Le ricadute accadono e sono scoraggianti quando lo fanno. Tuttavia, non significano che tu abbia fallito o che non sarai mai completamente recuperato. Questi arretramenti sono in realtà una parte normale del processo di recupero e offrono l'opportunità sia di apprendere che di rafforzare il recupero.
Prima definiamo i termini: un intervallo o scivolamento è l'insorgenza di un sintomo minore mentre una recidiva fa riferimento a una ricorrenza di frequenti abbuffate o purghe.
Perché un intervallo è un singolo evento non porta necessariamente a una ricaduta. Inoltre, il modo in cui si risponde a un intervallo gioca un ruolo importante nel fatto che diventi una ricaduta.
Diamo un'occhiata ai dati: i tassi di recidiva per i pazienti trattati con successo per la bulimia nervosa varia dal 31% al 44% durante i primi due anni di recupero. Quindi, se hai avuto una ricaduta, sei in buona compagnia. Alcuni studi hanno cercato di identificare le caratteristiche del paziente che prevedono la ricaduta (come la restrizione calorica, i sintomi alla dimissione e il disturbo dell'immagine corporea); tuttavia, nella mia esperienza clinica, ho iniziato a credere che una linea di ricerca più utile potrebbe guardare al contributo degli eventi di vita stressanti alla sintomatologia fisica e psicologica (e alle ricadute).
Uno studio di Grilo e colleghi (2012) ha esaminato la relazione tra eventi di vita stressanti e recidiva tra i pazienti con bulimia nervosa e disturbi alimentari non altrimenti specificati (AKA EDNOS, la categoria ora nota come altro disturbo alimentare specificato).
In questo studio, i ricercatori hanno somministrato la valutazione degli eventi della vita, uno strumento che valuta 59 eventi negativi e 23 eventi positivi classificati in domini di stress tra cui lavoro, scuola, social / amicizia, amore, famiglia, salute e finanziario. Questo studio ha rilevato che gli eventi negativi della vita stressanti, in particolare lo stress da lavoro più elevato (ad esempio, gravi difficoltà sul lavoro, licenziati o licenziati) e lo stress sociale più elevato (ad esempio, rotto o perso un amico), aumentava la probabilità di recidiva.
Questi stessi fattori sono stati trovati in altri studi per avere un impatto negativo su altri esiti di salute (es. Suscettibilità al comune raffreddore).
Nel mio lavoro clinico con i clienti che si occupano di errori e ricadute, trovo utile guardare a uno strumento simile, La scala di valutazione del riadattamento sociale , una lista di controllo di 43 eventi live stressanti. Questa misura fu pubblicata nel 1967 da Holmes e Rahe. Lo scopo dell'inventario era quello di catalogare gli eventi ambientali che erano stati identificati nelle classifiche dei pazienti come spesso prima dell'inizio della malattia psichiatrica. Una giuria assegnata a Life Change Unit (LCU) si adegua a questi eventi. La scala includeva eventi quali: la morte di un coniuge (assegnato il punteggio più alto di 100 LCU), la morte di un parente stretto (63), la gravidanza (40), il cambiamento di stato finanziario (38) e il figlio che lasciava la casa ( 29). Anche gli eventi normalmente considerati positivi, come il matrimonio (50), sono inclusi perché ciascuno è spesso associato allo stress.
Quando hanno pubblicato la scala, Holmes e Rahe hanno riferito che gli eventi erano additivi. Quindi, se il tuo coniuge è morto e ti ha lasciato senza reddito e un bambino lasciato a casa nello stesso momento, il tuo punteggio LCU sarebbe 100 + 40 + 29 = 169. I ricercatori hanno affermato che un punteggio superiore a 300 metta qualcuno a rischio di malattia.
Un punteggio compreso tra 150 e 299 indica un rischio moderato di malattia (30% in meno rispetto alla categoria superiore). Un punteggio inferiore a 150 è associato a un leggero rischio di malattia.
Il modello Holmes-Rahe è stato criticato principalmente per la sua incapacità di prendere in considerazione le differenze individuali. La scala presume che ogni fattore di stress influisca sulle persone allo stesso modo, il che non è necessariamente vero; per esempio, alcune persone possono trovare il divorzio estremamente stressante, mentre per altri può essere un sollievo.
Anche se potrebbe non essere uno strumento psicometrico, tuttavia trovo utile clinicamente aiutare i clienti a capire quando e perché possono esserci delle recidive.
La quantificazione degli eventi della vita aiuta i clienti a vedere fattori di stress a cui potrebbero aver dato scarsa attenzione. Se hai avuto una recidiva di recente, vale la pena di verificare questa misura, che può essere auto-somministrata, e considerando se è possibile identificare i fattori di stress recenti nella tua vita.
Spesso quando i clienti sperimentano un ritorno dei sintomi, sta seguendo eventi di vita stressanti e / o transizioni come andare all'università o iniziare un nuovo lavoro. Ciò non sorprende: i comportamenti disadattati radicati ritornano quando ci si sente sovraccaricati o in un ambiente non familiare e le nuove e più sane capacità di coping non sono ancora radicate.
Se hai avuto una recidiva recente è importante rivedere ciò che è successo e fare un piano per tornare in pista. In realtà, il modo in cui rispondi a una pausa o a una ricaduta è più importante di quello che si è verificato. Affrontarlo precocemente e con diligenza può impedire a un singolo passaggio di diventare una ricaduta o di far deragliare veramente la tua guarigione.
Ecco alcuni suggerimenti su cosa puoi fare:
- Riconoscere e riconoscere che è avvenuta la sospensione o la ricaduta
- Non picchiarti; praticare l'auto-compassione
- Risolvi per tornare in pista.
- Contatta l'assistenza della tua rete di supporto e / o del team di trattamento.
- Cerca di identificare quali fattori hanno contribuito al declino / ricaduta e come puoi gestire situazioni simili di innesco in futuro.
- Identifica quali tecniche e strategie di coping che ti hanno aiutato nel recupero in passato potresti ricorrere nuovamente (ad es. Compilando registri alimentari, pianificazione del pasto più diligente, ecc.).
- Potresti tornare al trattamento magari anche per una sessione di potenziamento o due.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento dopo una pausa o una ricaduta è più breve rispetto al trattamento originale e presto è probabile che stia tornando sul sentiero della guarigione.
> Fonti:
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> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Gli eventi stressanti della vita predicono una recidiva dei disturbi alimentari in seguito alla remissione: > Sei anni > Risultati potenziali. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
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