicotici tipici sono usati come una volta. Compazine (proclorperazina), per esempio, è più spesso usato per trattare l'ansia o per controllare la nausea e il vomito gravi.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono variare in base al farmaco o alle combinazioni di farmaci utilizzati. Alcuni degli effetti collaterali possono essere lievi e di breve durata; altri possono aumentare nel tempo e aumentare il rischio di altri effetti indesiderati. Gli effetti collaterali più comuni includono:
- Stomaco sconvolto
- Vertigini
- vomito
- Sequestro
- Aumento di peso
- Bocca asciutta
- Tic e tremori
- Sonnolenza
- Visione sfocata
- Irrequietezza
- Stipsi
Gli antipsicotici tipici hanno maggiori probabilità di causare alcuni effetti collaterali "spia" rispetto alle controparti atipiche. Questi includono i cosiddetti effetti collaterali extrapiramidali che influiscono sul movimento e sulla parola.
Spesso chiamata sindrome del coniglio, i sintomi extrapiramidali includono irrequietezza, tremori, linguaggio distorto, pensiero lento, movimento lento e contrazioni muscolari involontarie. Circa il 5% delle persone trattate con antipsicotici tipici svilupperà una qualche forma di sintomo extrapiramidale.
La discinesia tardiva è un altro effetto collaterale associato principalmente all'uso di droghe a lungo termine. È caratterizzato da movimenti facciali ripetitivi e involontari come sporgere la lingua, fare smorfie o fare movimenti masticatori.
Terapia di combinazione
Quando vengono usati per il trattamento di una malattia mentale, gli antipsicotici vengono generalmente prescritti in combinazione con altri farmaci come stabilizzatori dell'umore, antidepressivi e farmaci anti-ansia.
- Gli stabilizzatori dell'umore sono usati per alleviare un episodio maniacale o ipomaniacale . Le opzioni includono Tegretol (carbamazepina), Depakene (acido valproico), Lithobid (litio) e Depakote (divalproex sodico).
- Gli antidepressivi, come per il loro nome, sono usati per trattare la depressione e possono includere una qualsiasi delle sei classi di farmaci: inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inibitori del reuptake della serotonina e norepinefrina (SNRI), noradrenalina e inibitori del reuptake della dopamina (NDRI), triciclici antidepressivi (TCA), inibitori delle monoaminossidasi (MAOI) e antidepressivi atipici.
- I farmaci anti-ansia, noti anche come benzodiazepine, possono aiutare con il sonno e l'ansia, ma di solito vengono prescritti solo per un breve periodo di tempo. Le opzioni includono Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam).
Inoltre, una pillola due-in-uno chiamata Symbyax (fluoxetina / olanzapina) è stata approvata dalla Food and Drug Administration statunitense, combinando un tipico antipsicotico con un antidepressivo SSRI.
> Fonte:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. et al. Principi di medicina interna di Harrison . New York: McGraw Hill Education, 2015. Stampa.