Disturbo dismorfico del corpo (BDD) è una diagnosi di salute mentale che si riferisce a una preoccupazione malsana ed eccessiva con il proprio aspetto fisico. Laddove qualcuno con l' immagine distorta del corpo tenderebbe a concentrarsi sulla forma fisica o sulle dimensioni complessive, quelli con disturbo dismorfico del corpo mettono l'accento su una particolare parte del corpo o una caratteristica del loro corpo.
I pensieri del loro difetto specifico emergono frequentemente e possono diventare opprimenti, consumando spesso i loro pensieri e presentando un ostacolo al loro benessere generale e al loro funzionamento quotidiano. Sebbene l'attenzione e l'attenzione eccessive possano essere su una varietà di parti del corpo, tratti o caratteristiche, alcuni dei più comuni includono:
- Capelli
- Naso o altre caratteristiche del viso
- Il petto
- Genitali
- Muscolarità o dimensione di una parte del corpo
- Simmetria (capelli, tratti del viso, parti del corpo)
Molti di noi hanno aree del nostro corpo che vorremmo migliorare, ma i nostri pensieri su questo non sono necessariamente persistenti e invadenti , che è un elemento chiave per la distinzione tra preoccupazioni generali di immagine corporea e diagnosi clinica di BDD. Un altro fattore importante è che, con il BDD, sei spesso preoccupato di un difetto o tratto che è appena visibile, anche inesistente. Caratteristiche che altri potrebbero vedere come una leggera imperfezione o inconveniente (o non vedere affatto) diventano consumanti e insopportabili, al punto da minacciare la qualità della vita.
Chi tende a sperimentare il disordine disforico corporeo?
Si suggerisce che il BDD abbia un impatto su una persona su 50 nella popolazione generale, il che equivale a circa 5 - 7,5 milioni di persone negli Stati Uniti. La BDD sembra colpire ugualmente uomini e donne, con una stima del 2,5% delle donne e del 2,2% degli uomini identificati come affetti da questo disturbo.
Anche se il BDD può presentarsi per persone di qualsiasi età, molti iniziano a mostrare segni e comportamenti del disturbo intorno all'età di 12 o 13 anni. Non è stata identificata nessuna singola causa di BDD. Questo disturbo è considerato influenzato da una varietà di fattori, come le interazioni sociali e interpersonali, la predisposizione genetica o un evento scatenante.
Segni di disordine dismorfico corporeo
Se hai a che fare con BDD, potresti spesso essere consumato con pensieri intrusivi e persistenti relativi a una caratteristica del tuo corpo, come un segno, un tratto o un difetto fisico percepito. I pensieri possono comparire in qualsiasi momento senza preavviso e, indipendentemente da quanto ci provi, probabilmente hai difficoltà a fermare o cambiare i tuoi pensieri riguardo alla preoccupazione fisica. A causa della persistenza di questi pensieri, è possibile che tu senta una significativa interruzione della qualità della tua vita. La quantità di sofferenza vissuta può essere così intensa che diventa difficile impegnarsi in interazioni sociali, adempiere a responsabilità come la scuola o il lavoro e, in casi estremi, persino trovare difficoltà a uscire di casa.
Le persone con BDD spesso si impegnano in comportamenti ripetitivi nel tentativo di risolvere questi problemi fisici. Anche se puoi passare da tre a otto ore o più al giorno su questi comportamenti, qualsiasi sollievo è spesso di breve durata.
Se pensi che una persona cara possa avere a che fare con BDD, alcuni dei comportamenti che potrebbero dimostrare includono:
- Raccolta della pelle
- Uso eccessivo del trucco
- Abbigliamento per nascondere alcune parti del corpo o caratteristiche
- Controllo ripetuto dell'aspetto nei retrovisori
- Toelettatura eccessiva
- Cambiare spesso le posizioni del corpo
- Indossare accessori come cappelli, sciarpe e guanti
- Cerco chirurgia estetica o altre procedure
- Oltre enfatizzando altre parti del corpo o tratti fisici
- Cerco eccessiva rassicurazione da parte di altri su quel tratto o parte del corpo
Altri disturbi di salute mentale che possono verificarsi con il disordine dismorfico corporeo
È stato dimostrato che esiste sovrapposizione tra BDD e altri disturbi della salute mentale, in particolare disturbi d'ansia come ansia generalizzata , DOC e fobia sociale .
