Libreria di stabilizzatori dell'umore bipolare
Topamax (topiramato generico) è un farmaco anticonvulsivante approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l'uso nel trattamento dell'epilessia e dell'emicrania. Mentre Topamax è stato e continua ad essere studiato per l'uso nel trattamento del disturbo bipolare , non è approvato dalla FDA per tale uso. Tuttavia, molti medici prescrivono Topamax off-label per il disturbo bipolare.
Due recenti studi clinici hanno concordato con quelli di studi precedenti, scoprendo che Topamax era efficace per il disturbo bipolare se usato come add-on per altri stabilizzatori dell'umore, ma non particolarmente efficace se usato da solo.
Topamax è spesso errato come Topomax.
Topamax viene fornito in compresse e in capsule che possono essere aperte e cosparse su alimenti morbidi come budino, yogurt, gelato e altri alimenti che non richiedono la masticazione. Se si utilizzano capsule Topamax cospargere, si dovrebbe mangiare immediatamente l'intera porzione di cibo; non conservarlo per dopo.
Principali avvertimenti su Topamax
- Acidosi metabolica. L'uso di Topamax è associato a questa condizione, in cui il sangue diventa troppo acido. Esiste un rischio più elevato di sviluppare l'acidosi metabolica nei pazienti pediatrici 15 e sotto. I sintomi sono la respirazione rapida (iperventilazione), la fatica, il rifiuto di mangiare e lo stupore. Questa condizione può essere seria se non trattata. L'etichetta approvata per Topamax raccomanda di misurare l'acidità del sangue all'inizio del trattamento e dei test periodici.
- Glaucoma Nei pazienti trattati con Topamax si è verificata una sindrome caratterizzata da miopia acuta (miopia) associata a un disturbo dell'occhio chiamato glaucoma da chiusura ad angolo secondario. I sintomi compaiono generalmente entro un mese dall'inizio del trattamento con Topamax e includono improvvisa offuscamento della vista, dolore agli occhi e talvolta arrossamento o pupille dilatate. Se si verifica uno di questi sintomi, contattare immediatamente il medico che lo ha prescritto. Se il medico prescrittore non è disponibile, contattare un oculista.
- Diminuzione della sudorazione e febbre. Questo è stato principalmente riportato nei bambini, e i pazienti devono essere monitorati per questi sintomi, specialmente nei periodi caldi. Poiché molti altri farmaci prescritti e da banco possono rendere una persona estremamente sensibile al calore, assicurarsi che il medico e il farmacista conoscano tutti i farmaci che il paziente sta assumendo.
- Non smettere di prendere Topamax bruscamente. Vi è un aumento del rischio di convulsioni se questo è fatto.
- Calcoli renali. C'è un aumentato rischio di sviluppare calcoli renali durante l'assunzione di Topamax. Assicurati di bere molti liquidi.
- Insufficienza renale. Poiché Topamax viene eliminato dal corpo attraverso i reni, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose in pazienti con insufficienza renale, in particolare tra i pazienti di età pari o superiore a 65 anni.
Interazioni farmacologiche di Topamax
- Altri anticonvulsivanti. Negli studi clinici, la combinazione di Tegretol (carbamazepina) con Topamax ha comportato una riduzione del 40% del livello di Topamax disponibile. Con Lamictal (lamotrigina), il livello di Topamax aumentava del 15% e con Depakote (acido valproico), le concentrazioni di entrambi i farmaci erano diminuite dell'11-14%. Tuttavia, Topamax e Depakote combinati creano un rischio per una condizione chiamata encefalopatia iperammonica. I sintomi sono un'alterazione acuta del livello di coscienza e / o della funzione cognitiva con letargia o vomito.
- Contraccettivi orali . Esiste il rischio di una riduzione della protezione contraccettiva e dell'emorragia da rottura quando si assume Topamax con i contraccettivi contenenti estrogeni.
Ci sono una serie di altre possibili interazioni farmacologiche. Leggere attentamente le informazioni sulla prescrizione e assicurarsi che il medico e il farmacista conoscano tutti gli altri farmaci, sia prescritti che da banco, che si stanno assumendo.
Topamax e gravidanza / allattamento al seno
Gli studi sugli animali hanno mostrato un pericolo significativo per il feto di Topamax, e negli esseri umani, vi è un rischio significativamente maggiore di difetti alla nascita noti come crepacci. È imperativo consultare il medico prescrittore se è incinta o sta pianificando una gravidanza.
Topamax deve essere usato durante la gravidanza solo se i potenziali benefici superano il potenziale rischio per il nascituro. Sebbene non vi siano studi controllati sulla secrezione di Topamax nel latte, le prove suggeriscono che esso viene secreto in modo estensivo e, ancora una volta, ne valuta attentamente i benefici ei rischi.
Effetti collaterali comuni di Topamax e Topiramato
L'effetto collaterale più comunemente riportato di Topamax è parestesia o formicolio alle estremità. Gli effetti collaterali che più hanno causato l'abbandono da studi clinici sono stati la sonnolenza e l'affaticamento. Rapporti di fatica aumentati a dosaggi più alti. Poiché esiste un potenziale di vertigini, confusione e difficoltà di concentrazione, non guidare o utilizzare macchinari fino a quando non si sa come reagire a questo farmaco.
Altri effetti collaterali comuni includono:
- Perdita di appetito
- Perdita di peso
- Difficoltà con memoria, concentrazione o attenzione
- Nei bambini, infezione delle vie respiratorie superiori
Topamax e perdita di peso
Molto è stato fatto sulla possibilità di perdere peso su Topamax. Negli studi clinici, la riduzione del peso si è verificata in più del 21% dei soggetti, di solito inferiore, ed era dose-dipendente, con il maggior numero di persone che ha perso peso su 400 mg al giorno. Poiché il rischio di effetti collaterali aumenta con una dose più alta, ogni persona deve valutare la propria risposta al farmaco.
> Fonti:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramato in monoterapia nella gestione della mania acuta: risultati di quattro prove a doppio controllo cieco con placebo". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Topiramato aggiuntivo a etichetta aperta nel trattamento del disturbo bipolare instabile." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
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Enciclopedia medica Medline Plus. (2006). "Acidosi metabolica." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
US Food and Drug Administration. (2005). "Testo dell'etichettatura approvato dalla FDA datato 29/06/05 per Topamax® (topiramato) compresse e Topamax® (capsule di topiramato).