Il problema con l'auto-medicazione
Abuso di sostanze e dipendenza sono comuni nelle persone con bipolare. Ma ciò non significa, tuttavia, se vivi con disturbo bipolare, sei destinato a sviluppare una dipendenza o abusare di alcol o droghe.
Al Congresso americano di psichiatria e salute mentale, Kathleen Brady, MD, Ph.D., professore associato di psichiatria presso la Medical University of South Carolina, ha riferito che l'abuso di sostanze si verifica nel 30-60% dei pazienti con disturbo bipolare, aggiungendo abuso "è più probabile che coesistono con la malattia bipolare che con qualsiasi altro disturbo psichiatrico di Axis I". Secondo il dott. Brady, "dal 2% al 4% degli alcolisti e fino al 30% degli utilizzatori di cocaina soddisfano i criteri diagnostici per il disturbo bipolare".
Abuso di droghe e alcol correlati al disturbo bipolare
Per la maggior parte, si ritiene che tassi più elevati di abuso di sostanze in quelli con disturbo bipolare derivino da cause biologiche o fisiologiche. Tuttavia, ci sono anche cause sociali e psicologiche. Se hai avuto difficoltà a far fronte al disturbo bipolare, potresti essere più propenso ad automedicare o provare a drogarti.
È quindi possibile continuare a utilizzare i farmaci se si nota che si ottiene una liberazione a breve termine dai sintomi della tua mania o depressione. Questo può iniziare un ciclo di abuso di sostanze. Sfortunatamente, la realtà è che il sollievo dei sintomi attraverso l'automedicazione è spesso di breve durata. Quelli con entrambi i disturbi bipolari e una storia di abuso di sostanze tendono ad avere il seguente in comune:
- Disforia durante le fasi maniacali (oltre il 90 percento)
- Altri gravi disturbi mentali comorbili (50 percento)
- Tempo di recupero più lento
- Più ricoveri a vita
- Insorgenza precoce della malattia.
Gestione del disturbo bipolare e della dipendenza
Per coloro che soffrono di disturbo bipolare e di abuso di sostanze o di dipendenza, ci sono trattamenti disponibili. Ottenere una doppia diagnosi, tuttavia, può essere difficile in quanto a volte i sintomi di dipendenza o di astinenza possono imitare quelli del disturbo bipolare.
Se ritieni di avere un problema di abuso di sostanze o una dipendenza, parla con il medico o il terapeuta che gestisce il disturbo bipolare. Prima identifichi qualsiasi problema, più facile sarà trattare.
Quale trattamento richiedi dipenderà probabilmente dalla tua dipendenza. Il trattamento per l'abuso di sostanze può variare in base alla gravità della dipendenza e alla sostanza a cui sei assuefatto. Ad esempio, se hai una dipendenza da oppioidi, puoi usare il metadone per ridurre i sintomi di astinenza, mentre con la dipendenza da alcol potresti essere sottoposto a benzodiazepine in modo da poter passare in modo sicuro il ritiro.
Indipendentemente dal fatto che tu abbia bisogno di farmaci, deve essere determinato da un medico qualificato. Per evitare potenziali interazioni farmacologiche, dovrai anche assicurarti che il medico curante la tua dipendenza sia a conoscenza di qualsiasi farmaco che stai assumendo per il disturbo bipolare.
Oltre alle prescrizioni mediche, le terapie comportamentali possono anche aiutare a risolvere eventuali problemi psicologici sottostanti. Man mano che la ricerca continua e sempre più operatori sanitari acquisiscono una maggiore conoscenza delle complesse problematiche relative alla doppia diagnosi, le opzioni e la prognosi continueranno a migliorare.
> Fonti:
> Brady, K. & Goldberg, J. (1996). Abuso di sostanze e disturbo bipolare.
> Hatfield, AB (1996). Doppia diagnosi: abuso di sostanze e malattia mentale.
> Pagina di speranza di SoberDykes. (2000). "Doppia diagnosi".
> Souto, B. (1996). "Doppia diagnosi: adolescenti con disturbi cerebrali concomitanti e disturbi da abuso di sostanze".