In realtà, BDD è attualmente classificato tra i Disturbi Ossessivi Compulsivi. La ricerca ha dimostrato che oltre il 60 percento dei pazienti con BDD ha un disturbo d'ansia nel corso della vita e il 38 percento ha identificato la fobia sociale. La preoccupazione per un difetto fisico percepito può lasciare le persone a sentirsi isolate e apprensive a qualsiasi interazione sociale, portando a sentimenti di disperazione e depressione .
Sebbene l'immagine corporea malsana sia spesso associata a disturbi alimentari, è importante sottolineare che la dismorfia corporea non è necessariamente correlata al peso o alla perdita di peso. Per molti con BDD, l'attenzione si concentra su una parte del corpo come il naso, i capelli o le cicatrici, cose che i comportamenti disordinati che mangiano non cambierebbero o influenzerebbero. Quando l'attenzione ossessiva per qualcuno è correlata in modo specifico alle dimensioni di una parte del corpo, come le cosce o il tronco, può aver luogo un comportamento disordinato nel tentativo di risolvere quel difetto percepito. Si stima che circa il 12% di quelli con BDD soddisfi anche i criteri dei disturbi alimentari come l' anoressia e la bulimia .
Sintomi clinici del disturbo dismorfico corporeo
Per evitare di apparire inutili o non essere presi sul serio dal proprio medico, le persone affette da BDD possono soffrire per un certo periodo di tempo prima di farsi avanti e cercare aiuto. Anche allora, spesso rivelano le loro preoccupazioni a un operatore sanitario come un dermatologo, un chirurgo ricostruttivo o un dentista, piuttosto che uno psichiatra o un altro professionista della salute mentale. Le persone con BDD spesso temono il giudizio degli altri anche se il loro livello di sofferenza è così alto da influenzare seriamente la qualità della loro vita e le relazioni.
Per poter essere diagnosticato clinicamente con BDD, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:
- Preoccupazione con l'apparenza. Non solo la persona deve essere preoccupata dell'aspetto, ma è importante notare che l'attenzione della loro attenzione si focalizza su una leggera imperfezione, qualcosa di appena osservabile o notato dagli altri o inesistente. Per essere considerato "preoccupato" dal difetto percepito, la persona sarebbe impegnata nei pensieri ossessivi sui propri difetti per ore al giorno.
- La persona deve impegnarsi in un comportamento ripetitivo nel tentativo di "aggiustare" il difetto percepito. I comportamenti ripetitivi sono dimostrati nel tentativo di nascondere, fissare o rispondere al fuoco del pensiero ossessivo. Ad esempio, qualcuno può ripetutamente guardarsi allo specchio, prendere la loro pelle, cambiarsi, riapplicare il trucco, chiedere eccessivamente agli altri di essere rassicurati, ecc.
- I pensieri ossessivi e i comportamenti ripetitivi devono essere clinicamente significativi. In altre parole, l'angoscia che la persona prova deve essere al punto che la loro qualità della vita è significativamente compromessa. La vita sociale, l'occupazione (scuola o lavoro) della persona e altre aree importanti della loro vita devono essere influenzate drasticamente come risultato di questi pensieri e comportamenti.
Il disturbo dismorfico del corpo può essere facilmente diagnosticato erroneamente come un altro disturbo di salute mentale, quindi è importante che un medico adeguatamente addestrato esegua una valutazione diagnostica approfondita per evitare diagnosi errate del BDD come una delle seguenti:
- Disturbo d'ansia sociale
- Disturbo depressivo maggiore
- Disturbo ossessivo compulsivo
- Disturbo da escoriazione (prelievo della pelle)
- Disturbo da tricotillomania (trazione dei capelli)
- Agorafobia
- Disordine alimentare
- Disturbo d'ansia generalizzato
Quale trattamento è disponibile per il disordine dismorfico del corpo?
