Panoramica della psicoanalisi per il disturbo d'ansia sociale
La psicoanalisi per il disturbo d'ansia sociale (SAD) si basa sulla teoria psicodinamica , originariamente attribuita a Sigmund Freud.
Da una prospettiva psicodinamica, si ritiene che il disturbo d'ansia sociale faccia parte di un problema più ampio che si sviluppa durante l'infanzia. Gli scienziati con questa prospettiva vedono l'ansia come un disturbo dell'origine infantile. Pertanto, vedono la tua ansia sociale come conseguenza delle tue prime esperienze e attaccamenti ai tuoi caregiver e ad altre persone importanti nella tua vita.
Psicoanalisi contro terapia psicodinamica
Mentre questi termini sono spesso usati in modo intercambiabile, la psicoanalisi si riferisce a un'intensa psicoterapia a lungo termine, mentre la terapia psicodinamica è di breve durata. Mentre la psicoanalisi potrebbe comportare l'incontro più volte alla settimana per un periodo di anni, la terapia psicodinamica può svolgersi in appena 15 settimane con incontri settimanali.
In questo modo, la terapia psicodinamica è più simile alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) in termini di formato. Mentre uno psicoanalista certificato condurrà la psicoanalisi, la terapia psicodinamica può essere gestita da qualsiasi psicologo formato in questo orientamento.
Teoria psicodinamica del disturbo d'ansia sociale
Sebbene non esista una teoria psicoanalitica completa del SAD, ci sono diverse credenze circa le origini dell'ansia sociale da questa prospettiva.
Secondo la teoria psicodinamica, la tua ansia sociale può essere il risultato di quanto segue:
- un'aspettativa di vergogna e umiliazione suscitata da genitori critici o duri
- un conflitto tra il tuo bisogno di raggiungere e avere successo e la tua paura del successo
- un conflitto tra il tuo bisogno di indipendenza e la tua paura del rifiuto o dell'abbandono dei tuoi genitori
- la tua paura narcisistica di non essere in grado di fare un'impressione perfetta
Si ritiene che ciascuno di questi conflitti si traduca in vergogna, ritiro sociale, insicurezza e bassa autostima.
Terapia psicodinamica per il disturbo d'ansia sociale
L'obiettivo della terapia psicodinamica per il SAD è quello di scoprire i conflitti sottostanti che si ritiene possano causare il disturbo e lavorare attraverso questi problemi. Il tuo professionista della salute mentale lavorerà con te per determinare gli unici conflitti e problemi infantili che potrebbero essere collegati alla tua ansia sociale.
Inoltre, il terapeuta discuterà i potenziali problemi che possono influire sulla terapia che sono unici per il disturbo d'ansia sociale. Ad esempio, potresti trovarti ad aspettarti che il tuo terapeuta ti giudicherà negativamente. Oppure potresti avere problemi a fidarti del tuo terapeuta.
Rilevanti risultati di ricerca
In uno studio del 2013, 495 pazienti con disturbo d'ansia sociale hanno ricevuto terapia cognitivo-comportamentale (CBT), terapia psicodinamica o sono stati inseriti in una lista d'attesa (condizione di controllo). I pazienti sono stati sottoposti a valutazioni (ad esempio, la scala sociale di ansia di Liebowitz) all'inizio dello studio e poi di nuovo alla fine del trattamento.
I pazienti trattati con CBT hanno mostrato una risposta al trattamento nel 60% dei casi, mentre quelli che hanno ricevuto terapia psicodinamica hanno risposto nel 52% dei casi.
Coloro che sono stati messi in lista di attesa hanno mostrato un miglioramento solo nel 15% dei casi.
In termini di remissione nel tempo, il 36% di coloro che hanno ricevuto la CBT è rimasto in remissione, rispetto al 26% che ha ricevuto terapia psicodinamica e il 9% che è stato messo in lista d'attesa.
Questi risultati mostrano che ricevere CBT o terapia psicodinamica è meglio che essere in lista d'attesa sia a breve che a lungo termine. Tuttavia, la terapia cognitivo-comportamentale sembra essere più utile della terapia psicodinamica quando si tratta di effetti del trattamento a lungo termine per il disturbo d'ansia sociale.
Tuttavia, in uno studio del 2014 sulla CBT rispetto alla psicoterapia psicodinamica per il SAD, entrambi i trattamenti sono risultati ugualmente efficaci.
In un altro studio del 2014 sugli esiti a lungo termine della CBT e la terapia psicodinamica per il disturbo d'ansia sociale, i partecipanti sono stati seguiti per 24 mesi. I tassi di risposta erano di circa il 70% per entrambi i trattamenti al follow-up a 2 anni e i tassi di remissione erano quasi del 40% per entrambi. Ciò suggerisce che sia la CBT che la terapia psicodinamica potrebbero essere utili per il SAD.
Infine, in uno studio multicentrico del 2016 sulle caratteristiche dei pazienti che prevedono i risultati della psicoterapia psicodinamica per il disturbo d'ansia sociale, è stato riscontrato che il più importante fattore predittivo dei risultati del trattamento era il livello di gravità dell'ansia sociale prima del trattamento. Ciò significa che il medico deve considerare quanto gravi sono i sintomi quando si sceglie il miglior tipo di terapia per la propria situazione.
Una parola da
Sulla base delle attuali evidenze di ricerca, la terapia psicodinamica è probabilmente buona quanto la CBT in termini di miglioramento immediato. Tuttavia, a lungo termine, la terapia cognitivo-comportamentale può essere più efficace.
fonti:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psicoterapia psicodinamica contro terapia cognitivo-comportamentale per disturbo d'ansia sociale: una prova di efficacia e di efficacia parziale. Depressa l'ansia . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Terapia psicodinamica e terapia cognitivo-comportamentale nel disturbo d'ansia sociale: uno studio multicentrico randomizzato controllato. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Esito a lungo termine della terapia psicodinamica e della terapia cognitivo-comportamentale nel disturbo d'ansia sociale. Am J Psychiatry . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. L'efficacia della psicoterapia psicodinamica. Psicologo americano . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Le caratteristiche del paziente predicono l'esito della psicoterapia psicodinamica per il disturbo d'ansia sociale? PIÙ UNO . 2016; 11 (1): e0147165.