Nozioni di base di terapia elettroconvulsiva, usi ed effetti collaterali
L'ECT, o terapia elettroconvulsiva, è una terapia alternativa per alcune malattie psichiatriche che non rispondono ai trattamenti tradizionali.
Impariamo di più su questa terapia, compresi i potenziali effetti collaterali, e cosa significa sperimentare l'ECT .
Cos'è l'ECT?
Sviluppato per la prima volta negli anni '30 da Bini e Lenletti, ECT continua ad avere un ruolo importante nel trattamento delle condizioni psichiatriche resistenti.
L'ECT funziona inviando una corrente elettrica attraverso il cervello. Questa corrente elettrica, a sua volta, è pensata per alterare le sostanze chimiche nel cervello correlate all'umore.
Sebbene sia stata fraintesa dal pubblico, la terapia elettroconvulsiva (ECT) può essere una procedura relativamente sicura per alcune persone con depressione maggiore che è resistente alle terapie tipiche, come gli antidepressivi e la psicoterapia .
Dove e come viene eseguito l'ECT?
Gli ECT vengono somministrati in ambienti sicuri, di solito sale di recupero negli ospedali dove sono presenti professionisti e attrezzature mediche. Un anestesista e uno psichiatra che partecipa alle cure, insieme alle infermiere ECT addestrate.
Una persona viene delicatamente sedata, con un anestetico e rilassata, quindi non c'è dolore. L'ECT produce un tipo di sequestro nel cervello. Il trattamento dura solo pochi minuti. L'osservazione del trattamento potrebbe rivelare una contrazione delle dita dei piedi del paziente.
Poco dopo il trattamento, il paziente si sveglia, viene controllato a fondo da personale medico e gli viene permesso di tornare a casa o in ospedale.
Dopo un ECT, il paziente può avere un leggero mal di testa, un po 'di sonnolenza e confusione temporanea, ma qualcosa di più serio è estremamente raro
La depressione della cura ECT?
È importante notare che l'ECT non è una cura. Piuttosto è un metodo di acquisto di tempo prezioso per trovare trattamenti che funzionano, per quegli individui che stanno peggiorando o non rispondendo al trattamento e / o ai farmaci attuali.
Cosa tratta l'ECT?
L'ECT è usato principalmente per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, ma può anche essere usato per trattare altre malattie psichiatriche, come la mania o la schizofrenia.
In particolare, per la depressione catatonica (catatonia), l'ECT può determinare tassi di risposta che vanno dall'80 al 100% e sembra essere più efficace di qualsiasi altro trattamento attualmente disponibile.
L'ECT può essere usato per trattare l'ansia?
I disturbi d'ansia sono malattie psichiatriche comuni e includono:
- Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)
- Malattia da panico
- Fobia sociale
- Disturbo d'ansia generalizzato
L'ECT può avere un ruolo nelle persone che hanno un disturbo d'ansia che non risponde ai trattamenti tradizionali e che è complicato da una grave depressione grave. La preoccupazione di alcuni psichiatri è che mentre l'ECT può aiutare con i sintomi depressivi, potrebbe peggiorare i sintomi dell'ansia, come il peggioramento del pensiero ossessivo o degli attacchi di panico.
ECT e Schizofrenia
Proprio come le persone con depressione che non rispondono ai trattamenti disponibili possono trarre beneficio dall'ECT, quelle con schizofrenia che non rispondono agli antipsicotici possono beneficiare di questo trattamento.
ECT e morbo di Parkinson
La depressione e altri disturbi dell'umore sono molto comuni nelle persone con malattia di Parkinson.
Negli ultimi anni sono state condotte molte ricerche per esaminare il ruolo e i benefici dell'utilizzo dell'ECT o della depressione correlata al Parkinson.
Chi è un candidato?
Gli ECT sono per le persone che non rispondono ai farmaci e altri metodi di trattamento per la depressione. L'esempio classico è l'uso di ECT per una persona con disturbo depressivo maggiore che non risponde a grandi dosi di un antidepressivo e psicoterapia. Talvolta l'ECT viene somministrato in combinazione con altre terapie nella speranza che la combinazione migliori i sintomi di una persona rispetto all'ECT da solo.
