Fatti Dalla relazione del Surgeon General su Alcohol, Drugs and Health
Con l'aumento del numero di persone che usano marijuana e il livello epidemico di uso improprio di droghe, l'abuso di sostanze è diventato un problema critico di salute pubblica negli Stati Uniti.
In risposta ai crescenti problemi di abuso di sostanze che affliggono il paese, il Surgeon General US Vivek H. Murthy ha pubblicato un rapporto storico, "Affrontare la dipendenza in America: il rapporto del Surgeon General su alcol, droghe e salute", nella speranza di porre fine al pubblico crisi sanitaria di dipendenza.
Attraverso l'esauriente rapporto di 428 pagine, che fornisce uno sguardo completo su tutti gli aspetti del problema dell'abuso di sostanze , le sezioni in primo piano sono dedicate alla spiegazione dei fattori coinvolti che possono essere poco conosciuti, fraintesi o errati. Alcuni di questi argomenti sono discussi di seguito.
1 - I disturbi nell'uso di sostanze sono tanto preponderanti quanto il diabete
Quasi 21 milioni di persone di età pari o superiore a 12 anni negli Stati Uniti soddisfano i criteri per una diagnosi di disturbo da uso di sostanze. Questo è circa l'8% dell'intera popolazione di adolescenti e adulti ed è paragonabile al numero di persone che hanno il diabete.
Le persone con un disturbo da uso di sostanze sono più numerose di quelle che hanno condizioni tiroidee e sono pari a 1,5 volte il numero di persone a cui sono stati diagnosticati tutti i tipi di tumore combinato: cancro al seno, cancro ai polmoni, cancro alla prostata, cancro del colon, cancro del fegato e tutti altri tumori combinati.
I 21 milioni di americani con disturbi da uso di sostanze non comprendono i milioni di persone che hanno assunto bevande nocive (binge drinking e heavy drink ) o che hanno usato droghe illegali negli ultimi 12 mesi ma non soddisfano i criteri per l'utilizzo di una sostanza diagnostica disturbo.
Secondo il rapporto del Surgeon General, dei 265 milioni di americani di età superiore ai 12 anni:
- 175 milioni (65,7%) hanno bevuto alcolici
- 66,7 milioni (24,9%) hanno riferito di binge drinking
- 17,3 milioni (6,5%) erano forti bevitori
- 36 milioni (13,5%) hanno usato marijuana
- 18,9 milioni (7,1%) di farmaci con obbligo di prescrizione
- 300.000 eroi usati
Binge drinking , secondo il rapporto, è "bere cinque (maschi) / quattro (femmine) o più bevande nella stessa occasione per almeno un giorno negli ultimi 30 giorni" e bere pesantemente per uomini e donne è binge drinking a almeno cinque volte negli ultimi 30 giorni.
2 - I decessi per overdose da oppioidi sono aumentati di quattro volte
Una tendenza alla prescrizione di pillole per il dolore da oppiacei che iniziò negli anni '90 determinò un rapido aumento nell'uso e nell'abuso di questi antidolorifici. L'escalation dell'uso di oppioidi è aumentata in tutte le regioni del paese e attraverso le linee demografiche.
Quando le autorità crollavano su "mulini per pillole" e "shopping medico" in tutta la nazione, le pillole per il dolore diventavano più difficili da ottenere e più costose. Di conseguenza, molti utenti hanno iniziato a utilizzare eroina più economica e più disponibile.
Questa tendenza è stata evidenziata dal forte aumento dei decessi per overdose da oppioidi negli Stati Uniti, aumentando di quasi quattro volte tra il 1999 e il 2014, secondo il rapporto.
3 - La differenza tra abuso e abuso
Potresti non sapere la differenza tra i termini "abuso di sostanze" e "abuso di sostanze" perché, beh, non c'è davvero alcuna differenza. È solo questione di semantica.
La relazione del Surgeon General su alcol, droghe e salute sottolinea che solo il 10% circa delle persone che hanno bisogno di cure per l'abuso di sostanze negli Stati Uniti ricevono effettivamente un trattamento in un dato anno. Una ragione per questo è lo stigma che esiste ancora nella società in materia di alcolismo e dipendenza.
Esiste quindi una tendenza tra i fornitori di trattamenti professionali a fare riferimento al termine "uso improprio di sostanze" perché sembra essere meno vergognoso di "abuso di sostanze". La relazione del Surgeon General del 2016 fa riferimento all'abuso di sostanze nel documento.
4 - Gli interventi di confronto sono raramente efficaci
Sebbene gli interventi familiari sorprendenti per cercare di far entrare i propri cari in trattamenti per problemi di alcol e droga abbiano acquisito notorietà a causa della loro rappresentazione nei programmi televisivi, in realtà non sono molto efficaci.
Gli interventi di confronto, a volte chiamati "Intervento di Johnson", sono in circolazione dagli anni '60, ma non sono stati trovati negli studi scientifici per essere molto efficaci nel mettere le persone in trattamento e, in realtà, possono effettivamente ritorcersi contro il fuoco - fare ancora di più la persona presa di mira resistente alla ricerca di un trattamento.
In tutto il rapporto del Surgeon General, "intervento" non si riferisce a questi tipi di scontri, ma a "un programma, un servizio o una politica consegnati professionalmente progettati per prevenire l'uso improprio di sostanze o trattare il disturbo da uso di sostanze di una persona".
5 - I trattamenti medici non sono dipendenze sostitutive
Un equivoco da lungo tempo sull'uso di trattamenti farmaceutici per aiutare le persone che hanno problemi di alcol e di sostanze è che l'uso di farmaci per trattare il desiderio e il ritiro sta sostituendo una dipendenza con un'altra .
