Effetti collaterali comuni, indicazioni e dosaggi
Nei primi anni '90, fu sviluppata una nuova classe di farmaci per trattare i sintomi psicotici della schizofrenia . I farmaci, chiamati antipsicotici atipici, si sono generalmente dimostrati efficaci come antipsicotici tipici della precedente generazione ma con molti meno effetti extrapiramidali (compresi spasmi, tremori, rigidità, tic e convulsioni).
Abilify (Aripiprazolo)
Abilify (aripiprazolo) ha ricevuto l'approvazione del mercato dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti nel 2003 per l'uso nel trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare . A volte è anche usato per trattare la depressione maggiore, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e l'irritabilità associata all'autismo.
La dose standard per adulti è compresa tra 10 e 15 milligrammi al giorno. Mentre fino a 30 milligrammi possono essere prescritti giornalmente, un dosaggio più elevato non ha dimostrato di offrire risultati migliori. Abilify non deve essere usato per trattare la schizofrenia nei bambini sotto i 13 anni o per trattare il disturbo bipolare nei bambini sotto i 10 anni.
Gli effetti collaterali includono aumento di peso, mal di testa, agitazione, ansia, insonnia, nausea, stitichezza e vertigini.
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Risperdal (Risperidone)
Risperdal (risperidone) ha ricevuto l'approvazione della FDA nel 1994 ed è comunemente usato per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare e l'irritabilità associati all'autismo.
Il dosaggio per adulti è compreso tra due e tre milligrammi al giorno, mentre i bambini sono prescritti in genere da 0,5 milligrammi al giorno. Risperdal non deve essere usato per trattare la schizofrenia nei bambini sotto i 13 anni, per trattare il disturbo bipolare nei bambini sotto i 10 anni, o per trattare l'irritabilità correlata all'autismo nei bambini al di sotto dei cinque anni.
Gli effetti collaterali includono vertigini, nausea, stitichezza, vomito, indigestione. Sebbene abbia effetti meno sedativi di altri antipsicotici atipici, tende ad avere più effetti collaterali extrapiramidali rispetto ad altri farmaci.
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Zyprexa (Olanzapina)
Zyprexa (olanzapina) è stato approvato dalla FDA nel 1996 per l'uso nel trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare.
La dose tipica per adulti è tra 10 e 15 milligrammi al giorno. Non dovrebbe essere prescritto in dosi superiori a 20 milligrammi al giorno. La dose dell'adolescente è compresa tra 2,5 e 10 milligrammi al giorno. Zyprexa non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore ai 13 anni.
I due principali effetti collaterali di Zyprexa sono l'aumento di peso e l'aumento dei livelli di zuccheri nel sangue e lipidi (aumentando il rischio di insulino-resistenza e diabete). Al contrario, il farmaco ha un più basso tasso di effetti collaterali motori rispetto ad altri antipsicotici atipici.
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Seroquel (Quetiapina)
Seroquel (quetiapina) ha ricevuto l'approvazione della FDA nel 1997 per l'uso nel trattamento della schizofrenia, del disturbo bipolare e del disturbo depressivo maggiore.
Seroquel viene tipicamente prescritto in una dose giornaliera compresa tra 400 e 800 milligrammi (o superiore per le persone con una malattia resistente al trattamento). Come alcuni altri antipsicotici atipici, Seroquel non deve essere usato per trattare la schizofrenia nei bambini sotto i 13 anni o per trattare il disturbo bipolare nei bambini sotto i 10 anni.
Seroquel ha una bassa incidenza di effetti collaterali motori. Mentre gli effetti collaterali possono includere aumento di peso e glicemia alta, sono in genere meno profondi rispetto a Zyprexa o Clozaril. Altri effetti collaterali includono erezione prolungata e bassa pressione sanguigna in piedi.
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Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidone) ha ricevuto l'approvazione della FDA nel 2001 ed è usato per trattare la schizofrenia e sia un episodio maniacale o misto di disturbo bipolare. A volte usava l'etichetta off per trattare il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e la depressione maggiore.
La dose standard per adulti è compresa tra 80 e 160 milligrammi al giorno. È anche disponibile una formulazione intramuscolare per trattare l'agitazione acuta nella schizofrenia. Geodon non deve essere usato nei bambini sotto i 10 anni.
La FDA ha emesso un avviso di scatola nera che indica che il suo uso è stato associato ad un aumentato rischio di mortalità negli anziani con demenza. Mentre Geodon ha meno probabilità di causare aumento di peso o sintomi extrapiramidali, può causare aritmia cardiaca (battito cardiaco irregolare), vertigini e calo della pressione sanguigna quando si è in piedi.
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Clozaril (Clozapina)
Clozaril (clozapina) è stato il primo antipsicotico atipico a ricevere l'approvazione della FDA nel 1990 e rimane un pilastro di persone con una schizofrenia resistente ai trattamenti. Mentre è visto per essere efficace nelle persone con comportamenti suicidari ricorrenti , viene fornito con una serie di effetti collaterali significativi.
La dose standard per adulti è compresa tra 300 e 700 milligrammi al giorno. Non è raccomandato per le persone sotto i 18 anni.
Alcuni degli effetti collaterali di Clozaril sono gravi e potenzialmente fatali. È associato a un rischio relativamente alto di globuli bianchi a basso livello che può causare la morte. Non dovrebbe essere usato negli anziani con demenza. È anche noto che la miocardite correlata al farmaco (infiammazione del cuore) può anche essere fatale.
Altri effetti indesiderati includono aumento di peso, stitichezza, rigidità muscolare, sonnolenza, bagnatura del letto, sbavature notturne e glicemia alta. Le persone su Clozaril richiedono frequenti follow-up e supervisione medica per monitorare lo sviluppo di eventuali effetti collaterali.
> Fonti:
> Crossley, N. e Constante, M. "Efficacia degli antipsicotici tipici atipici contro il precoce trattamento della psicosi: meta-analisi". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; e Bagley, S. "Efficacia ed efficacia comparativa di farmaci antipsicotici atipici per usi off-label negli adulti: una revisione sistematica e meta-analisi". JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
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