Se si eliminano o si esercitano in modo eccessivo, ci si potrebbe chiedere se si sarebbe considerato di avere la bulimia nervosa. Tuttavia, forse non binge . Ciò potrebbe significare che hai un problema diverso: potresti avere un disturbo da epurazione.
Che cosa è il disordine dello spurgo?
Il disordine di eliminazione è un disordine alimentare che è diagnosticato quando una persona si limita a influenzare la forma o il peso ma non abbuffata.
Può essere pensato come bulimia nervosa senza l'abbuffata. La maggior parte degli scritti sul disturbo sembra presupporre che il vomito sia la forma predefinita di spurgo , ma sono anche comuni l'abuso di lassativi e diuretici. Molti pazienti si impegnano anche in altri comportamenti per compensare il mangiare, compresi l'esercizio fisico eccessivo e il digiuno estremo.
Anche se il disturbo da epurazione è probabilmente esistito per qualche tempo, è stato prima riconosciuto formalmente da Keel e colleghi nel 2005. Il disturbo da epurazione è stato studiato molto meno della bulimia nervosa. In effetti, molti pazienti con disturbo spurgo potrebbero essere stati erroneamente diagnosticati come bulimia nervosa o non essere stati diagnosticati affatto.
Il disturbo da epurazione non è elencato come disturbo ufficiale nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Invece, è incluso come una condizione descritta all'interno della categoria dell'altro specifico alimentazione e disturbi alimentari (OSFED) .
Questa categoria comprende individui con disturbi alimentari clinicamente significativi che non soddisfano i criteri per uno dei disturbi alimentari primari tra cui anoressia nervosa , bulimia nervosa o disturbo da alimentazione incontrollata. Anche se non ha la sua categoria ufficiale, il disordine da epurazione può essere altrettanto grave di qualsiasi altro di questi disturbi.
Non chiaramente definito
Poiché il disturbo da epurazione non è ben definito, i ricercatori non hanno totalmente concordato su ciò che comprende. Una delle sfide con il nostro attuale sistema diagnostico è decidere in quale cesto deve essere collocata una persona con un determinato gruppo di sintomi.
Ad esempio, l'esercizio guidato è stato incluso più recentemente come potenziale comportamento di eliminazione. Anche se l'esercizio è comunemente considerato un comportamento sano e socialmente accettabile, in un modo che il vomito o l'uso lassativo non è eccessivo, l'esercizio fisico può essere un problema serio.
Tuttavia, non è ancora chiaro che un comportamento eccessivo da solo sia di per sé sufficiente per una diagnosi di disturbo da spurgo. Un gruppo di ricercatori ritiene che dovrebbe essere. Nel loro recente studio, hanno scoperto che le persone che praticano attività fisica regolare (ma non usano altri metodi di spurgo) hanno una psicopatologia simile a quelle che si liberano regolarmente dal vomito o dall'uso improprio del lassativo.
Pertanto, la ricerca è in corso e, di conseguenza, non è chiaro esattamente come sarà definito il disturbo da epurazione.
Chi ottiene il disturbo da spurgo?
Il disturbo da eliminazione emerge più comunemente nella tarda adolescenza e nella prima età adulta. Colpisce principalmente le donne e le persone che sono classificate come peso normale o superiore.
A causa dell'attuale sistema diagnostico, che dà la priorità alla diagnosi di anoressia nervosa, il disturbo da epurazione in particolare non può essere diagnosticato negli individui sottopeso. Gli individui che sono sottopeso e impegnati in spurgo sarebbero invece diagnosticati con anoressia nervosa, sottotipo binge / purge.
Come percentuale di coloro che cercano un trattamento per un disturbo alimentare, la ricerca indica che il disturbo da epurazione rappresenta il problema del 5-10% dei pazienti adulti e del 24-28% dei pazienti adolescenti. Potrebbe diventare una diagnosi più comune se gli individui con esercizio fisico eccessivo vengono classificati come affetti da malattie da epurazione.
In che modo il disordine è diverso da Bulimia Nervosa e Anoressia nervosa?
Per definizione, le persone con disturbo da epurazione non hanno gli episodi di mangiare quantità insolitamente grandi di cibo che caratterizzano la bulimia nervosa (altrimenti soddisferebbero i criteri per la bulimia nervosa). Tuttavia, spesso sentono di aver mangiato "troppo" quando in realtà hanno mangiato solo una quantità normale di cibo. Possono spurgare dopo i pasti. Potrebbero sperimentare livelli simili di colpa e vergogna per coloro che eliminano dopo aver mangiato grandi quantità di cibo.
La ricerca mostra che i pazienti che purificano ma non abbuffano hanno sintomi gravi che includono il cibo restrittivo, una preoccupazione per i pensieri sui disordini alimentari e preoccupazioni per l' immagine del corpo . Una differenza primaria tra il disturbo da spurgo e la bulimia può essere che i pazienti con bulimia nervosa riportano una maggiore perdita di controllo sul cibo. Alcune ricerche suggeriscono che il disturbo da epurazione può essere meno grave della bulimia nervosa.
