Una forma più grave di malattia maniaco-depressiva
Quando parliamo di disturbo bipolare, tendiamo a pensarlo come una cosa e una cosa sola. Ma ci sono, infatti, diverse forme di disturbo che possono variare in base alla frequenza degli sbalzi d'umore e alla gravità dei sintomi.
Queste differenze sono importanti in quanto ci aiutano a determinare la migliore forma di trattamento per il tipo specifico di disturbo. In alcuni casi, può essere gestito solo da supporto e consulenza.
In altri, potrebbe essere necessario un trattamento farmacologico per controllare i sintomi della malattia.
Il disturbo bipolare di tipo I è la forma più grave di malattia maniaco-depressiva . Rappresenta una grande percentuale di richieste di invalidità negli Stati Uniti ed è attualmente la sesta causa principale di disabilità in tutto il mondo. Tutto sommato, circa l'1,1% della popolazione soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo bipolare I rispetto al 2,4% per tutti gli altri tipi.
Altri tipi includono il disturbo bipolare II (una forma più lieve della malattia), il disturbo ciclotimico e il disturbo bipolare delle caratteristiche miste.
Le cause
Mentre la causa esatta del disturbo bipolare I rimane poco chiara, si ritiene che la genetica giochi un ruolo importante. Ciò è evidenziato, in parte, da studi su gemelli in cui uno o entrambi avevano una diagnosi bipolare I. Nel 40% dei gemelli materni (quelli con gruppi genici identici), entrambi i gemelli sono risultati bipolari rispetto a solo il cinque percento dei gemelli fraterni (che avevano singoli set genici).
Altri fattori che contribuiscono includono anomalie nei circuiti cerebrali di una persona, irregolarità nella produzione di dopamina e fattori ambientali come traumi infantili o abuso.
Diagnosi
Il disturbo bipolare non può essere diagnosticato come una malattia fisiologica in cui un esame del sangue, una radiografia o un esame fisico possono fornire una diagnosi definitiva.
Piuttosto, la diagnosi si basa su una serie di criteri che una persona deve soddisfare per essere considerata bipolare.
Il disturbo bipolare di tipo I è caratterizzato dal verificarsi di almeno un episodio maniacale , di solito in associazione con uno o più episodi depressivi . Un episodio di mania senza depressione può essere sufficiente per fare una diagnosi fintanto che non ci sono altre cause per i sintomi (come abuso di sostanze, problemi neurologici o altri disturbi dell'umore come il disturbo da stress post-traumatico ).
Una diagnosi informata includerebbe test specifici per escludere tutte le altre cause. Ciò può comportare uno screening farmacologico, esami di imaging (scansione TC, ultrasuoni), elettroencefalogramma (EEG) e una batteria piena di esami del sangue diagnostici.
Sfide della diagnosi Bipolar I
Mentre specifico, la revisione dei criteri bipolari è anche altamente soggettiva. Di conseguenza, i casi vengono spesso ignorati. Uno studio, presentato alla Riunione Annuale del Royal College of Psychiatry nel 2009, ha riferito che oltre il 25% delle persone con disturbo bipolare erano diagnosticate e curate in modo errato quando cercavano aiuto da un professionista della salute mentale.
Il rovescio della medaglia, anche la diagnosi eccessiva del disturbo bipolare è un problema, in particolare se non sono stati eseguiti test di esclusione.
Una revisione 2013 degli studi clinici ha dimostrato che il disturbo bipolare era erroneamente diagnosticato in:
- 42,9% dei centri di trattamento per abuso di sostanze
- 40 per cento dei pazienti con disturbo di personalità borderline
- 37% dei casi in cui un medico inesperto nel disturbo bipolare ha fatto la chiamata
Senza una diagnosi di esclusione, la probabilità di diagnosi errate e abusi è forte. Uno studio pubblicato nel 2010 ha mostrato che, su 528 persone che hanno ricevuto una disabilità di sicurezza sociale per un disturbo bipolare, solo il 47,6% ha soddisfatto i criteri diagnostici.
Trattamento
Il trattamento del disturbo bipolare di tipo I è altamente individualizzato e basato sui tipi e sulla gravità dei sintomi che una persona potrebbe avere.
Gli stabilizzatori dell'umore sono spesso parte del processo di trattamento e possono includere:
- litio, un pilastro della terapia bipolare
- anticonvulsivi utilizzati per stabilizzare gli sbalzi d'umore
- antipsicotici usati per controllare i sintomi psicotici come deliri , allucinazioni e gravi tratti maniacali
- antidepressivi (meno comunemente prescritti in quanto possono innescare un episodio maniacale)
Nei casi più gravi, la terapia elettroconvulsiva (ECT) può essere utilizzata per creare crisi minori che possono aiutare ad alleviare la mania o la depressione grave.
> Fonti:
> Culpepper, L. "La diagnosi e il trattamento del disturbo bipolare: prendere decisioni nelle cure primarie". Disturbi del sistema nervoso centrale del sistema di assistenza primaria. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II rispetto al disturbo bipolare I: caratteristiche di base e risposta al trattamento con quetiapina in un'analisi aggregata di cinque studi clinici controllati verso placebo di depressione bipolare acuta". Annali di Psichiatria Generale . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnosis of Bipolar Disorder: A Critical Analysis of the Literature". Giornale mondiale scientifico. 2013; 2013: 297087.