Limitare la gamma di alimenti che si mangia è un sintomo di disturbo alimentare comune tra quelli con disturbi alimentari restrittivi, come l' anoressia nervosa , così come quelli con disturbi di eccesso di cibo, come la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata.
Tra i primi, evitare cibi caloricamente densi contribuisce a un peso soppresso e al mantenimento del disturbo.
Tra questi ultimi, le abbuffate spesso derivano dalla pressione creata dall'instaurazione di regole rigide contro determinati alimenti, che diventano quindi irresistibili per la persona che viola la regola e le abbuffate. Il superamento dell'elusione del cibo è, quindi, un importante compito terapeutico per la maggior parte dei pazienti.
Questo comportamento di evitamento di solito deriva da regole dietetiche interiorizzate su quali cibi è "permesso" di consumare e una lunga lista di "cibi proibiti". Il recupero da entrambi i disordini alimentari sia limitanti che binge / purge include in genere la reintroduzione di questi alimenti per la paura. In effetti, la ricerca indica che la reintegrazione di questi alimenti è un elemento importante del trattamento.
Per quelli con disturbi alimentari, una delle categorie più comunemente evitate è costituita da cibi densamente calorici. Nel caso dell'ortoressia , le categorie evitate potrebbero variare e comprendere principalmente alimenti trasformati o non organici. Indipendentemente dalla "teoria" della restrizione o da quali cibi si evitano, il trattamento è abbastanza simile.
Affrontare i cibi timorosi
Lo sviluppo di un elenco di situazioni temute in ordine di livello di paura è chiamato "gerarchia" di esposizione e fornisce una tabella di marcia per praticare l'esposizione in un modo che ti porta avanti gradualmente senza essere troppo opprimente. L'adozione di passaggi incrementali semplifica questo processo.
Step 1: Crea una lista
Inizia facendo una lista di tutti i tuoi cibi temuti e dividendoli in tre sezioni: cibi spaventosi, cibi spaventosi medi e cibi leggermente spaventosi. Potresti guardare l'elenco di esempio qui sotto per l'ispirazione.
Un po 'spaventoso | Medio spaventoso | Super spaventoso |
Condimento per insalata | Pasta | Bistecca |
Tortillas | Pizza | torta |
Pane | Cibo cinese | Pasta in salsa di panna |
guacamole | La minestra | cheeseburgers |
Cereale | Gelato | Barrette di cioccolato |
Salsiccia | Burro | Bacon |
succo d'arancia | Pancakes | Biscotti |
Crea la tua lista categorizzata. Cerca di essere il più onesto e aperto possibile. Molti di questi cibi saranno cibi che potreste mangiare solo occasionalmente (come torte o ciambelle), ma è importante includerli comunque.
Non preoccuparti: elencarli non significa che devi mangiarli frequentemente, un consiglio è di distribuirli in modo da mangiare un alimento per la paura una o due volte alla settimana. Includi alimenti che preferiresti non mangiare e cibi che fai scuse per non mangiare. Anche se pensi che ci possa essere un'altra ragionevole spiegazione del disturbo non alimentare per evitare questi cibi (pensi che non ti piacciano) sei incoraggiato ad aggiungerli alla lista.
I disturbi alimentari possono essere malattie ingannevoli. Abbastanza spesso i pazienti con disturbi alimentari insistono che non amano certi cibi, ma più avanti nel recupero, sono in grado di vedere che è stata la paura piuttosto che la detestione che li ha tenuti lontani da quei cibi.
Puoi anche includere quegli alimenti sui quali abbuffati.
Ora hai la tua gerarchia e puoi determinare quanto lentamente o velocemente sali la scala. Ad alcune persone piace andare più veloce e ad alcune persone piace andare più piano.
Passaggio 2: Pianifica e esegui le tue esposizioni
Ecco la cosa: l'esposizione dovrebbe aumentare la tua ansia. Deve farlo per poter lavorare. A seguito di esposizioni ripetute, il cervello viene riqualificato dal fatto che la situazione spaventosa non è veramente pericolosa. Solo con l'esposizione il cervello veramente abitua e apprende che la situazione non è pericolosa. Al contrario, evitare le cose temute perpetua solo la paura di loro.
Pertanto, di solito consigliamo di iniziare con qualcosa dalla lista Leggermente spaventosa. Non hai bisogno di travolgerti; dovrebbe sembrare "leggermente spaventoso" ma gestibile. Pianificare di incorporare una singola porzione di uno o due alimenti da questa lista alla settimana. Piano di mangiare questo cibo paura al posto o parte di un pasto normale o uno spuntino. Tuttavia, pianificare attentamente ed essere premuroso. Potresti voler introdurre il cibo in un giorno in cui ti senti più sicuro o avrai compagnia. Se hai avuto una storia di abbuffate sulla pizza, è sconsigliabile ordinare una pizza intera quando sei a casa da sola e aspettati che vada bene. Invece, pianifica come puoi mangiarne una parte normale e avere successo. Invece, potresti andare in un ristorante pizzeria con un amico e ordinare 1 o 2 fette insieme a un'insalata e mangiarlo lì.