I pazienti con disturbo da spurgo spesso riferiscono sentimenti di disagio gastrointestinale dopo aver mangiato e più disagio rispetto alle persone sane e ai pazienti con bulimia nervosa. Alcuni pazienti con disordine di spurgo possono ritenere che il loro vomito sia automatico.
Secondo Keel e colleghi (2017), i pazienti con disturbo da spurgo "spesso somigliano ai pazienti con anoressia nervosa nel temperamento e nelle interazioni interpersonali più di quanto assomiglino ai pazienti con bulimia nervosa" (p.
Altri disturbi che si verificano accanto al disturbo da spurgo
I pazienti con disturbo spurgo spesso hanno altri disturbi psicologici:
- Fino al 70% ha un disturbo dell'umore
- Fino al 43% ha un disturbo d'ansia
- Fino al 17% presenta un disturbo da uso di sostanze
Il disordine di eliminazione è inoltre associato con elevato rischio di suicidio e autolesionismo intenzionale.
Rischi del Disturbo
Lo spurgo mediante vomito è un comportamento estremamente preoccupante perché comporta numerosi rischi medici che vanno dai disturbi del metabolismo, agli squilibri elettrolitici che potrebbero portare ad attacchi cardiaci, problemi dentali, lacrime esofagee e ghiandole salivari gonfie. Il disturbo da spurgo può anche causare problemi alle ossa e ai sistemi gastrointestinali ed è associato ad un elevato rischio di mortalità . L'abuso di lassativi può causare dipendenza da loro e interruzione del normale funzionamento dell'intestino. L'abuso di diuretici può portare a conseguenze mediche significative.
Trattamento per il Disturbo
Sfortunatamente, al momento della stesura del presente documento, non sono stati condotti studi randomizzati di trattamento controllato per soggetti con disturbo da epurazione. Non ci sono trattamenti basati sull'evidenza specifici per il disturbo. C'è qualche indicazione dall'inclusione di pazienti con disturbo spurgo in studi di trattamento transdiagnostico che possono beneficiare della terapia cognitivo-comportamentale (CBT-E) , il trattamento di maggior successo per gli adulti con bulimia nervosa. I moduli che affrontano l'intolleranza dell'umore e la risoluzione dei problemi possono essere particolarmente utili. Queste strategie aiutano i pazienti a tollerare sentimenti di pienezza e ansia e li aiutano a sviluppare altre capacità di coping.
I pazienti con disturbo da spurgo possono anche beneficiare dell'esposizione con la prevenzione della risposta, che potrebbe comportare il consumo di quantità normali di cibo, l'apprendimento di reinterpretare le sensazioni fisiche come una parte normale del processo digestivo e la prevenzione dello spurgo. Gli adolescenti con il disturbo da epurazione possono essere meglio serviti dal trattamento familiare (FBT) , il trattamento principale per gli adolescenti con anoressia nervosa, sebbene la ricerca sia limitata.
Secondo Keel e colleghi (2017), i pazienti con disturbo da epurazione che si spurgano dopo quello che credono sia fuori controllo mangiare - un comportamento simile ai pazienti con bulimia nervosa - potrebbero rispondere meglio al trattamento. Questo potrebbe essere perché la sensazione di perdita di controllo del cibo è così spiacevole. Al contrario, i pazienti che purificano ma non provano alcun sentimento di perdita di controllo sul mangiare possono avere meno motivazione per il trattamento perché il loro comportamento non li rende problematici. Possono sembrare più come i pazienti con anoressia nervosa che non sperimentano la loro restrizione come problema. Quest'ultimo gruppo può anche essere meno disposto a impegnarsi nel trattamento a causa della paura di un aumento di peso se smettono di purgare.
Una parola da
Le persone che praticano l'epurazione e comportamenti simili possono vergognarsi e riluttanti a cercare aiuto. Tuttavia, è importante ottenere l'attenzione professionale e prima è, meglio è. Se voi o una persona cara siete coinvolti in comportamenti di disturbo alimentare come vomito, uso improprio di lassativi o diuretici o esercizio eccessivo, si prega di cercare aiuto.
> Fonti
> Keel, Pamela K., Jean Forney e Grace Kennedy. 2017. Purging Disorder. Manuale clinico dei disturbi alimentari complessi e atipici . 189-204. La stampa dell'università di Oxford. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt e Crystal Edler. 2005. "Disturbo da epurazione: una variante minacciosa di Bulimia Nervosa?" International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea e Carlos M. Grilo. "Esercizio guidato in assenza di abbuffate": implicazioni per il disordine da spurgo. "International Journal of Eating Disorders, n / > an > / a. Accesso 16 dicembre 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther e Jason M. Lavender. 2017. "Rassegna del disordine di spurgo tramite meta-analisi." Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.