Effetti collaterali
A breve termine, gli effetti collaterali dell'ECT possono includere mal di testa, nausea, dolori muscolari e confusione.
Questi sintomi sono di solito auto-limitanti e risolvono nel giro di pochi giorni. L'amnesia retrograda può durare più a lungo di questi altri sintomi, ma raramente persiste.
I cambiamenti cognitivi a lungo termine possono essere un effetto collaterale di ECT, con perdita di memoria - principalmente perdita di memoria per quanto riguarda eventi recenti - il più comune. Un medico chiederà comunemente domande relative alla memoria o all'orientamento dopo che una persona è stata sottoposta ad ECT per valutare il proprio grado di perdita cognitiva, se presente.
Effetti collaterali più gravi possibili includono effetti cardiaci polmonari e correlati al cervello. Vi è un aumentato rischio di infarto e disturbi del ritmo cardiaco in coloro che hanno malattia coronarica e il medico può consigliare di consultare un cardiologo prima di sottoporsi all'ECT.
È importante che i pazienti siano consapevoli di questo rischio e di tutti gli altri potenziali rischi e benefici dei TCE prima di acconsentire al trattamento.
Sicurezza generale
Nonostante un senso generale del pubblico secondo cui l'ECT è pericoloso e obsoleto se usato sulla base di attenti criteri di selezione, può essere un modo relativamente sicuro per tenere sotto controllo la depressione grave. Certamente, il rischio di ECT deve essere attentamente valutato rispetto al rischio di depressione grave che non risponde al trattamento, come il rischio di suicidio e altro.
Cosa non fa ECT più spesso?
Forse ti starai chiedendo: "Se l'ECT è generalmente ben tollerato, perché non lo fa più spesso?" Parte della ragione è la percezione pubblica negativa o lo stigma di ECT. Inoltre, vi è una mancanza di consapevolezza tra i medici di base del ruolo che l'ECT può svolgere e la mancanza di fornitori che eseguono la procedura. È importante notare ancora una volta, tuttavia, che l'ECT è una procedura che viene eseguita quando trattamenti come i farmaci e la psicoterapia sono inefficaci nell'alleviare la depressione grave o altre malattie psichiatriche come la schizofrenia. Quando questo è il caso, la qualità di una vita di una persona è molto importante da tenere presente quando si considera il trattamento.
Alternative a ECT
Prima di considerare l'ECT, è importante considerare le possibili alternative.
Il tuo psichiatra potrebbe averti provato diversi antidepressivi di diverse classi . Non sappiamo ancora perché alcune persone possano rispondere meglio ad una classe rispetto ad un'altra, ma probabilmente è correlata all'equilibrio dei neurotrasmettitori nel cervello che può portare alla depressione.
La psicoterapia è anche un pilastro e dovrebbe essere provato prima di considerare l'ECT.
Un'alternativa all'ECT che è stata usata più spesso negli ultimi anni è la stimolazione magnetica transcranica . Ulteriori informazioni sui vantaggi e gli svantaggi di ECT vs TMS .
Cosa dovrei fare?
Si ritiene che l'ECT sia un intervento sicuro in persone accuratamente selezionate che possono essere molto efficaci nell'alleviare i sintomi psichiatrici angoscianti. Come per qualsiasi intervento, procedura o farmaco, si prega di parlare con il proprio medico di eventuali dubbi che si hanno prima di sottoporsi a ECT.
fonti:
Andrade, E., Arumugham, S. e J. Thirthalli. Effetti avversi della terapia elettroconvulsiva. Cliniche psichiatriche del Nord America . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. e G. Perugi. Terapia elettroconvulsiva nei pazienti catatonici: efficacia e predittori di risposta. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. e N. Nader. Terapia elettroconvulsiva per la depressione a seguito di sindromi coronariche acute: una preoccupazione per l'anestesista. Journal of Clinical Anesthesia . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. e J.Gedzior. Terapia elettroconvulsivante: promozione della consapevolezza tra i medici di assistenza primaria. International Journal of Psychiatry in Medicine . 2016. 51 (3): 278-83.