Ogni cibo sul tuo elenco dovrà probabilmente essere consumato più volte (in un periodo di tempo) fino a quando il pensiero di mangiarlo non causa più ansia estrema. Può anche aiutare a rompere le cose in piccoli passi. Ad esempio, se hai paura di mangiare la torta, potresti iniziare con un morso e un'esposizione ripetuta (per un periodo di settimane o mesi) per arrivare a una fetta intera. (Non ti preoccupare, non hai bisogno di mangiare la torta tutti i giorni!). Quando si lavora sulla pasta si può iniziare con un piccolo lato della pasta, nel tempo, mangiare la pasta come piatto principale con una salsa marinara, e poi eventualmente avere un piatto principale di pasta con una salsa più ricca.
Potrebbe essere utile cercare supporto mentre fai queste esposizioni. Puoi prendere in considerazione di contattare amici, familiari o membri del tuo gruppo di trattamento e chiedere loro di mangiare con te quando affronti i tuoi cibi di paura.
Passaggio 3: mantenere i record
Molte persone trovano utile mantenere un grafico delle loro esposizioni. Su questo disco puoi registrare la data, il cibo mangiato e il tuo indice di ansia (su una scala da 0 a 10). Può essere rassicurante vedere le valutazioni di ansia per certi cibi che scendono e può essere bello avere prove del tuo coraggio nell'affrontare cibi proibiti.
Fase 4: esperimenti comportamentali
Potresti anche voler prendere nota di quale sia la tua paura di mangiare quel determinato cibo ed eseguire un esperimento per vedere se si avveri. Ad esempio, "Se mangio un pezzo di torta ne guadagnerò cinque." O "Se mangio un pezzo di pizza non potrò smettere di mangiare la pizza e continuerò a mangiare la pizza tutta la notte." Assicurati di registrare se o no, la tua previsione si avvererà. Troverete che di solito no!
Dopo aver conquistato tutti gli alimenti nell'elenco Leggero, quindi lavorare sugli alimenti nell'elenco Medio Scary e infine nell'elenco Super Scary nello stesso modo.
Come adattarlo a FBT
Se sei un genitore che aiuta il tuo bambino a recuperare , puoi fare un elenco di tutti gli alimenti che hanno usato per mangiare circa due o tre anni prima che mostrassero segni di un disturbo alimentare. Spesso, a posteriori, ci sono stati sottili segni di restrizione molto prima che venisse diagnosticato il disturbo alimentare. Questo è il motivo per cui ti viene suggerito di andare ancora più indietro: questo ti fornirà un'immagine più accurata della più ampia gamma di alimenti a cui vorresti esporre tuo figlio.
Non preoccuparti di classificarli e se tuo figlio è in fase di recupero precoce, ti preghiamo di non aspettarti che partecipino volentieri a questo esercizio o anche di ammettere che hanno paura di certi cibi. È comune per gli adolescenti e i giovani adulti in ripresa affermare con veemenza che a loro non piacciono veramente questi cibi. Nonostante questo, tienili nella tua lista privata. Uno dei tuoi obiettivi è aiutare tuo figlio a essere in grado di mangiare tutti gli alimenti in questa lista.
In breve, molte persone ritengono che questa sia una parte spaventosa del trattamento, ma spesso è la più gratificante. Il cibo esprime cultura e offre l'opportunità di connettersi con gli altri. Una volta che hai elaborato i tuoi cibi per la paura, tutto il mondo del cibo è aperto a te.
Una parola da
Affrontare i cibi della paura sarà probabilmente angosciante, specialmente all'inizio. Per natura, l'esposizione è progettata per essere! Tuttavia, con la pratica, diventerà più facile. Riconosci e concediti il merito di aver compiuto questo coraggioso passo verso il recupero.
> Fonti:
> Latner JD, & Wilson GT. Terapia cognitivo-comportamentale e consulenza nutrizionale nel trattamento della bulimia nervosa e alimentazione incontrollata. Mangiare comportamenti . Del 2000.
> Steinglass, JE, Sysko, R., Glasofer, D., Albano, AM, Simpson, HB, e Walsh, BT (2011). Razionale per l'applicazione della prevenzione dell'esposizione e della risposta al trattamento dell'anoressia nervosa. International Journal of Eating Disorders , 44 (2), 134-141. https://doi.org/10.1002/eat.20784