L'uso del metadone e della buprenorfina per controllare la bramosia e il ritiro da oppioidi è stato trovato in studi scientifici per ridurre l'abuso di sostanze, ridurre il rischio di recidiva e overdose, ridurre il comportamento criminale, ridurre la trasmissione di malattie infettive e aiutare i tossicodipendenti a tornare sani e stile di vita funzionale.
La posizione di molti approcci terapeutici basati sull'astinenza che l'uso di questi farmaci sta sostituendo una dipendenza con un'altra è scientificamente scorretta e ne limita severamente l'uso da parte di persone che potrebbero trarne beneficio, hanno riferito i rapporti del Surgeon General.
Restrizioni su come il metadone e la buprenorfina possono essere prescritte e dispensate hanno anche ridotto la loro disponibilità, afferma il rapporto.
6 - Non deve essere trattato severamente
Tradizionalmente, i problemi di alcol e droga non venivano trattati fino a quando il tossicodipendente " toccava il fondo " dopo che l'abuso di sostanze era diventato una crisi. Quando è stato richiesto un trattamento, di solito è stato fornito da programmi di trattamento di dipendenza speciali che erano separati e isolati dal sistema sanitario tradizionale.
La relazione 2016 del Surgeon General spera di stabilire nuove tendenze nel trattamento del disturbo da uso di sostanze come:
- Possono anche essere trattati disturbi di uso moderato di sostanze
- Qualsiasi abuso dannoso dovrebbe ricevere un intervento
- L'intervento precoce può prevenire successivi disturbi gravi
- Lo screening dell'abuso di sostanze dovrebbe essere parte dell'assistenza sanitaria di base
- L'intervento e il monitoraggio dovrebbero essere gestiti nel sistema sanitario tradizionale
Il rapporto sottolinea che non tutti coloro che hanno un disturbo da uso di sostanze hanno bisogno di cure in corso e molti richiedono solo un breve intervento e monitoraggio, quindi molti pazienti potrebbero ricevere cure da fornitori di cure primarie generali.
Se la tossicodipendenza e il breve intervento di screening e il monitoraggio sono stati condotti come una parte di routine di assistenza sanitaria primaria, potrebbe ridurre significativamente lo sviluppo di più gravi disturbi da uso di sostanze, afferma il rapporto.
7 - I coach per il recupero dei pari possono essere efficaci
Una tendenza recente nel trattamento del disturbo da uso di sostanze è l'uso di coach di recupero tra pari, che sono persone che si stanno recuperando da sole che usano le loro conoscenze e esperienze di vita per aiutare gli altri che sono nuovi alla ripresa.
A volte chiamati allenatori sobri, gli allenatori di recupero tra pari forniscono agli altri il recupero con supporto emotivo, informativo e pratico per aiutarli a mantenere il recupero .
Anche se potresti aver sentito parlare di celebrità che assumono allenatori privati per il recupero, gli allenatori peer possono anche essere associati a organizzazioni di comunità di recupero, cliniche, case di vita sobrie e scuole superiori di recupero.
Possono anche essere impiegati in strutture di assistenza primaria, reparti di emergenza, cliniche per la salute mentale, sistemi di giustizia penale, assistenza per i minori e agenzie per senzatetto.
Gli allenatori di recupero tra pari non sono consiglieri per il trattamento dell'abuso di sostanze o gestori di casi di trattamento. Inoltre, non sono sponsor del programma in 12 fasi , perché non promuovono alcuno specifico percorso di recupero, ma facilitano tutti i percorsi.
Ci sono pochissimi studi di ricerca sull'efficacia degli allenatori di recupero tra pari, ma quello che è stato condotto è promettente, secondo il rapporto del Surgeon General.
8 - Le case di recupero sono molto efficaci
Le case di recupero, tradizionalmente conosciute come abitazioni a metà strada, sono risultate molto efficaci nell'aiutare coloro che hanno completato il disintossicazione da alcol e droghe o il trattamento a rimanere astinenti.
Un modello particolare di questo citato nel rapporto, Oxford House, Inc. è una rete di sorveglianza che collega Oxford Houses in 43 stati e il Distretto di Columbia. Oxford Houses offre alloggi economicamente efficienti e privi di sostanze alle persone in fase di recupero.
Uno studio dei residenti di Oxford House ha trovato i seguenti risultati:
- L'87% dei residenti era astinente dopo due anni
- I tassi di astinenza erano 4-5 superiori rispetto ai risultati tipici
- Tassi più elevati e più positivi di autoefficacia e padronanza di sé
- Redditi mensili più alti
- Bassi tassi di detenzione
La ricerca di una casa di recupero dopo la disintossicazione o il trattamento residenziale si traduce in risultati generalmente migliori rispetto a quelli diretti alla società, ha rilevato una ricerca.
Una parola da
Se voi o qualcuno che conoscete sta bevendo o usando droghe in un modo che è dannoso per se stessi o per gli altri intorno a loro, non è necessario aspettare fino a quando non diventa una crisi per ricevere aiuto. Ci sono trattamenti per uso di sostanze che sono progettati specificamente per coloro che non sono ancora dipendenti.
fonti:
Dipartimento americano di salute e servizi umani (HHS), ufficio del chirurgo generale, "Affrontare la dipendenza in America: il rapporto del Surgeon General su alcol, droghe e salute, riepilogo esecutivo". Washington, DC: HHS, novembre 2016.