Se tu o una persona cara avete a che fare con BDD, potreste sentirvi riluttanti ad iniziare la terapia o il counseling. È molto comune, anche in quelli senza BDD, credere che il trattamento psicologico non sia una soluzione adeguata alle tue preoccupazioni. In effetti, è probabile che tu abbia già cercato aiuto in altri modi, ad esempio con consulenti di trucco, capelli e abbigliamento, chirurghi plastici, estetisti, dermatologi e dentisti (a seconda della funzione del corpo in questione). Quelli con BDD vogliono che il loro "problema" fisico sia affrontato. Vogliono che il difetto percepito venga corretto, trasformato o rimosso. Può sembrare scoraggiante, ma il trattamento psicologico può essere molto utile, affrontando tutti i pensieri e le sensazioni intorno a queste preoccupazioni fisiche.
Un approccio che ha dimostrato di essere efficace nel trattamento della BDD è la terapia cognitivo comportamentale (CBT). CBT è un trattamento di prima linea per BDD. Si tratta di cambiare i pensieri e le convinzioni disadattive presenti nel disturbo. Può anche coinvolgere tecniche di esposizione che mirano a ridurre i comportamenti ripetitivi e i pensieri attorno alle preoccupazioni corporee. Inoltre, l'uso di farmaci, in particolare inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), si è dimostrato efficace nel ridurre alcuni dei sintomi della BDD. Questi farmaci sono spesso usati in modo più efficace in combinazione con la terapia cognitivo-comportamentale (Porter, 2017). È importante che quelli con Disturbo Dismorfatico del Corpo si concedano un tempo adeguato per la psicoterapia per essere efficace.
Obiettivi del trattamento
La sicurezza fisica è fondamentale nel trattamento della BDD. Nel momento in cui un individuo ha iniziato il counseling o la terapia, è probabile che abbiano già mostrato alcuni comportamenti di copione fisicamente insalubri, come un'eccessiva raccolta della pelle o l'estrazione dei capelli, per esempio. Questi comportamenti possono lasciare voi e i vostri cari senza sperare che la situazione possa cambiare. È importante che questo comportamento sia considerato non solo dannoso per il proprio benessere, ma anche inefficace nel raggiungere l'obiettivo di "aggiustare" un difetto percepito.
Una parola da
Il confronto sociale è una grande sfida per molti di noi, e ancora di più se hai a che fare con BDD. A causa delle insicurezze relative alle caratteristiche fisiche e della tendenza a giudicare noi stessi in modo così duro, stare con gli altri può essere difficile e intimidatorio. Ad esempio, potresti essere critico sulla forma del tuo naso e ritrovarti a confrontare il tuo naso con quello degli altri nella stanza, criticando e giudicando te stesso ancora di più. La CBT può aiutare a interrompere e sfidare questi schemi di pensiero inutili.
Se voi o una persona cara avete a che fare con il disordine dismorfico del corpo, l'accettazione di sé sarà di primaria importanza per qualsiasi trattamento. Dopo aver passato così tanto tempo a concentrarsi su difetti personali, l'idea di auto-accettazione può sembrare estranea e talvolta persino impossibile ma, con l'aiuto del trattamento, può essere possibile sfidare pensieri debilitanti e comportamenti non salutari, migliorare la tua auto-discussione , e venire in un luogo di maggiore accettazione e auto-compassione.
> Fonti:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Guida di un terapeuta per il trattamento del disturbo dismorfico del corpo. Estratto l'11 ottobre 2017 da https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Koran, LM, Abujaoude, E., Large, MD & Serpe, RT (2008). La prevalenza del disturbo dismorfico del corpo nella popolazione degli Stati Uniti. Spettro del CNS. Aprile; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Disordine dismorfico del corpo: una breve rassegna e presentazione in diversi contesti clinici. Compagno di assistenza primaria ai disturbi del SNC. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnosi e valutazione clinica della BDD. Estratto l'11 ottobre 2017 da https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Disturbo dismorfico del corpo DSM-V 300.7. Estratto l'11 ottobre 2017 da https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)