Adulti ADHD a rischio molto più elevato per l'alcolismo
E 'una coincidenza che la metà degli adulti che riportano sintomi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) riportano anche coesistenti disturbi da abuso di sostanze, incluso l'alcolismo?
Una condizione aumenta il rischio per l'altra? O c'è qualche legame genetico tra disattenzione, iperattività motoria, impulsività e alcolismo ? O è una combinazione dei due?
Alcuni ricercatori ritengono di aver identificato un fenotipo o "profilo" distinto di individui con ADHD e alcolismo coesistenti.
Sebbene studi precedenti abbiano suggerito una comunanza genetica di ADHD e alcolismo, uno studio dell'Università di Regensburg non ha trovato alcun contributo significativo di due specifici geni candidati, il polimorfismo del promotore del gene del trasportatore della serotonina (5-HTT) e il polimorfismo del recettore Cys23Ser del 5-HT2c.
Sintomi ADHD e abuso di alcol
"I nostri risultati indicano che le persone con sintomi persistenti di ADHD in età adulta sembrano essere ad alto rischio di sviluppare un disturbo dell'uso di alcol ", ha detto Monika Johann, un medico e ricercatore associato presso l'Università di Regensburg e primo autore dello studio. "Inoltre, ci sono prove di una gravità molto maggiore della dipendenza da alcol nei soggetti con ADHD."
I ricercatori hanno esaminato 314 alcolisti adulti (262 maschi, 52 femmine) e 220 soggetti di controllo sani non correlati, tutti di origine tedesca.
Ogni partecipante è stato valutato per disturbi psichiatrici, come disturbi da uso di sostanze (incluso l'alcolismo), ADHD e disturbo di personalità antisociale (APD).
Fonti di responsabilità genetica
I pazienti con una storia di disturbi psichiatrici importanti, tra cui depressione e schizofrenia , e quelli con dipendenze da droghe diverse dall'alcol e dalla nicotina sono stati esclusi dall'indagine.
La genotipizzazione è stata eseguita senza conoscenza dello stato diagnostico, con particolare attenzione al promotore 5-HTT e al polimorfismo Cys23Ser 5-HT2c.
"Studi precedenti sulla sfida neuroendocrina con un farmaco chiamato fenfluramina in soggetti con ADHD o alcolismo hanno rivelato differenze simili nella neurotrasmissione serotoninergica rispetto ai soggetti normali", ha spiegato Johann. "La normale risposta alla somministrazione di fenfluramina è un aumento misurabile della prolattina in circolo.Il solito aumento è attenuato in soggetti con ADHD o alcolismo.Le principali strutture responsabili del rilascio della prolattina indotta da fenfluramina sono i recettori 5-HTT e 5-HT2c Pertanto, entrambi sembravano plausibili come fonti sovrapposte di responsabilità genetica di ADHD e alcolismo ".
Predisposizione genetica non trovata
Tuttavia, nessuno dei due sembra essere un fattore di rischio genetico nel campione esaminato. "I nostri dati dimostrano che il promotore 5-HTT e il polimorfismo Cys23Ser 5-HT2c non contribuiscono alla presunta predisposizione genetica comune per l'ADHD e la dipendenza da alcol", ha detto Johann. "Tuttavia, molti altri geni candidati devono ancora essere studiati."
Tuttavia, i risultati indicano un fenotipo distinto, un modo per misurare un tratto o un comportamento osservabile.
Lo studio di Regensburg ha rilevato che gli alcolisti adulti con ADHD hanno un consumo giornaliero di alcol significativamente più alto al mese, un'età più precoce di dipendenza da alcol , una maggiore frequenza di pensieri sul suicidio, un numero maggiore di procedimenti giudiziari e una maggiore incidenza di APD.
Così, nonostante la mancanza di supporto per una comune predisposizione genetica, "i dati mostrano ancora una volta che avere l'ADHD significa essere ad alto rischio di sviluppare dipendenza da alcol", ha detto Ema Loncarek, un medico e clinico presso la clinica psichiatrica di l'Università di Regensburg. Loncarek lavora in un reparto per tossicodipendenza illegale, fornendo disintossicazione e terapia.
Dipendenti da ADHD difficili da gestire
"Le scoperte di un fenotipo del Dr. Johann sono molto vicine a ciò che vediamo nei tossicodipendenti con ADHD, e ciò che è stato descritto prima da altri autori.Vediamo regolarmente che i tossicodipendenti con ADHD sono difficili da gestire. abusare di droghe prima delle altre persone, passare prima ai farmaci "duri", impiegare più tempo per iniziare il trattamento e impiegare più tempo per terminare con successo la terapia ".
Lo studio ha rilevato che all'interno di questo gruppo di alcolisti, i soggetti con ADHD in età adulta sono:
- Da 5 a 10 volte più frequenti rispetto alla popolazione generale
- Di quattro anni più giovane all'inizio dell'alcolismo
- Beveva 50 grammi in più di alcol al giorno
- Due volte più probabilità di avere una storia familiare di alcolismo
- Tasso tre volte superiore di disturbo antisociale di personalità
- Sette volte più probabile che abbia dovuto affrontare procedimenti giudiziari
- Più del doppio della frequenza dei pensieri suicidi
Trattamento specialistico necessario
Sia Johann che Loncarek hanno parlato di una necessità per lo sviluppo e la valutazione di programmi di trattamento specializzati che affrontano "specifiche fenotipiche" e patologie coesistenti come l'alcolismo e l'ADHD. Mentre i rimedi farmacologici, hanno notato, sono stati ampiamente valutati per il trattamento dell'ADHD nell'infanzia, poca attenzione è stata data alle persone che hanno abusato di sostanze con ADHD in età adulta. "
"L'ADHD sembra essere fortemente sottovalutato in età adulta", ha detto Johann, "ma sembra essere un importante fattore di rischio per lo sviluppo della dipendenza da alcol".
Fonte:
Johann M, et al. Comorbilità della dipendenza da alcol con disordine da deficit di attenzione e iperattività: differenze nel fenotipo con aumento della gravità del disturbo della sostanza, ma non nel genotipo (trasportatore della serotonina e recettore 5-idrossitriptamina-2c). Alcolismo: ricerca clinica e sperimentale . 2003.